Symptomer på depersonalisasjonsforstyrrelse

De første tegnene manifesteres som en følelse av en skarp kvalitativ endring av dagens selv i forhold til sin tidligere. Manifest sykdommen alvorlig umiddelbart etter alvorlig stress, noen ganger i premorbid angstlidelse, observeres, og utvikles gradvis til depersonalisering. I første fase i de fleste pasienter, ifølge Yu.V. Nuller, dominerte somatopsiske symptomer, med tillegg av psykisk anestesi. I denne perioden pasienter sammen med symptomer på depersonalisering angst observert, melankoli, noen ganger intens frykt eller tvangstanker som er i strid med de moralske og etiske kriterier for pasienten, skremmende ham og gir ham angst. Ofte preventerte symptomatologien til depersonalisering om morgenen, og symptomene på angstlidelse intensiverte mot natt.

Over tid ble psykisk lidelse redusert, sykdomsforløpet ble mer monotont, symptomene på derealisering sluttet seg til. Noen pasienter synes overvurdert eller vrangforestillinger om de er ukjente fysisk sykdom, så de for at dens manifestasjoner, i utgangspunktet, var det klager av ulike typer ubehag, ofte - myalgi. Faktisk er pasienter med isolerte perceptuelle forstyrrelser veldig sunne i fysisk forstand med mennesker med god immunitet, sjelden syk selv med ARI.

Depersonalisasjonssyndromet manifesteres først og fremst av intensiveringen av introspeksjon, den skjerpede og dype "selvgravning", sammenligningen med dens tidligere tilstand og andre mennesker. Konstant sammenligning av sin nye stat med den tidligere, som regel, forårsaker en følelse av tap av personlig individualitet, naturlighet av oppfatning. Pasientene klager over at følelsesmessig fylde, naturlig oppfatning og følelser forlot livet, de ble sjeløse "levende død", automata. Oppfattelsen av virkelighet og selvtillit er også forvrengt i det - derealisering og depersonalisering er sjelden isolert, går oftere i hånd. I samme pasient har symptomer på fremmedgjøring ikke bare av hans "I", men også forstyrret oppfatning av verden - det mister sin maling er flat, fremmede, ansiktsløse og vage.

Normalt har alle personlige psykologiske manifestasjoner av en person - sensoriske og kroppslige følelser, mentale representasjoner en subjektiv farging av "mine personlige" følelser og oppfatninger. Med depersonalisering er de samme mentale manifestasjoner følt som "ikke mine", automatiske, uten personlig tilhørighet, er aktiviteten til ens egen "jeg" tapt.

Lysformer manifesteres i klager om løsrivelse, en følelse av forandring, en skumringsbevissthet, en uklar oppfatning, mangel på følelser - glede, medlidelse, sympati, sinne. Med mer alvorlige former for manifestasjon av depersonalisering, klager pasienter at de ikke føler seg levende, at de har blitt roboter, zombier, deres personlighet er forsvunnet. Senere kan det være en splittet personlighet. Faget føler at to personer med diametralt motsatte personlige egenskaper lever i den, de eksisterer og opererer parallelt, autonomt fra hverandre. Eiers "Jeg" kjenner begge, men kontrollerer ikke deres handlinger.

Total depersonalisering oppstår når pasienten noterer seg det totale tapet av hans "jeg", slutter å motsette seg seg til omverdenen, oppløses i det, og mister helt selvidentifikasjon. Det mest alvorlige, stadiet av sykdommen også delt inn i funksjonell (reversibel), og defekt (irreversibel) som opptrer som et resultat av organisk hjerneskade eller sykdom, som fører til utvikling av denne defekten.

Forskjellige forsøk har blitt gjort for å klassifisere depersonalisering både i henhold til kliniske symptomer og utviklingsegenskaper. Foreløpig er dets arter isolert fra de dominerende symptomene på autopsihicheskuyu, allopsihicheskuyu (de-realisering) og somatopsychic depersonalisering, selv om de nesten aldri forekommer i ren form. Vi vil diskutere deres egenskaper nærmere nedenfor.

Ifølge ontogeni er depersonalisering delt inn i tre typer. Den første utvikler seg i en yngre alder under påvirkning av eksterne provokasjonsfaktorer. Dens spesifisitet er en følelse av tap av sensoriske (utvikling første) former for selvbevissthet - selvfølelse av ens personlighet, kropp og dens deler, dens mentale og fysiske aktivitet, egenheten av sin egen "jeg". Dette inkluderer fremmedgjøring av tanker og handlinger, automatiseringer, splittelse av personlighet. På toppen av depersonalisering av den første typen, føler pasienten den fullstendige forsvinden av hans "jeg", gjør den til "ingenting". Det er ledsaget av derealisering, forekommer med sykdommer i sentralnervesystemet, borderline og schizoaffective sykdommer, i syklotimika. Det er supplert med symptomer på neurastheni - frykt, svimmelhet, svette, angst og angst, obsessive tilstander. Vanligvis oppstår i form av periodiske og ikke veldig hyppige angrep mot bakgrunnen av lange, ganske stabile perioder med opplysning.

