Tenesmus: hva er det?

Tenesmus er et viktig symptom som indikerer helseproblemer. De følger med mange sykdommer og krever en grundig diagnose. Behandling foreskrives avhengig av årsaken til lidelsen, så det er veldig viktig å stille en riktig diagnose.

Tenesmus - dette konseptet kan oversettes fra gresk som "ineffektiv trang." Dette symptomet kan eller ikke kan være ledsaget av en smertefull reaksjon. Det representerer en spesifikk "respons" av blæren eller endetarmen på en hvilken som helst stimulus og er et resultat av refleks eksitasjon av motoriske ferdigheter. [1]

Epidemiologi

Hver fjerde person på planeten, uavhengig av alder, lider av tenesmus og ubehag i bekken- og bukhulen. Mange sykdommer er ledsaget av svært smertefulle spastiske anfall, som gjentas 2-3 ganger i uken.

Leger gastroenterologer og urologer kaller tenesmus for det nest vanligste symptomet, etter magesmerter. Leger med andre spesialiteter, for eksempel terapeuter, barneleger, kirurger, møter slike smertefulle symptomer hver dag.

Hos de aller fleste pasienter er tenesmus og magesmerter de viktigste symptomene på gastroenterologiske og urologiske problemer. Årsakene og utviklingen av patologi kan variere i forskjellige situasjoner. Samtidig er hovedegenskapene til tenesmus av forskjellig etiologi (lokalisering, utseendeperiode, varighet, intensitet, etc.) ikke spesifikke og har ofte mye til felles, noe som kan provosere diagnostiske unøyaktigheter og føre til utnevnelse av feil behandling.

Fører til tenesmus

Siden rektal og urin tenesmus skiller seg ut, kan årsakene til dannelsen av dem være forskjellige. La oss vurdere dem atskilt fra hverandre.

Rektal tenesmus vises på grunn av slike smertefulle forhold:

• Hemoroider (utvidelse av venøs lumen under påvirkning av åreknuter, en betennelsesreaksjon eller trombose). Hemoroider kan igjen ha en arvelig etiologi, eller være et resultat av fedme, mangel på fysisk aktivitet, overdreven fysisk aktivitet, stress osv.
• Proktitt (en betennelsesprosess som påvirker rektal slimhinne) er forbundet med hyppig forstoppelse, helminthiasis, prostatitt, hemoroider, blærebetennelse, etc.
• Sigmoiditt (en isolert inflammatorisk prosess i området av sigmoid kolon) - iskemisk og smittsom tarmsykdom, strålingssyke, granulomatøs enteritt og andre tarmlesjoner bidrar til utseendet.
• Fekale steiner (akkumulering av tette fekale masser i endetarmens lumen, som, når de undersøker magen, kan etterligne tumorprosessen).
• Fistler (vises som en komplikasjon av en kronisk betennelsesreaksjon i peri-rektalt vev, anallommer eller i rommet mellom lukkemuskler).
• Polyps (mange eller enkelt vekst på slimete vev) - vises på stedet for den inflammatoriske prosessen, hyperplasi, etc.
• Adenom (vekst av godartet karakter, som under visse omstendigheter kan ha en tendens til malignitet).
• Adenokarsinom (ondartet sykdom som skyldes cellulære strukturer i kjertelepitelet).
• Stenose, ledsaget av en innsnevring av endetarmslumen på grunn av betennelse, svulster eller medfødte anatomiske lidelser.
• Periproctitis (en purulent inflammatorisk reaksjon i peri-rektalt vev) er resultatet av betennelse i endetarmen eller hemoroider.
• Pararektal lymfadenitt (betennelse i lymfeknuter når en infeksjon kommer inn i dem). [2]

Ikke mindre vanlige årsaker til rektal tenesmus er:

• tarmtuberkulose, enterokolitt, tyfusfeber, dysenteri, etc.;
• ryggmargsbetennelse, tyrotoksisk krise;
• perineal krisesyndrom;
• proktospasme av uforklarlig etiologi.

