Sympatisk nervesystem

Det sympatiske nervesystemet (pars sympathica) inkluderer:

1. lateral mellomliggende (grå) materie (vegetativ kjerne) i de laterale (mellomliggende) kolonnene i ryggmargen fra VIII cervikal segmentet (CVIII) II lumbale (LII);
2. sympatiske nerver og nervefibre, som strekker seg fra den mellomliggende celle-laterale (side kolonne) til noder av det sympatiske stammen og det autonome nervefletninger abdomen og pelvis;
3. høyre og venstre sympatiske trunks;
4. forbinder grener som forbinder ryggsmerter (СVIII-Thi-LII) med sympatisk trunk og sympatisk trunk med alle cerebrospinal nerver;
5. nodene av vegetative nerve plexuser ligger foran for ryggraden i bukhulen og bekkenhulen, og nerver ligger i veggene til store kar (circumvascular plexus);
6. nerver beveger seg fra disse plexusene til organer;
7. sympatiske fibre som går i de somatiske nerver til organer og vev. Sympatiske preganglioniske nervefibre er vanligvis kortere enn postganglioniske fibre.

Neuroner er tilstede i thorax og øvre lumbale ryggmargen, deres axoner er preganglioniske fibre som kommer ut med fremre røtter og nærmer seg sympatisk trunk. Preganglioniske fibre kalles også hvite bindefibre, siden de har en større myelinforing enn postganglioniske fibre. Den viktigste sympatiske formasjonen er den sympatiske stammen, også referert til som "sympatisk kjede" som ligger på begge sider av ryggraden (derav et annet navn - paravertebrale noder). Sylinderen har et knutepunkt 20 til 22 mars hals (mellomprodukt noen ganger dårlig representert, og den nedre, ofte kombinert med den første bryst noden genererer kraftig stel node), 10-12 thorax, abdominal og 3 til 4 april bekken. I ganglia er det tre typer celler, forskjellig i størrelse: stor (35-55 mikron i diameter), medium (25 32 mikron) og liten (15-22 mikron). I forskjellige ganglier er de representert i ulik fordeling. I den øvre cervical ganglion er deres nummer således 27 henholdsvis; 50; 23%, i stellat mindre enn store celler, men mer enn gjennomsnittlig (17, 67, 16%).

Egnede ganglia preganglionic fibre til delvis avbrutt i neuroner noder delvis uten avbrudd, gå til prevertebral ganglion. Vegetative fibre tilhører overveiende gruppe B og C; De mest tykke fibre, myelinrik fiber, 5-6,5 mikron i diameter (type A), blir sjelden observert. Graden av myelinisering bestemmer eksitasjonshastigheten. Den høyeste hastigheten oppnås når den tykke fiberen samhandler med dendritet til en stor celle. Fiber av en nevron kan nærme seg flere nærliggende noder av kjeden (opptil 8 knop). For frekvensen av eksitasjon spiller også en betydelig rolle faktum interaksjons preganglionic fibre fra en nervecelle (høy hastighet) eller flere (plyuritsellyulyarnaya innervasjon), karakterisert ved at hastigheten til driv bremser ned. "En-til-en" -overføringen er sjelden. Fenomen kan observeres som en romlig summering (når reaksjonen for to preganglionic nerve irritasjon enn summen av deres separate responser ved stimulering) og fenomenet okkluderte eller undertrykking når utladnings postganglionic fibrene mindre enn summen av flere preganglionic stimulering .nervov. Etter å ha passert gjennom fibrene sympatiske postganglionic stammen betegnet som, eller grå, forbindelses fibrer som har en gjennomsnittlig størrelse mindre enn preganglionic fibre.

Postganglionic fibre fra øvre cervikale ganglion med karotidarterie blir sendt til hjernen og personen fra stel ganglion i en vertebrale arterie plexus postganglionic fibre (et annet navn - Frank nerve) innerverer cerebrale blodkar som danner basseng vertebrale arterie.