Den andre typen er preget av endringer i kognitive (mer ontogenetisk forsinkede former for selvbevissthet). Pasienten føler dype forandringer i sin personlighet, slutter å oppleve folket rundt seg, unngår kontakt. Pasienter klager på tap av ideologiske og moralske verdier, en følelse av fullstendig ødeleggelse, depersonalisering. Manifestasjoner av somatopsykisk og allopsykisk derealisering er også mer uttalt og uhyggelig. Denne arten utvikler seg ofte hos mennesker som lider av enkel schizofreni og skizofren psykopati. Det er ledsaget av smertefull refleksjon, hypokondriac delirium, utvikler seg og fører til personlige forandringer.

Den tredje (mellomprodukt i alvorlighetsgraden mellom de to typer nevnt ovenfor) er en følelse av tap av den følelsesmessige komponenten. I begynnelsen viser pasienten en følelsesmessig mangel, med utviklingen av staten, følelser går tapt mer og fører til mangel på humør som sådan. Autopsykisk, først og fremst, depersonalisering (mental anestesi) kan ledsages av alienasjon av ens kropp, dets behov. Omverdenen oppfattes også som fargeløs og fremmed.

Det er en kombinasjon av depersonalisering med andre lidelser, som kan forekomme og isoleres uten symptomer på personlig fremmedgjøring. For eksempel, depresjon, angstforstyrrelse, fobier, obsessiv-kompulsiv lidelse, panikkanfall kan være ledsaget av et fenomen av fremmedgjøring - inkluderer en beskyttende respons i form av syndromet av depersonalisasjon / derealisasjon. Selv om comorbide lidelser ikke alltid forekommer. Hos noen pasienter utdør selvkjenningsforstyrrelser gradvis, jevnt og uten symptomer på andre lidelser. Slike pasienter snakker nokså ubestemt om tapet av deres egen "jeg", og hevder at de opptrer automatisk, og med deres psykiske "jeg" er ingenting mer forbundet, og det handler ikke om dem i det hele tatt.

Angst og depersonalisering

Genetisk bestemt patologisk angst er en av de viktigste risikofaktorene for utviklingen av depersonalisering hos praktisk sunne mennesker. Spesialister bemerker at utseendet på pasientens klager om fremmedgjøring av sin egen "jeg" i noen form er foran med økt angst, langvarig angst. Berørte mennesker av denne lidelsen er følsomme, sårbare, inntrufne, følsomme ikke bare for deres egen lidelse, men også for andre menneskers og dyrs lidelse.

Samtidig omgivelsene evaluert (før utseendet av symptomer) som energiske mennesker med lederegenskaper som kunne motta nytelse, å nyte naturens skjønnhet, en god bok og "infisere" den gode stemningen i andre. Samtidig var deres sterke engstelige reaksjon på problemer også merkbar.

Depersonalisering i angstlidelse, det vil si med konstant angst, som det ikke finnes noen reelle årsaker til, er en del av symptomkomplekset, som panikkanfall. Slike komponenter kan observeres sammen, og enkelte komponenter kan være fraværende.

Angstlidelse manifestert kontinuerlig og uten grunn er det en følelse av angst når pasienten er kalde ekstremiteter, tørr munnslimhinnen, spinning og hodepine og smerter diffuse, som dekker hodet med begge sider, bryst følte trykk, puste og vanskeligheter med å svelge, kan oppleve symptomer fordøyelsesforstyrrelser. Diagnosen angstlidelse er folk som klager over at disse symptomene vedvarer i flere uker.

Fenomenet av depersonalisering forekommer ikke hos alle pasienter med angstlidelse, det observeres oftere hos pasienter med panikkform. Men i bakgrunnen øker alarmen. Pasienten innser hans tilstand, det bekymrer seg enda mer, gjør at du bekymrer deg om sikkerheten i tankene dine. Angstlidelse er den viktigste og det er nødvendig å behandle det. I slike tilfeller er pasienten foreskrevet med en utprøvd anti-angst handling - anxiolytika. Det legges merke til at etter avlastningen er blitt avskåret, forsvinner depersonaliseringsmotstanden mot medisinsk behandling, og pasientens tilstand stabiliseres raskt.

[1], [2]

Panikkanfall og depersonalisering

Dystoni - en vanlig nok tilstand som ofte "avskrive" en rekke rare og ikke alltid å diagnostisere symptomer på nervesystemet lidelser. En av de manifestasjoner er VSD panikkanfall, når situasjonen er som representerer reell fare oppstår spontant vill og ukontrollerbar frykt. Panikklidelse eller hjerte nevrose kalles også en stat er ledsaget av stor svakhet (vike fot), plutselig økt hjertefrekvens, økt blodtrykk, kortpustethet, tremor (ofte veldig sterk - hakket tenner, det er umulig å holde faget) av lemmer og / eller hele kroppen, parestesi, svimmelhet som følge av hypoksi (presynkope), svette, kvalme eller oppkast. Et panikkanfall er en akutt stress for kroppen, slik at noen mennesker har denne tilstanden er ledsaget av et syndrom av depersonalisasjon / derealisasjon. Som selvfølgelig øker panikkanfallet, skremmer pasienten selv, forårsaker et nytt panikkanfall.