Tenesmus er også karakteristisk for irritabel tarmsyndrom, der vegetative lidelser, dysbiose og nervesykdommer blir observert. [3]

Blærenesmus utvikler seg av følgende årsaker:

• Blærebetennelse (en betennelsesreaksjon assosiert med inntrengning av et smittsomt middel i blæren) - kan oppstå på bakgrunn av en kraftig svekkelse av immunitet, spiseforstyrrelser, diabetes mellitus, etc.
• Prostatitt (betennelse i prostata) - ofte assosiert med fysisk inaktivitet, PPN-infeksjoner, langvarig avholdenhet, etc.
• Økt dannelse av urinresten - på grunn av nedsatt metabolisme, utilstrekkelig inntak av vitaminer i kroppen.
• Neurogen blære er en sykdom assosiert med funksjonsfeil i sentralnervesystemet og autonom NS.
• Gynekologiske patologier (svulst eller inflammatoriske prosesser i reproduktive organer, endometrioidvekst).
• Svulstprosesser i det lille bekkenet.
• Benbetennelse i de nedre segmentene av ryggraden. [4]

Risikofaktorer

En rekke faktorer fører til utseendet til tenesmus:

• brudd på sentralnervesystemet og det autonome nervesystemet;
• uttalt brudd på kvaliteten på tarmmikrofloraen (dysbiose);
• metabolske forstyrrelser;
• inflammatoriske prosesser;
• traumer til bukhulen, bekkenområdet, perineum;
• feil ernæring;
• alkoholmisbruk, røyking;
• psykiske avvik;
• hypodynamia, overdreven fysisk overbelastning;
• stress, sosiale og emosjonelle faktorer.

Samtidig regnes underernæring, hypotermi, alkohol og tobakk som de grunnleggende globale faktorene. Slike faktorer øker blant annet risikoen for kroniske patologier. En viktig rolle spilles av et lavt nivå av sanitær og hygiene, uegnet drikkevann og mat av dårlig kvalitet. [5]

Patogenesen

Prosessen med utseendet til tenesmus er nært knyttet til spasmer og muskelsammentrekninger:

• glatte tarmmuskler (hovedsakelig endetarmen og sigmoid kolon er involvert);
• glatte muskelfibre i blæren.

Irriterende faktorer forårsaker en økning i kontraktilaktiviteten i buk-, perineal- og bekkenmuskulaturen. På grunn av samtidig krampe i en muskelgruppe og mangel på avslapning fra den andre gruppens side (samt lukkemuskler), er utskillelsen av avføring eller urinvæske betydelig komplisert. I noen tilfeller er det en "dytting" av en liten mengde avføring. [6]

Hos noen pasienter med tenesmus er slim, purulent eller blodig utflod mulig, noe som skyldes den underliggende sykdommen, som provoserte utseendet til smertefulle symptomer.

Under tenesmus øker den intramuskulære spenningen, noe som er en konsekvens av irriterende effekter:

• på nervepleksusene i musklene;
• på hypogastriske nerver og nerveender i bekkenpleksus.

En av de viktigste faktorene som kan provosere smertefulle sammentrekninger er en funksjonell svikt i sentralnervesystemet. Slik tenesmus er kaotisk og ineffektiv.

Symptomer tenesmus

Tenesmus er en "bedragerisk" trang fra kroppen, der en person forventer å utføre vannlating eller avføring, men faktisk skjer ikke noe slikt. Bare i noen tilfeller utskilles en veldig liten mengde avføring eller slim. Ubehagelige opplevelser ledsages ofte av smerter, spasmer. Imidlertid blir tilstanden normal til slutten av tenesmus.

Smertene er mer forstyrrende i perianalsonen. Symptomene kan gradvis øke og deretter stoppe brått.

Tenesmus er preget av:

• kramper og smerter i underlivet;
• intens trang til å skille ut urin eller avføring;
• mangel på resultat fra trangen (urin eller avføring skilles ikke ut i det hele tatt, eller kommer ut i ekstremt små mengder).

I urinvæsken eller avføringen kan du merke tilstedeværelsen av slimete eller purulent utslipp (ikke alltid). Hos noen pasienter observeres erosjoner i analområdet.

De første tegnene er ikke alltid de samme, de er subtile eller uttalt. For eksempel, med alvorlig tenesmus, oppstår rektal prolaps, og med lunger er kløe mulig i perianale og vaginale regioner. [7]

Tarmtenesmus

Den vanligste årsaken til tarmtenesmus er inflammatorisk tarmsykdom. Noen ganger observeres disse symptomene ved langvarige fordøyelsesforstyrrelser, med opphopning av avføring i tarmhulen. Ofte blir helminths, samt bruk av vanskelig fordøyelig og grov mat (spesielt på bakgrunn av overspising) "skyldige".

Av typen lokalisering av tenesmus kan det berørte området i tarmen bestemmes:

• navle sone - patologi i tynntarmen;
• høyre iliac-sone - ileitt;
• det nedre delen av magen, hovedsakelig på venstre side - venstresidig patologi i tykktarmen;
• den høyre iliac-sonen og de laterale bukveggene til høyre er høyresidige patologier i tykktarmen.