Fibre passerte gjennom thoracic, ventral og bekken nodene, haste til neste bytte stasjon - de prevertebrale noder eller plexuser. I motsetning til den sympatiske stammen er den cellulære sammensetningen av denne formasjonen mer ensartet og representeres hovedsakelig av nevroner av middels størrelse. Den mest kjente knuten, som også er en av de viktigste, kalles sol, og noen ganger celiac, plexus eller "bukhjerne". Den består av to noder (venstre og høyre). Nodene er avbrutt prevertebrale sympatiske fibre (som når en del av innvoller nerve), som ikke har noen kontakt med nevroner i det sympatiske kjeden, og vises og parasympatiske nevroner (noder paravertebrale - formasjon rent sympatisk).

Etter å ha passert gjennom prevertebrale nodene plassert i magen eller bekken, autonome fibre er egnet, enten direkte til innerverer sine vev (i disse tilfeller er de følsomme nerve fibriller, som slipper kjemisk leverandør av diffusjonseffekten på tekstiler, - diffusion synapser) eller til den ganglier som ligger i å få de organer (slike utført ganglier er i hjerte, mage-tarmkanalen og andre organer).

Sympatisk trunk

Den sympatiske stammen (tnincus sympathicus) er en parret formasjon plassert på sidene av ryggraden. Den består av 20-25 noder forbundet med interstitial grener (rr. Interganglionares). Nodene til den sympatiske stammen (ganglia trunci sympathici) er spindelformet, ovoid og uregelmessig (polygonal) i form. Bare en type grenen er egnet for sympatisk trunk - de såkalte hvite forbindende grenene (r. Communicantes albi). Fra den sympatiske kofferten er det fire typer grener:

• grå bindegrener (r. Communicantes grisei) til ryggnerven;
• sympatiske nerver til indre organer;
• sympatiske nerver til blodkarene;
• sympati nerver (cøliaki) til store vegetative plexuser som ligger i bukhulen og i bekkenhulen.

En hvit forbindelsesgren er et bunt av preganglioniske nervefibre som forgrener seg fra ryggnerven (i nivået av thorax- og øvre lumbalregioner) og går inn i sympatisk trunk i nærheten. I de hvite forbindelsesgrenene er det preganglioniske sympatiske nervefibre, som er prosessene til nevronene i de laterale mellomstolpene i den (autonome) ryggmargen. Disse fibrene går gjennom fremre horn i ryggmargen og kommer ut av det i sammensetningen av de fremre røttene, og deretter går de i ryggraden, fra hvilken gren av utgangen av disse nerver fra rygghullene. Hvite rørstussene er bare VIII cervical, thorax og alt to øvre spinal nerve og er egnet for alle bryst (inklusive cervical-thorax) og to øvre knutepunkter lumbal sympatisk stammen. For cervikale, lavere lumbosakralt og haleben noder preganglionic sympatisk trunk fiber matet av grenene internodal sympatisk stammen.

Fra nodene til sympatisk trunk, strekker grå bindeforgreninger helt til nærmeste ryggmargen. Grå bindende grener inneholder postganglioniske sympatiske nervefibre - prosessene til celler som ligger i nodene til den sympatiske stammen. Som en del av spinalnerver og deres grener av postganglionic fibrene er rettet mot huden, muskler, alle organer og vev, blod og lymfekar, svette og talgkjertler, muskler, løfte håret og utføre sin sympatisk innervasjon. Fra det sympatiske stammen, med unntak av grå rørstussene strekker seg til nerver og blodkar indre organer (hjerte, spiserør, aorta et al.). Disse nerver inneholder også postganglioniske sympatiske fibre. I tillegg, sympatisk trunk avvike fra de sympatiske nerver til noder følgende vegetative nervefletninger abdominopelvic innehold preganglionic fibre føres gjennom transittknutepunkt sympatisk stammen. Topografisk utmerker seg fire sympatiske trunker: cervikal, thorax, lumbale, sakral (bekkenbunn).

Cervical sympatiske stammen fraskilte representert med tre noder og koble dem på tvers av områder grener som er anbragt i det dype i nakkemuskulaturen bak prespinal cervical monteringsramme. For cervical noder preganglionic sympatiske fibre som er egnet for internodal grener thorax sympatisk trunk, hvor de mottas fra de laterale kjerner av vegetativ mellomprodukt (grå) stoff VIII cervical og seks eller syv øvre torakalcolumna snoravsnitt.