Depersonalization ved VSD, i prinsippet, er ikke en livstruende symptomer og forekommer som en defensiv reaksjon, imidlertid, i stor grad reduserer kvaliteten av menneskeliv. Hvis du er i den innledende fasen av fremmedgjøring ikke varer lenge, noen få minutter - før etter angrepet i avanserte tilfeller angrepene blir stadig hyppigere, og depersonalisering etterlater lite rom for normal oppfatning av verden.

Depersonalisering i panikkanfall er resistent mot behandling. Først av alt, må du eliminere panikkanfall, og årsakene deres forårsaker. I dette tilfellet er trening med en terapeut uunnværlig. Etter eliminering av panikkanfall passerer depersonalisering av seg selv.

Som en trøst for de som er utsatt for panikkanfall og angst, som også ofte oppstår hos pasienter med vaskulær dystoni, - de er ikke syk med schizofreni, de har psykose, de ikke gå gale, og ikke ned.

Depersonalisering og obsessive tanker

Syndromet i dets essens eksisterer ikke i objektiv virkelighet, men i bevisstheten av faget og er derfor en besettelse. Ganske vist er staten ubehagelig og skremmende, noe som forårsaker obsessive tanker om forestående galskap. En person som en gang opplever depersonalisering begynner å tenke på henne, og den neste episoden gjør deg ikke venter.

Noen representanter for menneskeheten har en predisposisjon til lignende nevrotiske lidelser. De er vanligvis utsatt for umotivert angst og panikkanfall. Slike fag har nok av det minste psykotraumet, som andre ganske enkelt ikke ville ha lagt merke til å føle seg utover deres egen personlighet. Ustabil bevissthet blir båret bort fra fare for ikke å kollapse helt.

Men som person er i stand til å depersonalisering han innser at hans følelser bedrar, han har tvangstanker om tap av fornuft, frykt for en gjentakelse av episoden, et stort ønske om å bli kvitt sykdommen, og panikk, er det alltid.

Leger og personer som overvinter depersonalisering, anbefaler å endre den vanlige tenkningen, og kanskje livsstilen, gradvis bli kvitt obsessive tanker og ikke bli hengt opp på problemet. For å gjøre dette, er det mange psykoterapeutiske teknikker og medisiner, og - ikke forsøm råd fra personer som har håndtert problemet.

Symptomer som obsessive tanker og depersonalisering kan observeres i psykiske lidelser, skader, svulster og andre hjernesår. Personer med obsessiv-kompulsiv lidelse er utsatt for depersonalisering. For å utelukke slike patologier er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse.

[3], [4]

Nahualisme og depersonalisering

I sin historiske betydning, opphavet til Nah-Wa'hl ISM (fra ordet nagual - den andre "jeg" skytsånd, skjult fra øynene til utenforstående) går tilbake til drevneindeyskim religiøs undervisning, sjamanisme, men i øyeblikket, ifølge hans predikanter, har med religion ingenting til felles.

I Castaneda, takket være hvilken begrepet "nagualisme" ble allment kjent, refererer han til en skjult, inkonsekvent side av den menneskelige bevissthet, som er vanskelig å identifisere med de verbale definisjonene.

Moderne nagualisme representerer en viss retning av selvkunnskap, og erklærer forrang av selvopplæring i seg selv evnen til å stole på seg selv og grunnlaget for ens egen vilje. I praksis nagualism spesiell betydning er gitt til dannelse av egenrådig Hensikten med personen, som det antas at alle andre aktive bestanddeler av bevissthet bestemmes av ytre forhold - ontogeny, phylogeny, kulturmiljøet og den kollektive psyken.

Filosofien om nagualisme er veldig liberal og anerkjenner retten til eksistensen av forskjellige synspunkter på verden, selv den mest meningsløse og patologiske. Det er mange sannheter, hver person har sin egen, så han har rett til å bygge sitt liv, adlyde sine egne synspunkter. Hver person lever i sin subjektive virkelighet. Filosofien er ganske komplisert, og hver guru presenterer det med regninger.

Practices of nagualism, for eksempel, stopper den interne dialogen, inkluderer nå stater som ligner depersonalisering / derealiseringssyndrom. Angrepene fra motstandere av denne trenden og deres anklager om å utvikle denne psykiske lidelsen er kanskje sterkt overdrevet og grunnløs, siden oppnåelse av en tilstand av løsrivelse fra følelser skjer etter utøverens vilje. Det er tvilsomt at resultatet oppnådd, som han håpet på, kan skremme ham.