Tenesmus kan være permanent, men oftere er de akutte og vokser. Sistnevnte indikerer vanligvis en akutt prosess som krever akutt medisinsk behandling. Gjentakende, ikke-uttrykt (verkende) tenesmus er oftest forårsaket av kroniske tarm- eller retroperitoneale patologier. [8]

Rektal tenesmus

Tenesmus, som ofte blir referert til som rektal kolikk, er en spesiell type klinisk manifestasjon. Slike smertefulle symptomer oppstår mot irritasjon av endetarmen og nærliggende organer. De manifesteres av svært hyppige og ubehagelige oppfordringer til å fjerne avføring, med følelser av krampaktig krampe i rektal og lukkesonen. I dette tilfellet utføres ikke avføring, siden endetarmslumenet enten er tomt eller fylt med bare en viss mengde inflammatoriske sekreter.

Det mest alvorlige løpet av tenesmus observeres i den akutte formen av dysenteri , med senking av den inflammatoriske reaksjonen i nedre tarmen. Lignende symptomer observeres også ved andre betennelser eller sårprosesser i endetarmen. 

Tenesmus med hemoroider

Tenesmus har en annen diagnostisk verdi, avhengig av øyeblikket de ser ut. Så begynnelsen av smertefulle trang før avføring indikerer en lesjon i den synkende tykktarmen eller sigmoid del av tarmen.

Å trekke fornemmelser under avføring under passering av avføring, samt påfølgende "tom" tenesmus, lar en tenke på tilstedeværelsen av en patologisk prosess direkte i endetarmen. Dette skjer noen ganger hos pasienter med hemoroider, anal sprekker, etc.

Hemoroider er en vanlig årsak til endetarmsmerter. Videre avhenger symptomatologien i stor grad av hvor den patologiske prosessen er lokalisert. Intern skade kan oppstå på endetarmens indre overflate, men den kan avvike lenger - ettersom sykdommen forverres. [9]

Hemoroider forårsaker forskjellige symptomer, alt fra mildt ubehag til alvorlig smertefull tenesmus og trombose. En skarp eller bankende smerte dukker opp, som kan vare i flere dager. Tenesmus ledsages hovedsakelig av vanskeligheter med utskillelse av avføring, utseende av perianalt ødem, støt i analområdet.

Smerter under tenesmus er vanligvis plutselige og alvorlige, og varer i mindre enn ett minutt (noen ganger lenger). Dette symptomet er forårsaket av muskelspasmer i endetarmusklene. [10]

Slim med tenesmus

Sekresjonen av slim i stedet for avføring i tenesmus indikerer vanligvis en inflammatorisk prosess i tynntarmen. Sammen med slim, blodpropper eller blodstreker kan det komme ut avføring.

En pasient med slike symptomer bør gjennomgå et fullstendig diagnostikkforløp, siden det er mange sykdommer ledsaget av dette smertefulle symptomet.

Behandlingen er foreskrevet, avhengig av den identifiserte patologien. Hovedpoengene er som regel:

• normalisering av tarmmotilitet og dannelse av avføring;
• restaurering av en tilstrekkelig fordøyelsesprosess og assimilering av næringsstoffer;
• utryddelse av bivirkninger av nedsatt tarmfunksjon;
• forebygging av tilbakefall av tenesmus og underliggende sykdom.

Sekresjonen av slim og andre patologiske sekreter i forbindelse med tenesmus er et tegn som ikke kan ignoreres. Det er nødvendig å oppsøke lege uten å kaste bort dyrebar tid på å prøve å medisinere seg selv.

Blod med tenesmus

Blodig utslipp under tenesmus er ofte forårsaket av hemoroider, rektal sprekker, ulcerative prosesser i tarmveggen - for eksempel med sår i tolvfingertarmen eller ulcerøs enterokolitt. Ofte oppstår dette symptomet mot bakgrunnen av åreknuter i endetarmen.

Den vanligste årsaken er hemorroider hos pasienter med langvarige hemorroider eller analfissurer.

Hvis tarmblødning er tilstede, observeres det vanligvis blodig avføring .

Hvis avføring med mørk (nesten svart) farge blir notert, betyr dette at det er blødning i de øvre tarmregionene. Utslipp av skarlagenrødt blod i løpet av tenesmus indikerer skade på det nedre segmentet av tarmen.

Ved rikelig eller langvarig blodtap er tilsvarende tegn funnet:

• hodepine, svimmelhet
• støy i hodet, ørene;
• føler seg trøtt, svak;
• blekhet i huden, sirkler under øynene;
• svakhet i hjertefunksjonen;
• sjeldnere - nedsatt bevissthet, opp til besvimelse.

