Tumorer av nyrebrystet og ureteren

Uroteliale svulster i bekken av nyrene og urineren er relativt sjeldne. Tumortumorer utgjør 10% av alle nyre-neoplasmer og 5% for alle urotheliale svulster. Tumorene av urineren møtes 4 ganger mindre hyppig av neoplasmer i nyrebjelken.

Epidemiologi

Sykdommen rammer oftest menn med et forhold på syke menn og kvinner 3: 1. Oftere utvikler neoplasmer i denne gruppen i kaukasiere sammenlignet med Negroid (forhold 2: 1).

Punkt økning i forekomsten av kreft av ureter og nyrebekken er 100-200 ganger i pasienter som lider av degenerative Balkan nefropati, interstitiell nefritt av ukjent etiologi, mest vanlig forekommende i det område av Balkan.

Tumorer i den øvre urinveiene forbundet med denne sykdommen er vanligvis svært differensierte, multiple og bilaterale.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fører til svulster i nyrebekk og ureter

Tobaksrøyking er en risikofaktor som øker risikoen for å utvikle overgangscellulær kreft i øvre urinveiene 3 ganger. Om lag 70% av de syke mennene og 40% av kvinnene er røykere.

Forbruk av mer enn syv kopper kaffe per dag er forbundet med økt sannsynlighet for å utvikle sykdommen. Analgetika øker også risikoen for forekomst av urotelakanker. Det er et uavhengig synergistisk forhold mellom tumorer i den øvre urinveiene og papillær nekrose. Langvarig bruk av analgetika fremkaller nefropati, som er forbundet med en høy forekomst av urotelakreft, og når 70%. I sin tur finnes det patognomoniske tegn på bruk av smertestillende midler - kapillarosklerose - hos 15% av pasientene med svulster i bekkenet og urineren.

[6], [7], [8], [9], [10]

Skjemaer

Klassifisering av TNM

T - primær svulst.

• Tis - Karsinom in situ.
• Ta - overfladisk / papillær tumor.
• T1 - invasjon av slimhinnenes egen muskelplate.
• T2 - invasjon av muskellaget av organveggen.
• T3 - invasjon av peripelvic / periureteral vev eller parenchyma av nyre.
• T4 - involvering av nærliggende organer.

N - regionale lymfeknuter.

• N0 - ingen metastase til regionale lymfeknuter.
• N1 - metastase i en lymfeknute mindre enn 2 cm i største dimensjon.
• N2 er en metastase på 2-5 cm i den største målingen i en lymfeknute eller metastaser i flere lymfeknuter på mindre enn 5 cm i største dimensjon.
• N3 - metastase i en lymfeknute mer enn 5 cm i største dimensjon.

M - fjerne metastaser.

• M0 - ingen fjerne metastaser.
• Ml - fjerne metastaser.

[11],

Behandling svulster i nyrebekk og ureter

Operativ behandling av svulster i bekken av nyre og ureter er indisert for lokaliserte og lokalt avanserte svulster i den øvre urinveiene. Standard tilnærming til denne kategorien av neoplasmer er nephroresterectomy.

En åpen nephrureterektomi utføres ved transperitoneal tilgang, fjerner nyrene, urineren og en del av blæren som omgir munnen. Regional lymfodisseksjon med svulster i den øvre urinveien kan tilstrekkelig vurdere kategorien N, og har også en potensiell kurativ effekt hos pasienter med  lymfeknutemetastaser.

Prognose

Fem års total overlevelse av pasienter med kreft i øvre urinveiene i stadier av Tis, Ta, T1 er 91%, T2 - 43%. I trinnene T3 - 4 og / eller N1-2 - 23%, i trinn N3 / M1 - 0%. I G1-2-svulster påvirker operasjonstypen ikke overlevelse. Effektiviteten av den orgelbehandlende behandlingen av lavverdig urotelakreft er imidlertid dårligere enn nephrureterektomi.

[12], [13], [14], [15]