Praksis med selvforbedring inkluderer selvobservasjon, isolering av egne automatiseringer og årsakene som førte til atferdsmessige frimerker. Det antar oppriktig aksept av resultatene av introspeksjon, uansett korrespondanse med egne ideer om seg selv. Til syvende og sist bør dette føre til etableringen av en utøveres egen vilje, uavhengig av ekstern innflytelse.

Kanskje folk som er utsatt for refleksjon og utsatt for syndromet av depersonalisering, utvikling av disse praksis og være i stand til å ha råd til å kvitte seg med frykten for galskap, å påtrengende tanker om repetisjon av angrepene, hva er det viktigste fare for depersonalisering, akseptere deres tilstand og endre vanetenkning. Selvfølgelig bør opprettelsen av en selvstendig bevissthet bare kunne realiseres ved en innsats uten involvering av legemidler som brukes av de gamle indiske sjamaner.

Emosjonell depersonalisering

Depersonaliseringsforvrengninger av sensoriske oppfatninger ledsages av et delvis eller fullstendig tap av den følelsesmessige komponenten av mentalprosessen (mental anestesi). Og det går tapt som evnen til å oppleve hyggelige og glede følelser, som er karakteristisk for en depressiv lidelse, og negative følelser - sinne, angst, misliker. Fenomenet mental anestesi er tydeligst representert ved depersonalisering av den tredje typen, men dens komponenter kan være tilstede i andre typer lidelser. Videre er divisjonen svært betinget.

Depersonalisering forekommer ofte i svært emosjonelle fag. De husker at de elsket sine kjære og venner, gledet seg og bekymret for dem, og nå behandler de dem nesten likegyldig. Musikk, malerier, natur ikke lenger forårsaker den tidligere beundringen, følelsene er som om de er sløvte, men selve evnen til å uttrykke følelser blir bevart. Selv om det ikke er noe å uttrykke allerede. Stemningen selv blir hverken god eller dårlig. Den eksterne verden av slike pasienter er heller ikke full av farger og uttrykksevne.

Med somatopsykisk depersonalisering er smertefulle, taktile, gustatoriske følelser sløyfe - ingen velsmakende mat, milde berører, smerte for noen følelser.

Emosjonell dumhet refererer til tenkning, minner, tidligere erfaringer. De blir ansiktsløse, deres følelsesmessige fylde forsvinner. Minnet til pasienten er bevaret, men de siste hendelsene, bildene, tankene forblir uten følelsesmessige komponenter, slik at pasienten synes at han ikke husker noe.

Psykisk anestesi, forekommer hovedsakelig hos voksne (vanligvis hunn) på grunn av nedtrykning av endogen opprinnelse (obsessiv-kompulsiv forstyrrelse, nevroser og paroksysmal schizoaffektiv lidelse), og - som en bivirkning av depresjon, indusert ved administrering av antipsykotiske medikamenter. Tilfeller av emosjonell Sviktende orientering i psykopater og pasienter med organiske CNS lesjoner nesten aldri forekomme. Emosjonelle depersonalization utvikles, vanligvis på bakgrunn av en lang og dyp nok diskret bedøvelse depresjon (som forekommer i form av beslag og sjelden mottar uavbrutt strømning). Til merkbare personlighetsendringer gjør det ikke.

[5], [6], [7]

Autopsyhical depersonalisation

Med denne typen lidelse mister pasientene følelsen av deres mentale "jeg", den følelsesmessige komponenten forsvinner. De klager på at de ikke føler tankene sine, de kan ikke tilstrekkelig, som før, reagere på omkringliggende mennesker og hendelser. Fra dette opplever pasientene mangel på åndelig trøst, likevel vet de hvem de er, men de kjenner ikke seg selv. I de fleste tilfeller klarer pasienter med en slik lidelse til og med å tilpasse seg tilstanden til en viss grad.

Autopsykisk depersonalisering er preget av tap av naturlighet av personlige manifestasjoner av pasienter som føler sine tanker og handlinger på nivå av automatisme. Likevel har pasienter ikke en følelse av at de er kontrollert av noen ekstern kraft. De anser deres handlinger for å være mekaniske og formelle, men likevel deres egne.

For denne typen lidelse er preget av patologisk psykisk anestesi - tap av følelser, evnen til å empati, medfølelse, kjærlighet, glede og sørge. I de fleste tilfeller er det sjeldenhet som forårsaker subjektive følelser om tap av følelser som en del av deres personlighet.

Hendelsene som han er fest på, føles som om de skjedde med noen andre. En person blir en ekstern observatør av sitt eget liv. I alvorlige tilfeller kan det være en splittet personlighet, pasienten klager over at det er to personer som bor i ham, annerledes tenker og handler, ikke underlagt ham. Urealitet av slike opplevelser er realisert og pleier å skremme pasienten.

Det kan være engstelig, panikkforstyrrelser om hva som skjer, forårsaket av antakelsen om utvikling av psykisk lidelse, hjernens patologi. Noen, tvert imot, ønsker ikke å innrømme selv at de ikke er i orden, tilsynelatende panikk redd for å lære om det påståtte tap av grunn.