Hvis det er tegn på tarmblødning, er det viktig å oppsøke lege. Ved stort blodtap kreves innleggelse av pasienten.

Diaré med tenesmus

Det regnes som normalt hvis en person utfører avføring 1-2 ganger om dagen. Hvis toaljeturer forekommer oftere - mer enn 4 ganger om dagen - og avføringen har flytende konsistens, snakker de om utviklingen av diaré eller diaré. Denne patologiske tilstanden, sammen med tenesmus, indikerer akselerert tarmmotilitet og økt passasje av mat og avføring gjennom tarmene.

Utseendet til diaré er alltid assosiert med forstyrrelser i tykktarmen. Hvis alt er normalt i denne delen av fordøyelseskanalen, bør det ikke være noen diaré. Med utviklingen av forstyrrelser øker motoriske ferdigheter, avføring flytende og begynner å bevege seg raskt gjennom tykktarmen. [11]

Samtidig øker tarmsekresjonen og dens absorpsjonskapasitet reduseres. Diaré kan ikke bare ledsages av tenesmus, men også flatulens, rumlende lyder og magesmerter. Først og fremst bør sykdommen skille seg fra forgiftning eller tarminfeksjon.

Smertefull tenesmus

Hvis tenesmus ikke ledsages av smerte, snakker de ganske enkelt om "tomme" oppfordringer. Men ganske ofte vises trangen samtidig med smertefulle opplevelser, noen ganger veldig sterke. Et slikt kompleks av symptomer er i mange tilfeller et tegn på patologi i tykktarmen, endetarmen eller sigmoidtarmen - for eksempel kan vi snakke om inflammatoriske prosesser, svulster, polypper, etc. I tillegg får pasienter ofte diagnosen:

• proktitt og paraproktitt;
• Crohns sykdom ;
• hemoroider;
• smittsomme prosesser ( salmonellose , dysenteri, etc.);
• irritabel tarm-syndrom.

I noen situasjoner er falsk tenesmus neurogen av natur og er separate manifestasjoner av nevroser og andre lignende tilstander. I sjeldne tilfeller blir de tegn på sykdommer i sentralnervesystemet.

Blære tenesmus

Tegn og manifestasjoner av blæretesmus kan variere hos hver pasient. Kjennetegn endres i løpet av patologien - for eksempel øker de med PMS hos kvinner , dukker opp under stress eller samleie.

Ytterligere tegn på blærenesmus er ofte følgende:

• smerter i bekkenområdet, eller mellom anus og skjede hos kvinner og mellom anus og pungen hos menn;
• hyppig vannlating i ekstremt små volumer;
• en følelse av fylde i bekkenregionen;
• angst, irritabilitet.

Slike smertefulle opplevelser indikerer alltid et alvorlig helseproblem. Det er viktig å oppsøke lege i tide for å diagnostisere og foreskrive en omfattende behandling. Det kan ta litt tid før legen velger en individuell effektiv terapi. Fysioterapi kan foreskrives for å redusere hyppigheten og intensiteten av anfall hvis de er forårsaket av en krampe i bekkenbunnsmusklene. Et av alternativene for slik behandling er Urostim-apparatet, som representerer en biologisk tilbakemelding med elektrisk stimulering av bekkenbunnsmusklene. [12]

Tenesmus hos barn

Utseendet til tenesmus hos spedbarn er mulig på grunn av utviklingsdefekter - for eksempel hvis noe segment av tarmen er innsnevret eller forlenget. Slike feil skyldes ofte:

• Down syndrom;
• polyhydramnios hos en kvinne under graviditet;
• diabetes hos en kvinne.

Hyppig tenesmus forårsaker smerte hos barnet, så han gråter, viser stor angst, belastninger til ingen nytte, snur seg.

I eldre alder er tenesmus hos barn forårsaket av inflammatoriske og smittsomme prosesser i kroppen, dysbiose, psyko-emosjonelle lidelser. Ved diagnostisering må legen utelukke polypose, divertikulose, tarm- og parasittinfeksjon, Crohns sykdom, tuberkulose, dolichosigma . I noen tilfeller oppstår smertefulle angrep med nevroendokrine svulster, tyrotoksikose, diabetes mellitus med autonom diabetisk enteropati.

På bakgrunn av tenesmus er barn ofte preget av symptomer som intense magesmerter, rektal blødning, laktose, gluten og fruktoseintoleranse og feber. Når disse tegnene vises, bør det være obligatorisk og haster å kontakte lege.

