Tuberkulose i spyttkjertlene

Tuberkulose i spyttkjertlene (synonym: tuberkulose) er en infeksjonssykdom forårsaket av Mycobacterium tuberculosis og kjennetegnet ved dannelse av spesifikke granulomer i forskjellige organer og vev (oftest i lungene) og et polymorf klinisk bilde.

Tuberkulose i spyttkjertlene er sjelden og står for 0,5 % av alle spyttkjertelsykdommer. Det oppstår som et resultat av at infeksjon trenger inn i spyttkjertlene fra tuberkuløse områder i kroppen. Spredningsveiene er lymfogene, hematogene og langs intraparotis- eller periparotislymfeknuter. I sjeldne tilfeller kommer infeksjonen inn gjennom ekskretionskanalen.

Symptomer på tuberkulose i spyttkjertlene

I følge det kliniske forløpet skilles følgende former for tuberkulose i spyttkjertlene.

1. Eksudativ kaseøs (begrenset eller diffus).
2. Produktiv sklerosering (begrenset eller diffus).

Eksudativ abscesserende tuberkulose i spyttkjertlene. Smerter og hevelse i spyttkjertlene kan oppstå etter hypotermi eller influensa. Inflammatoriske fenomener øker sakte (uker, måneder). Det kliniske bildet ligner en forverring av kronisk lymfadenitt. Svakhet og tretthet oppstår. Kroppstemperaturen stiger bare under en forverring. Hvis prosessen er begrenset, vedvarer hevelsen vanligvis i de bakre nedre delene av parotiskjertelen. Det kan være diffus skade på kjertelen. I den første perioden endrer ikke huden farge og samler seg i en fold. Etter hvert som betennelsen øker, blir huden hyperemisk og smelter sammen med det underliggende vevet. Infiltrative foci palperes i kjertelens tykkelse, som deretter mykner opp, og det oppstår fluktuasjoner. Etter åpning av foci observeres kaseøs forråtnelse (smuldret puss). Betennelsen avtar, men kjertelinfiltrasjonen vedvarer lenge, og det dannes fistelkanaler med purulent utflod. Forverringer oppstår når fistlen er lukket. Munnen åpnes fritt, ingen endringer observeres i munnhulen. Det oppdages en reduksjon i den sekretoriske aktiviteten til den berørte kjertelen. Noen ganger, ved abscessdannelse, kan det være puss i spyttet. Cytologisk undersøkelse av sekretutstryk kan ikke oppdage Mycobacterium tuberculosis. Sialografi avslører et uskarpt mønster av kanaler. Kontrastmiddelet kan fylle hulrommet (hulrommene) i hulrommet, noe som er typisk for fokale lesjoner. De gjenværende områdene av kjertelen endres ikke. Et karakteristisk tegn er tilstedeværelsen av forsteinninger i kjertelen og i tilstøtende områder.

Diagnose av tuberkulose i spyttkjertlene

Histologisk undersøkelse avslører miliære tuberkler lokalisert i kjertelens lobuler, omkretsen av ekskretionskanalene, stroma og i områder med lymfoidvev i kjertelens tykkelse. Miliære tuberkler, som smelter sammen, danner store noder, hvis sentrale områder er utsatt for kaseøs forråtnelse. Ofte dannes miliære tuberkler i omkretsen av hulrommene. Mange steder erstattes små og deretter store kanaler i spyttkjertelen av granulasjonsvev og kaseøs forråtnelse. Gradvis oppstår atrofi av kjertelen, noen ganger med forkalkning av tuberkuløse foci.

Produktiv tuberkulose i spyttkjertlene skiller seg fra eksudativ tuberkulose ved at sykdommen ligner en svulst. I dette tilfellet oppdages en lymfeknute i kjertelområdet, smerte er ikke observert. Knuten øker sakte og gradvis, kroppstemperaturen stiger ikke. Endringer i munnhulen oppdages ikke. Diagnosen stilles basert på den patomorfologiske undersøkelsen av den fjernede lymfeknuten. Dette forekommer spesielt ofte i fravær av et primært fokus i lungene og negative Pirquet- og Mantoux-reaksjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av tuberkulose i spyttkjertlene

Behandling av spyttkjerteltuberkulose bør være omfattende og utføres med deltakelse av en apoteker. Behandling av sialadenitt utføres. Om nødvendig brukes kirurgiske metoder - åpning av abscesserende foci, skraping av tuberkuløse granulomer og fjerning av tilstøtende kjertel. Positive resultater ble oppnådd etter bruk av røntgenbehandling i en total dose på 6-10 Gy.