Den øvre cervical node (ganglion cervicale superius) er den største node av sympatisk trunk. Det spindel-formet, er dens lengde 2 cm eller større (10 cm) tykkelse, -. 0,5 cm øvre cervikale node som ligger foran tverrtaggene I-III i det halsvirvler. Foran knuten er den indre halspulsåren, den første delen av vagusnerven, bak - den lange muskelen i hodet. Fra den øvre cervikale ganglion sympatiske vike følgende grener inneholdende postganglionic sympatiske fibre: grå rørstussene, indre søvnig nerve, eksterne carotis nerver, nerve hals, laryngo-faryngeale gren øvre cervikale hjertenerven.

1. Grå bindende grener (r. Communicantes grisei) går til de livmorhalske nervene.
2. Intern søvnig nerve (n. Saroticus inteirms) rettet med arterien med det samme navn, og i prosessen utgjør den indre søvnige plexus (plexus caroticus mellomtider). Sammen med den indre halspulsåren går denne plexus inn i søvnkanalen, og deretter inn i hulehullet. I søvnig kanalen går de døsige nerver til slimhinnen i mellomøret fra plexus. Etter utgivelsen av den indre halsarterie fra den innvendige kanal somnolens plexus skiller dyp petrosal nerve (n. Petrosus profundussenene). Den passerer gjennom fiber hryao revet hull og kommer inn i kanalen pterygoide kilebeinet, hvor den forener seg med større petrosal nerve å danne nerven i pterygoide kanalen (n. Canalis pterygoidei). Pterygoide kanalen nerve (nerven er mer synlig), inn i pterygopalatine-Palatine fossa, blir pterygopalatine node. Etter å ha passert gjennom transittknutepunktet pterygopalatine, sympatiske fibre av de pterygopalatine nerver passerer inn i overkjevens nerve og distribueres som en del av sine grener, som bærer den sympatisk innervasjon av blodkar, vev, kjertler, munnslimhinne og nesehulen, den nedre øyelokk konjunktiva og hud. Banen sympatiske fibre renne i form av oftalmiske arterie plexus periarterial - grener av arteria carotis interna. Fra øye plexus sporer den sympatiske roten til ciliarynoden. Fibrene i rotstrengen i transitt gjennom ciliære ganglion og som en del av de korte ciliare nerver nå i øyeeplet, som innerverer karene i øynene og muskel utvider pupillen. I kraniet indre plexus søvnig fortsetter i choroid plexus, rundt grenene på arteria carotis interna.
3. Eksterne carotis nerver (nn. Carotici externi) en 2-3 Stalks blir sendt til den ytre halsarterie og dens bane blir dannet av det samme navn sympatiske plexus (plexus carotici externus). Den ytre carotid plexus sprer seg langs grener av samme arterie, utfører sympatisk innervering av kar, kjertler, glatt muskelelementer og vev i hodeorganene. Den indre carotid plexus (plexus carotici intenuis) ligger i adventitia av eponymous arterien. De sympatiske fibrene i denne plexus langs grenene til denne arterien er rettet mot de innervasede organene.
4. Jugulare nerve (n. Jugularis) som ligger langs veggene i den indre halsvene for å jugular foramen, som er delt inn i en gren går til de øvre og nedre noder av glossofaryngeal nerve og hypoglossal nerve. På grunn av denne sympatiske fiber er fordelt i sammensetningen av grenene IX, X og XII kraniale nerver.
5. Laryngo-faryngeale gren (rr. Laryngopharyngei) som er involvert i dannelsen laryngo-faryngeale plexus innerverer fartøyer, slimhinnene i svelget og strupehode, muskel og annet vev.
6. Den overordnede cervical cardiac nerve (n. Cardiacus cervicalis superior) avtar parallelt med den sympatiske stammen foran forvertebrettet i cervical fascia. Den høyre øvre hjertenerven passerer langs brakiocephalic stammen og kommer inn i den dype delen av hjerteplexus på den bakre overflaten av aortabuen. Den øvre venstre livmorhjertenerven ligger inntil den venstre arteria carotis communis, trer inn i overflatedelen av hjerte plexus, som ligger mellom aortabuen og forgreningen av det pulmonale stammen.