Skjemaer

Tenesmus er delt inn i to kategorier, avhengig av beliggenhet:

• urinveier
• tarm.
• Det er også en klinisk klassifisering i henhold til løpet av tenesmus:
• med oppblåsthet og magesmerter;
• med hyppige løse avføring;
• med forstoppelse.

En slik inndeling er betinget, siden mange pasienter har en kombinasjon av smertefulle symptomer, eller deres transformasjon fra en form til en annen (for eksempel er fraværet av avføring erstattet av diaré, eller omvendt).

Komplikasjoner og konsekvenser

Mangel på medisinsk behandling eller feil foreskrevet terapi er faktorene som skyldes komplikasjoner som:

• anal eller vulvar åreknuter;
• rektale sprekker;
• tarmobstruksjon;
• nedsatt absorpsjon og assimilering av mat (som et resultat - anemi, hypovitaminose, metabolske forstyrrelser);
• patologier i det øvre fordøyelsessystemet (for eksempel gastroduodenitt).

Forsøk på selvmedisinering av tenesmus - spesielt å ta smertestillende midler - kan føre til ulike komplikasjoner, inkludert de som utgjør en fare for pasientens liv. Samtidig bidrar forsøk på å "utholde" en smertefull tilstand uten terapi til den kroniske transformasjonen av den eksisterende patologien, utviklingen av alvorlige sykdomsformer og en forverring av livskvaliteten. Derfor, hvis du ikke er likegyldig for helsen din, og hvis mistenkelige smertefulle symptomer dukker opp, bør du øyeblikkelig, helst i den innledende fasen av patologien, oppsøke lege.

Diagnostikk tenesmus

For å bestemme årsaken til utseendet på ubehagelige symptomer, må du først stille en diagnose - det vil si finne sykdommen som provoserte tenesmus.

Laboratorieforskning inkluderer følgende analyser:

• generell klinisk blodprøve - demonstrerer inflammatoriske endringer, tilstedeværelsen av anemi;
• blodbiokjemi - lar deg vurdere funksjonen til indre organer, hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess og metabolske forstyrrelser;
• koprogram (mikroskopisk undersøkelse av avføring) - lar deg identifisere svikt i mekanismen for fordøyelse av mat;
• undersøkelse av avføring for okkult blod - hjelper til med å oppdage skjult blødning i tarmene;
• så avføring i tilfelle mistanke om akutte smittsomme tarmlesjoner. [13]

Instrumentaldiagnostikk er også obligatorisk og inkluderer følgende studier:

• Irrigoskopi er en av de mange alternativene for røntgendiagnostikk. Forskningsprosessen er som følger: en kontrast injiseres gjennom anus i endetarmshulen - et spesielt stoff som har evnen til å tydelig visualisere på skjermen til en røntgenapparat. Fremgangsmåten lar deg vurdere tilstedeværelsen av en inflammatorisk reaksjon, tumorprosesser og andre faktorer i forekomsten av tenesmus hos en pasient.
• Koloskopi er en av de grunnleggende typene diagnostikk av tarmpatologier. Det hjelper med å visuelt vurdere tilstanden til slimete tarmvev, siden det brukes et spesielt kamera i diagnosen. Under prosedyren er det mulig å gjennomføre en biopsi - fjerning av en vevspartikkel for videre laboratorieforskning. Dette punktet er veldig viktig når du mistenker godartede eller ondartede svulstprosesser.
• Magnetisk resonansavbildning og computertomografi betraktes som tilleggsmetoder for å stille og avklare diagnosen. Disse diagnostiske prosedyrene lar deg trinn for trinn vurdere de nødvendige strukturene, bestemme dybden, utbredelsen og den nøyaktige plasseringen av sykdomsprosessen. [14]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med tumorprosesser, akutte tarminfeksjoner, inflammatoriske sykdommer i urologisk eller fordøyelseskanalen. Hos pasienter er det nødvendig å ekskludere divertikulose, kolorektal kreft, iskemisk kolitt, polypose og andre organiske lesjoner. [15]

Behandling tenesmus

Behandlingsregimet for sykdommen som provoserte utseendet til tenesmus er utviklet av behandlende lege etter at den endelige diagnosen er stilt. Tidlig oppstart av behandlingen er også viktig, da dette vil forhindre utvikling av komplikasjoner og akselerere helbredelse.