I andre pasienter går alt mer jevnt, uten katastrofale reaksjoner. Tilstanden dypes jevnt uten plutselige forverringer. Pasientene klager over at deres personlige egenskaper har gått tapt, bare en kopi forblir av deres mentale "jeg", og "jeg" selv har forsvunnet, og derfor berører ingenting dem eller berører dem.

Personer med autopsykisk depersonalisering slutter ofte å snakke med venner og slektninger; de kan ikke huske hva de liker; fryser ofte på ett sted og i en pose, som om de ikke vet hva de skal gjøre neste; klage på delvis hukommelsestap; ikke vis følelser.

Uttalt overvekt autopsihicheskoy depersonalization eller isolert versjon av det som er mest vanlig hos schizofrene personer med ulike former av sykdommen, men kan observeres med organisk cerebral patologi.

Allopsykisk depersonalisering

Denne typen kalles også derealisering eller et brudd på oppfatningen av den omkringliggende virkeligheten. Staten oppstår plutselig og manifesteres av oppfatningen av omverdenen i ett plan, og ser det som på et bilde eller et fotografi, ofte svart og hvitt eller overskyet. Skarpheten av farge, lydopplevelser går tapt. Miljøet synes å være "flat", "død" eller oppfattet dulled, som om gjennom glass, i hodet - fraværet av tanker, i sjelen - følelser. Generelt er det vanskelig for pasienten å fange i hvilket humør han er, fordi han ikke er - ikke dårlig eller god.

Det kan være problemer med minne, pasienten husker ofte ikke de siste hendelsene - hvor han gikk, med hvem han møtte, hva han spiste, og om han spiste i det hele tatt. Det er paroksysmer når pasienten føler at han har sett eller opplevd alt som skjer (deja vu), eller aldri sett (vimeu vju).

Nåværende tid for slike pasienter flyter vanligvis sakte, noen klager over følelsen av at den stoppet helt. Men fortiden oppfattes som et kort øyeblikk, da den følelsesmessige farge av tidligere hendelser blir slettet fra minnet.

Det kan være vanskeligheter hvis du trenger å tenke abstrakt, er assosiative lenker ødelagt. Forstyrrelsen av oppfatningen av ekstern virkelighet ledsages ofte av følelser av endringer i egen karakter og / eller egen kropps kvalitative egenskaper. Opplevelsen av løsrivelse av pasientens "jeg" fra den omkringliggende virkeligheten kommer i forkant, den virkelige verden ser ut til å være en strammet gjennomsiktig film, dekket av dis, separert eller dekorativt. Pasientene klager over at den omkringliggende virkeligheten "ikke når" dem.

Slike pasienter vender ofte til øyeleger med klager om synsforstyrrelser, de har vanligvis ikke noen spesifikk øyesykdom.

I et mer grundig og grundig intervju kan legen fastslå at pasienten ikke klager på en forverring av den umiddelbare visjonen. Han er bekymret for miljøets vaghet, dets ukjennlighet, livløshet. Pasienter klager over uvanlige og ubehagelige opplevelser i øynene, hodet, nesen.

Når allopsihicheskoy depersonalisasjon pasienter ofte dårlig orientert mot terreng, noen ganger også i en kjent og kjente omgivelser, ikke gjenkjent på gaten da de møtte gode venner, dårlige bestemme avstand, tid, farge og form av objekter. Og ofte kan de begrunne slik: Jeg vet at gjenstanden er blå (rød, gul), men jeg ser den i grått.

Angrep deja vu eller jamais vu er karakteristisk for organisk cerebral patologi, også slike paroksysmer forekommer periodisk i epileptika. Det samme gjelder "aldri hørt" og "allerede hørt.

Utviklede lidelser med utbredelse av symptomer på derealisering utvikler seg hovedsakelig hos unge eller middelaldrende pasienter. Hos eldre pasienter er allopsykisk depersonalisering praktisk talt ikke observert.

[8]

Somatopsykisk depersonalisering

Yu.L. Nuller bemerket at denne typen lidelse vanligvis observeres i den første akutte perioden av sykdommen. Typiske klager hos pasienter som er diagnostisert med somatisk depersonalisering er at de ikke føler seg kropp eller separate deler. Noen ganger virker det for dem at enhver del av kroppen har endret størrelse, formet eller til og med forsvunnet.

Det virker ofte syk at klærne er borte, vil de ikke føle på seg selv, med det formål brudd på følsomheten av pasientene ikke lider - føler berøring, smerte fra injeksjon, et brannsår, men en måte frittliggende. Alle deler av kroppen er også i orden, deres proporsjoner har ikke endret seg, og pasientene innser dette, men føler seg helt annerledes.

Manifestasjoner av somatisk psykisk depersonalization inkluderer fravær av sult, smak av mat og nytelse fra prosessen, samt en følelse av metthet. Selv den mest elskede parabolen gir ikke glede, smaken er ikke følt, og derfor glemmer de ofte å spise. Å spise for slike pasienter blir en smertefull prosess, som de prøver å unngå. Det samme gjelder for forsendelse av naturlige behov. Pasientene føler seg ikke lindring og tilfredshet fra disse prosessene.