I nesten alle tilfeller av sykdommer i blæren og fordøyelseskanalen foreskriver legen en diett. Hvis tenesmus følger med en akutt form for patologi, kan ernæringskomponentene i noen tid administreres parenteralt, utenom fordøyelseskanalen. Gradvis blir pasienten tilbake til normalt matinntak, med utelukkelse fra dietten av matvarer som kan provosere en gjentatt forverring av sykdommen. [16]

Behandling av den underliggende sykdommen kan utføres trinnvis. For eksempel ved akutt gastroenteritt normaliseres utskillelsesfunksjonen først, deretter foreskrives antibiotika, og etter dem - medisiner som gjenoppretter sammensetningen av tarmmikrofloraen, regenererer slimete vev og forbedrer metabolismen i kroppen.

Varigheten av behandlingen varierer. Hvis noen patologier kan helbredes i løpet av 1-2 uker, kan andre kreve mer langvarig behandling. Og kroniske patologier kan "bli" hos pasienten livet ut.

I noen tilfeller, inkludert akutte akutte tilstander, samt med ineffektivitet av medikamentell behandling og videre progresjon av sykdommen, er kirurgisk behandling indikert. Intervensjoner kan være hulrom eller minimalt invasive (laparoskopiske), avhengig av omfanget av patologien. [17]

Medisiner

Symptomatisk behandling retter seg direkte mot å kvitte pasienten med smertefulle angrep - tenesmus. Som regel foreskriver legen antispasmodika - medisiner som eliminerer krampe i tarmens glatte muskler, noe som fører til lindring av smerte og gjenoppretting av tarmmotilitet.

De mest foreskrevne legemidlene fra denne gruppen er:

Drotaverin (No-shpa)	Viser effektivitet i tenesmus av muskler og nervøs opprinnelse. Virker på glatte muskler i fordøyelsessystemet, galleorganene og urinveiene. Gjennomsnittlig daglig dose for voksne er 3-6 tabletter (2-3 doser). Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt.
Mynte tabletter	Et medikament med moderat antispasmodisk, beroligende, koleretisk effekt. Ta 1-2 tabletter sublingualt (for voksne - opptil 10 tabletter per dag). Varigheten av behandlingen kan være forskjellig, avhengig av stoffets effektivitet.
Papaverine	Myotropisk, antispasmodisk og antihypertensivt middel som reduserer den kontraktile aktiviteten til glatte muskler. Det er effektivt mot kolecystitt, pylorospasme, spastisk kolitt, nyrekolikk etc. Det kan administreres i form av tabletter eller intramuskulære injeksjoner, etter legens skjønn.
Mebeverin	Myotropisk antispasmodisk medikament. Virker direkte på glatte muskler i fordøyelseskanalen uten å påvirke normal tarmmotilitet. Det er spesielt effektivt for tenesmus forårsaket av irritabel tarmsyndrom. Standarddosen av legemidlet er 200 mg to ganger daglig, med vann. Behandlingsforløpet fortsetter til en jevn forbedring av tilstanden.

Antispasmodics, som direkte påvirker glatte muskler i fordøyelsessystemet og urinveiene, "tvinger" dem til å slappe av, noe som samtidig påvirker forsvinningen av tenesmus og spasmer. De fleste av disse legemidlene er tilgjengelige over disk, men bør ikke tas uten legens anbefaling.

Noen antispasmodika kan i tillegg inneholde stoffer som øker avføringsvolumet. Hvis du har tenkt å ta nettopp slike midler, er det viktig å sikre tilstrekkelig væskestrøm inn i fordøyelsessystemet. Ellers øker risikoen for tarmblokkering. [18]

Peppermynteformuleringer antas å redusere absorpsjonen av kalsium i musklene, noe som resulterer i muskelavslapping. Imidlertid forvent ikke øyeblikkelig handling fra mynte: den fungerer forsiktig og progressivt. Det er sant at med alvorlige lesjoner og akutte tilstander kan det hende at myntepreparater ikke er nok. De brukes vanligvis i milde tilfeller.

Bivirkninger av antispasmodika inkluderer ofte hodepine, forstoppelse, tørst og forbigående synshemming. Ofte vises slike uønskede symptomer med en overdose, så vel som hos barn og eldre. 

I tillegg til krampeløsende medisiner, kan legen foreskrive følgende medisiner:

• antidiarrheals (Loperamide) hjelper med løs avføring
• avføringsmidler brukes til forstoppelse (Metamucil, metylcellulose, kalsium polykarbofil);
• trisykliske antidepressiva (amitriptylin, desipramin, nortriptylin) er foreskrevet for alvorlig smerte, siden disse stoffene hemmer ledningen av smertesignaler mellom hjernen og tarmene;
• beroligende midler (Diazepam, Lorazepam, etc.) lar deg eliminere angst, noe som kan øke symptomene på tenesmus;
• antibiotika er foreskrevet for tarm- og urologiske infeksjoner;
• probiotika brukes til å gjenopprette normal mikroflora. [19]

Allochol med tarmtenesmus

Allohol er et kombinert koleretisk middel som inneholder naturlige ingredienser som hvitløk, nesle, tørr galle og aktivt karbon. Virkningen av stoffet er basert på egenskapene til sammensetningen:

• hvitløk forbedrer tarmperistaltikken, undertrykker gjæringsreaksjoner, eliminerer flatulens og hemmer utviklingen av patogen flora;
• brennesle har koleretiske, hemostatiske og betennelsesdempende egenskaper, aktiverer fordøyelsesprosesser, forbedrer nyrefunksjonen;
• tørr galle stimulerer den enzymatiske aktiviteten i bukspyttkjertelen og tarmene, emulgerer fett og forbedrer fordøyelsen, forbedrer motiliteten, hemmer forråtnende reaksjoner;
• aktivert karbon er et velkjent adsorpsjonsmiddel med antidiarrheal og avgiftende egenskaper.

Generelt har Allochol følgende effekt:

• øker utskillelsen av galle ved å stimulere den sekretoriske aktiviteten til hepatisk parenkym;
• stimulerer reseptorene til tynntarmslimhinnen;
• øker den osmotiske gradienten mellom blod og galle, noe som forklarer den osmotiske filtreringen av fuktighet og elektrolytter i gallsystemet;
• øker gallepassasjen, forhindrer stigende bevegelse av infeksjonen;
• forhindrer utfelling av galle kolesterol.

I tillegg aktiverer Allochol gallsekresjon, forbedrer biliær tone, optimaliserer kolecystokininproduksjon.

Men med en forverring av kolecystitt, kan ikke Allochol brukes: i slike situasjoner er antibiotikabehandling indikert, og for smerte og tenesmus foreskrives antispasmodika.

Med tenesmus av tarm eller urinopprinnelse tas stoffet 1-2 tabletter opp til 3-4 ganger om dagen etter måltider, i en måned. Deretter bytter de til ordningen med å ta 1 tablett 2-3 ganger om dagen i 4-6 uker. Et positivt resultat fra behandlingen blir vanligvis funnet innen en uke etter behandlingsstart.

Siden stoffet inneholder gallsyrer og har en koleretisk effekt, kan det brukes hvis tenesmus er assosiert med forstoppelse eller pankreatitt.

Under behandling med Allochol bør man ikke glemme behovet for å normalisere ernæring: pasienten får tildelt en diett og et individuelt måltidsregime bestemmes.

Urtebehandling

Medisinske planter for fordøyelseskanalen og blæren kan i betydelig grad lindre smerter og tenesmus i tilfelle mange sykdommer, og fungerer også som forebygging av patologier som sår, enterokolitt, blærebetennelse, etc.

Det er viktig å forstå at den positive effekten av urtemedisin bare observeres ved riktig forskrivning av visse urtepreparater, som bare tas under tilsyn av en lege.

De enkleste oppskriftene for avkok eller infusjoner regnes som de mest populære, ettersom de er rimelige og enkle å tilberede. Som regel blir avkok laget på grunnlag av bark og jordstengler av planter, og infusjoner er laget på basis av blomsterstand, løvverk og myke skudd.

For å forberede infusjonen samles de nødvendige proporsjoner av planter og vann som kokes opp på forhånd. Råvarene helles med vann og holdes under et lokk i omtrent 45-60 minutter. Deretter blir agenten filtrert og tatt i henhold til oppskriften.

Kjøttkraften tilberedes lenger: råmaterialet helles med varmt vann og holdes på svak varme i 10-20 minutter, deretter fjernes fra varmen og insisterte i ytterligere 10 minutter.

Andelene nedenfor er angitt som 1 ss. L. Vegetabilsk blanding per 200 ml kokende vann.

For tenesmus kan du bruke følgende blandinger av urter:

• Calamus rot, trebladet klokke, malurt, karvefrø (i like stor andel). Infusjonen tas i 1 ss. L. En halv time før måltider.
• Løvetannrot, malurt, ryllikurt (20:60:20). Infusjonen tas i 1 ss. L. 15-20 minutter før måltider.
• Lyng, johannesurt, kentaur, tindvedbark, mynteblader (25: 25: 20: 15: 15). Infusjonen tas 50 ml opptil 4 ganger daglig mellom måltidene.
• Centaury, mynteblader (20:80). Infusjonen tas i 100-150 ml trida per dag i en halv time før måltider.
• Johannesurt, centaury urt, mynteblader, kamilleblomster, tørket chum (i like stor andel). Infusjonen tas 50 ml opptil 4 ganger daglig mellom måltidene.
• Trebladede urblad, johannesurturt, mynteblader, ryllik, dillfrø (25: 30: 15: 15: 15). Det tilberedes en infusjon som tas i 50 ml 4 ganger om dagen.