De klager på at de ikke føler temperaturen på vannet, at den er våt, luft - tørr, våt, varm og kald. Pasienten kan noen ganger ikke fortelle om han har sovet, fordi han ikke føler seg hvile. Noen ganger hevder de at de ikke sov i seks måneder eller to eller tre måneder.

Følge denne type lidelse, og somatiske plager av ryggsmerter, hodepine, muskelsmerter, pasienter trenger behandling og undersøkelse, massiv somatopsychic depersonalisering ofte fører til vrangforestillinger, utvikle på bakgrunn av vedvarende angst. Delusional depersonalisering uttrykt hypokondre vrangforestillinger av varierende alvorlighetsgrad, noen ganger mottagelig for fraråding, i andre tilfeller - nei. Karakteristisk hypokondriacal nihilistisk tull på nivået med Kotars syndrom.

Depersonalisering i neurose

Det er innenfor rammen av den neurotiske lidelsen at depersonaliserings- / derealiseringssyndromet er isolert i en separat nosologisk enhet, det vil si at den isolerte form er anerkjent som en form for neurose.

En slik diagnose er utført når pasienten utelukkes fra somatopsykiske sykdommer. Den viktigste diagnostiske forskjellen mellom det neurotiske nivået av depersonalisering er bevaring av bevissthet, forståelse av avvikene fra deres opplevelser og lidelsene fra den. I tillegg, etter lang tid hos pasienter med nevrotisk lidelse, er det ingen utvikling av sykdommen - utviklingen av personlighetsendringer og mangler, mental retardasjon. Pasienter tilpasser seg ofte for å leve med deres mangel, samtidig som de viser betydelig pragmatisme og tvinger dem til å adlyde deres regler for friske familiemedlemmer. Depersonalisering med tiden forsvinner nesten, selv om angrepene hennes regelmessig kan fornys mot bakgrunnen for forstyrrende pasienthendelser.

Med isolert depersonalisering er det vanligvis ingen typiske kliniske tegn på depresjon - stadig lavt humør (det er ingen), akutt melankoli, motorisk retardasjon. Pasientene er snakkesalige, mobile, noen ganger for mye, ansiktet deres er frosset uten ansiktsuttrykk, men uttrykker ikke lidelse, øyne brede åpne, øyne faste, unblinking, og viser sterkt nervøs spenning.

Depersonalisering av nevrotisk opprinnelse foregår alltid av akutt eller kronisk stress eller annen psykogen provokasjon.

[9], [10], [11]

Depersonalisering i schizofreni

Forvrengt oppfatning av grensene mellom personligheten til pasienten og omverdenen er karakteristisk for schizofreni. Som regel blir de slettet. Pasienter føler ofte forsvinner av den mentale "jeg" og omverdenen, sin egen kropp eller dens deler, fusjonerer med verden (total depersonalisering). Ved akutt skizoaffektiv sykdom oppstår alienering av ens egen "jeg" på høyden av onyroid eller affektivt forvirrende paroksysm.

Depersonalisering er en del av symptomkomplekset med forskjellige typer schizofreni og er representert av alle former, oftere autopsisk og allopsykisk, sjeldnere somatopsykisk. Utvikling av depersonaliserings-derealiseringssyndrom i schizofreni kan foregå av stressorutokering.

Tapet på den følelsesmessige komponenten, insensibiliteten bekymrer seg ikke for mye schizofreni, den spesifikke retningen for mental anestesi er også fraværende, pasientene beskriver deres følelser som en følelse av absolutt indre tomhet. I tillegg til psykisk anestesi i schizofreni, er det en automatikk av tanker og bevegelser, hvis følelsesmessige akkompagnement er fraværende. Noen ganger er det en splittet personlighet eller reinkarnasjon.

Klinisk er dette manifestert i vanskeligheter med å kontakte mennesker i omgivelsene, og pasientene mister sin forståelse av folks handlinger og tale rettet mot dem. Verden oppfattes avviket, dets handlinger og tanker blir også subjektivt oppfattet som fremmede, ikke tilhørende dem.

Allopsykisk depersonalisering manifesteres av en følelse av lysere farger, høye lyder. Pasienter skiller mellom små og mindre detaljer om objekter, hendelser som det viktigste enn hele objektet.

For å beskrive sine følelser for pasienten ofte er ikke lett, tydde han til fantasifulle sammenligninger, levende metaforer, ordrik, gjentar det samme, Coaching tanker i ulike verbale uttrykk, prøver å formidle til sin lege erfaringer.

Depersonalisering i schizofreni blokkerer produktive symptomer på sykdommen og kan snakke om en sakte prosess. Den akutte løpet av schizofreni tilsvarer overgangen til depersonalisering til en tilstand av mental automatisme.

Generelt er depersonalisering i schizofreni klassifisert som negative symptomer. Konsekvensene av mange måneder med depersonaliseringssymptomer var fremveksten av følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser, obsessive forhold, ubrukelig visdom.