Hvis tilstanden ikke bedres eller til og med forverres etter at du har tatt urtemedisinen, bør du definitivt konsultere legen din.

Forebygging

Forebygging av tenesmus, som kliniske manifestasjoner av fordøyelses- eller urinpatologier, består i å forhindre påvirkning av negative faktorer og bakgrunnssykdommer. Forebyggende metoder består av følgende trinn:

• utryddelse av dårlige vaner;
• regelmessig fysisk aktivitet;
• utarbeide et balansert regime for arbeid og hvile;
• god kvalitetsmat;
• kontroll av egenvekt, forebygging av fedme;
• årlige forebyggende undersøkelser.

Kvaliteten på ernæring er av stor betydning for forebygging av tenesmus. Ernæringseksperter anbefaler å følge følgende matregler:

• å redusere, eller bedre - å utelukke bruk av alkoholholdige drikker (det er tillatt å drikke ikke mer enn 150 ml lett alkohol per uke for å forhindre skade på slimhinnen i indre organer);
• utelukke bruk av "brus";
• glem snacks "på flukt" og "tørt vann", tygg maten godt;
• for å minimere mengden stekt mat i kostholdet, så vel som røkt kjøtt, sylteagurk, marinader, konserveringsmidler;
• Les sammensetningen av retter og produkter nøye, unngå mat med kjemiske fargestoffer, konserveringsmidler, syntetiske smaker og aromatiske tilsetningsstoffer;
• spis mer vegetabilsk mat, fullkorn;
• tilberede måltider med vegetabilske oljer, ikke dyr;
• unngå å spise mat som er for varm eller for kald (optimalt varm, med en temperatur på omtrent 40 ° C);
• etablere et drikkeregime som bruker omtrent 1,5 liter rent vann daglig;
• ikke spis for mye, spis litt etter litt hver 2-3 time;
• prøv å spise til samme tid hver dag;
• rettidig behandle sykdommer i tennene og tannkjøttet.

Det er ikke nødvendig å behandle ernæring med forakt: produkter av høy kvalitet og overholdelse av dietten er et slags forebyggende grunnlag for menneskers fordøyelses- og urologiske helse.

Stress har en betydelig innvirkning på funksjonaliteten i mage-tarmkanalen og blæren. Derfor er det viktig å lære å unngå konflikter, eller, som de sier, "redd nervene dine." Noen ganger kommer meditasjonspraksis, auto-trening, konsultasjoner av en psykoterapeut til unnsetning. Slike metoder øker også belastningsmotstanden:

• høykvalitets ernæring med tilstrekkelig inntak av vitamin D;
• ultrafiolette bad og luftbad;
• fysisk aktivitet, svømming, aerobic, pilates;
• opplæring i psykologi, tilegnelse av introspeksjonsferdigheter.

I tillegg er det viktig å vurdere at det overveldende flertallet av medisiner har bivirkninger. Derfor anbefales det ikke å praktisere selvmedisinering, samt å uavhengig justere og forlenge legens resepter.

For eksempel er en av faktorene i utseendet til tenesmus - dysbiose - resultatet av ukontrollert antibiotikabehandling, tar avføringsmidler eller enterosorbent medisiner. Og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (spesielt acetylsalisylsyre) påvirker slimhinnen i fordøyelseskanalen negativt.

Å ta vare på din egen helse og følge enkle anbefalinger vil bidra til å forhindre utseende av tenesmus, så vel som andre alvorlige patologier.

Prognose

Avhengig av den innledende patologien får tenesmus ofte et komplisert forløp som negativt påvirker sykdommens varighet og forverrer prognosen betydelig, og øker risikoen for å utvikle uønskede konsekvenser. Sannsynligheten for komplikasjoner er økt i omgivelsene til pasienter som får utilstrekkelig og ineffektiv initial behandling, eller som ikke får behandling i det hele tatt. [20]

Den grunnleggende mekanismen for å forhindre et komplisert sykdomsforløp, der tenesmus er notert, er bruken av en integrert terapeutisk tilnærming. Behandlingen bør omfatte enterosorbenter, rehydreringsmedisiner, probiotika og, hvis indikert, antibiotika eller antivirale medisiner. I mangel av effektivitet blir behandlingsregimet raskt gjennomgått og korrigert, og kontinuerlig overvåker tilstanden til pasienten som er i stasjonære forhold.