Relativt korte perioder med depersonalisering avsluttet hos noen pasienter med paranoid schizofreni uten økning i psykotiske lidelser, men etter 6-8 uker begynte pasienter akutt angrep av paranoia.

[12], [13], [14], [15]

Depersonalisering i bakgrunnen av depresjon

Klassifiseringen av depressive syndromer er seks hovedtyper, en av dem - depressive- depersonalizatsionnye signifikant forskjellig i struktur fra siptomatiki alle punkter, og er karakterisert ved massiv auto- og somatopsychic depersonalization, upstaged og tilsløre depresjon og angst.

I dette tilfellet, trenger pasientene ikke klage over dårlig humør, tilskriver kjedelig tilstand av håpløshet følelser av personlig avvisning, depressive symptomer falle inn i bakgrunnen som bekymret muligheten pasienten til å gå gale, og det depersolizatsionnuyu symptomene han beskriver legen, viser ordgyteri, smarte uttrykk, karakteristisk for schizofrene, unnlate symptomer på depresjon. Ofte pasienter med depressive syndrome depersonalizatsionnye-mobil, er ikke apatisk, men heller spent, men samtidig deres ekspresjon - en mournful.

Dette syndromet er motstandsdyktig mot terapi, karakterisert ved et forlenget kurs (noen ganger ca 10 år eller mer). Symptomatisk struktur kompliserer korrekt diagnose, er det lett forveksles med schizofreni, asteniske syndrom og hypochondria, noe som kan føre til ineffektiv medikamenter ment.

Pasienter med depersonaliserings-depressiv syndrom er de farligste i forhold til forekomsten av dem og gjennomføringen av selvmordstanker. Feil bruk av antidepressiva med en utprøvd stimulerende effekt er ikke bare effektiv, men representerer faren for forekomsten av sannsynligheten for å forsøke selvmord i øyeblikk av forverring av affektiv depresjon. Selv i behandlingen med anxiolytika, er det risiko for selvmord i perioden med mulig intensivering av symptomer på personlig fremmedgjørelse.

I tillegg til det allerede nevnte syndromet, hvor depersonalisering / derealisering har en ledende rolle, kan andre syndrom også ledsages av alienering av deres "jeg" og tap av en følelse av den omkringliggende virkeligheten. Depressive syndromer klassifiseres ikke bare ved kliniske manifestasjoner, men også av graden av angst og angst, noe som bidrar til å velge riktig antidepressivt middel som gir den nødvendige tiltak.

Ved graden av påvirkning er depressive syndrom delt inn i tre typer:

1. Anergisk - pasienten i dette tilfellet er det en høy grad av stress og angst av lengsel, er stemningen moderat lav, motor og mental aktivitet avtok litt, er det en viss treghet. Pasienten klager over tretthet, manglende energi, initiativ, og ikke viser interesse for hva som ikke teste, på jakt etter en unnskyldning for å gi opp noen aktivitet tviler sin mulighetsstudie uttrykker manglende tillit til sine evner. Alle pasienten vises i en heller dyster lys, sparte han selv, føles en taper sammenlignet med andre, synes fremtiden dyster som det er ikke synd å dø, men suicidal aktivitet pasienten ikke viser. I dette tilfellet kan pasienten oppleve autopsykisk depersonalisering, obsessive tanker, søvnforstyrrelser. Klinisk manifestert av redusert affektiv bakgrunn, mangel på appetitt (men pasienter spiser, men uten glede), hypotensjon.
2. Melankoli eller depresjon er enkel - er uttrykt i en distinkt angrep av melankoli, spesielt om kvelden, en betydelig forsinkelse av mental og motorisk aktivitet, tilstedeværelse av hensikt å avslutte sitt eget liv, kan tvangstanker om selvmord naturen. Utenfor, i mildere tilfeller, kan angst ikke være merkbar. Alvorlige former, ledsaget av den vitale angst, påtrengende tanker om sin egen underlegenhet. Depersonalisering uttrykt i emosjonell dumhet, forårsaker ubehag, symptomer som presenteres somatopsychic mangel på sult og søvnbehov. Pasienten blir tynn, sover dårlig, hjertefrekvensen øker.
3. Grunnlaget for angst-depressivt syndrom er en uttalt komponent av intens angst kombinert med lengsel, ofte viktig. Den alvorlig deprimerte stemningen er tydelig synlig, dens daglige endringer observeres - om kvelden øker symptomene på angst og lengsel vanligvis. Pasienten oppfører seg ofte opphisset og rastløs, faller sjelden i "engstelig dumhet" til det totale fraværet av bevegelser. Depressive ideer har karakter av skyld, ofte er det hypokondrier. Kanskje obsessiv-fobisk lidelse, symptomene på autopsykisk og / eller somatisk depersonalisering. Somatiske symptomer er manifestert anoreksi (vekttap), forstoppelse, sisteopati, noe som fører til utvikling av obsessions og frykt for hypokondriakal karakter.

[16], [17], [18], [19]

Depersonalisering i osteokondrose

Ernæringsmangler hjernevev vises når den degenerering av mellomvirvelskiver i nakkesøylen. Cerebral svikt forekommer på bakgrunn av cerebrovaskulære hendelser i fremskredne tilfeller av slitasjegikt, da endringer i mellomvirvelskivene allerede gir tilstrekkelig dempning i disse områdene, og mobiliteten av ryggsøylen blir patologisk.

Veksten av marginale osteofytter fører til en delvis forskyvning og overføring av vertebralarterien, i forbindelse med hvilken oksygen sulten i hjernen utvikler seg. Resultatet av hypoksi kan være utviklingen av depersonalisering-derealiseringsforstyrrelser. I dette tilfellet er det nødvendig å behandle osteokondrose og gjenopprette den ødelagte blodtilførselen, med forbedring av hvilke symptomene på depersonalisering elimineres av seg selv.

[20]

Depersonalisering ved uttak av clonazepam

Dette stoffet er ikke den eneste som kan forårsake psykiske lidelser som bivirkninger eller psykogene reaksjoner på avskaffelsen. Clonazepam tilhører benzodiazepin-gruppen, og i prinsippet kan noen av dem forårsake depersonalisering. Dette stoffet har en kraftig antikonvulsiv effekt, det er ofte foreskrevet for epileptika. Takket være clonazepam har de epileptiske anfall.

Spekteret av stoffet er svært bredt. Det lindrer effektivt følelsen av angst, beroliger og bidrar til å sovne, slapper av musklene og gir spasmolytisk virkning. Clonazepam bidrar til å eliminere panikk, overvinne fobi, normalisere søvn. Oftest brukes det en gang eller veldig kort kurs (når det ikke handler om epilepsi) for å lindre akutte symptomer. Legemidlet er veldig kraftig, utskilles sakte fra kroppen og er vanedannende. Reaksjonen på clonazepam er individuell for alle, men i gjennomsnitt kan ikke mer enn ti eller fjorten dager påføres uten konsekvenser.

Legemidlet er reseptbelagt, og du kan ikke ta det uten å konsultere legen din. Clonazepam vil ikke kurere angstlidelser, eller nevrotisk, men bare lindrer smertefulle symptomer enn gjør livet lettere for pasienten og gjør det mer tilregnelig, klar for videre behandling og øvelser med en terapeut. Hvordan søke, og å avbryte det, er det bare nødvendig under ordningen som legen skal utpeke.

Uttakssyndromet er dannet etter utseende av habituation med skarp opphør av opptak. Det kommer på den første eller andre dagen etter at medisinen er trukket ut og har form av permanent, snarere enn paroksysmal defekt. Maksimal høyde av syndromet kommer i andre eller tredje uke, og denne tilstanden kan vare i flere måneder. Inntaket av clonazepam under tilbaketrekningssyndromet fører til symptomforsøk, en skarp forbedring i staten helt opp til eufori. Dette bør imidlertid ikke gjøres, fordi forbedringen vil bli fulgt av en ny spiral med smertefulle symptomer.

Depersonalisering kan oppstå innen tilbaketrekking av noen benzodiazepin narkotika, bare på klonazepam grunn av sin kraftige handling og en lang yngleperioden oppstår mer alvorlig depersonalisering enn tilfeller av andre rusmidler.

Når man behandler andre personlighetsforstyrrelser med depressive symptomer, uten som innledningsvis strømmer depersonalization, kan det oppstå på grunn av mottagelsen av det antipsykotiske eller antidepressive selektive serotoninreopptakshemmere, selektiv gruppe som en sideeffekt av behandlingen. Slike virkning oppstår på grunn av feil diagnose eller undervurderer alvorligheten av tilstanden og med forekomsten av eksaserbasjoner depersonalisasjon.

[21],

Depersonalisering av aktiviteter

Et av de psykopatologiske fenomenene av en forstyrret selvbevissthet er en følelse av tap av forståelse av ens aktivitet. Det refererer til den første tidlige typen av depersonalisering. Faget ser sin aktivitet som andres, meningsløse, ubrukelige for ingen. Dens nødvendighet i denne sammenheng er ikke realisert, det er ingen perspektiver, motivasjon forsvinner.

En person kan stå stille lenge på ett sted, ser med et usynlig blikk, selv om han har noen virksomhet, noen ganger presserende. Aktiviteten til den personlige "jeg" blir svært lav, ofte tapt i det hele tatt. Pasienten har et ønske om ikke bare å jobbe, studere, lage, han slutter å utføre vanlige husholdningsaktiviteter - å tjene seg selv: han vasker ikke, sletter ikke, renser ikke. Selv hans favorittøvelser mister sin tidligere attraksjon. Noen ganger gjør folk alt som trengs, går på tur, besøker bekjente og sosiale arrangementer, men klager på at de ikke er interessert i det, bare observere de nødvendige formaliteter for ikke å skille seg ut fra mengden.

[22], [23], [24], [25], [26]