Den midterste cervikale knuten (ganglion cervicalale medium) er ustabil, som ligger anterior til den tverrgående prosessen til den sjette livmorhalsen. Oftest ligger dette nettstedet i skjæringspunktet mellom den livmorhalske sympatiske stammen og den nedre skjoldbruskkjertelen. Knutens lengde er 0,75-1,5 cm, tykkelsen er ca. 0,4-0,5 cm. Knuten har en ovoid eller trekantet form. Middle Neck node koblet til den øvre cervical node internodal en gren og på cervico-thorax (stel) node - Cross-Site to eller tre grener. En av disse grenene passerer foran den subklave arterien, den andre bak, danner en subclavian loop (ansa subclavian eller Viestan loop.

Fra den gjennomsnittlige sympatiske knuten grenser grene bindende grener ut til V og VI cervical spinal nerver, den midterste cervical cardiac nerve (n. Cardiacus cervicalis medius). Denne nerven går lateralt til den øvre livmorhalsen. Den høyre midterhvirvelsessnerven er plassert langs brachiocephalic stammen, og den venstre - langs venstre felles halspulsårer. Begge nerver går inn i den dype delen av hjertet plexus. Fra midten cervikale ganglion avvike to eller tre tynne nerven som er involvert i dannelsen av en felles søvn plexus plexus og mindreverdig thyroid arterien, er innervert av skjoldbruskkjertelen og biskjoldkjertlene. I fravær av sekundære cervikale ganglion alle disse grener divergerer fra internodal grener ved den tverrgående fremgangsmåten i halsvirvelen VI og posleuzlovye sympatiske fibre i disse grenene er gått fra det cervico-thorax node.

Den cervico-thoracic (stellate) node (ganglion cervicothoracicum) ligger bak subclavian arterien, på stedet av vertebral arterien fra den. Denne knuten ble dannet som en følge av sammensmeltingen av den nedre cervikale knuten med den første thoracale knuten. Cervico-thoracic node er flatt i anteroposterior retning, har en uregelmessig (stellate) form, dens diameter er i gjennomsnitt 8 mm.

En rekke grener forlater noden:

1. Grå bindende grener (r. Communicantes grisei) er rettet mot VI, VII, VIII cervical spinal nerver.
   Flere Stalks å avvike subclavia arterie, karakterisert ved at den adventitia formen subclavian plexus (plexus subclavicus), videreført beholderskuldrene og armene.

Flere sympatiske grener inngår i vagusnerven og dens grener, så vel som til den membraniske nerven.

2. Spinal nerve (n. Vertebralis) som kommer til den vertebrale arterie, og er involvert i dannelsen av spinal sympatiske plexus (plexus vertebralis), hvorfra blodkarene er innervert av hjernen og ryggmargen. (. N cardiacus cervicalis mindreverdig) nedre cervical hjertenerven renner rett bak brachiocephalic stammen og venstre - bak aorta. Høyre og venstre livmorhalske hjerte nerver kommer inn i den dype delen av hjerte plexus.

Den thoraciske regionen av sympatisk trunk inneholder 9-12 thoracic noder (ganglia thoracica), flatet, fusiform eller polygonal. Størrelser av knuter fra 1 til 16 mm, i gjennomsnitt 3-5 mm. Øvre thorakale noder til nivået av VI-vertebraen ligger i de mellomliggende mellomrom langs ribbenhodet. I den nedre thoracale regionen befinner nodene seg på sidekanten av vertebrale legemer. Den sympatiske stammenes thoracale område er dekket av en intratorakisk fascia og en parietal pleura. Bak den sympatiske stammen i tverrretningen er de bakre intercostal fartøyene. Til de thoraciske noder av sympatisk trunk, nærmer hvite bindingsgrener som inneholder preganglioniske sympatiske fibre fra alle thoracale spinale nerver. Til gjengjeld avviger det fra de sympatiske trunkens thorakale noder, flere typer grener.

Grå bindende grener som inneholder postganglioniske sympatiske fibre fester seg til en rekke underliggende ryggnerven.

Thorax hjerte nerver (nn. Cardiaci thoracici) strekker seg fra den andre til femte thorax noder, som er rettet fremover og medialt, delta i dannelsen av hjerte plexus.

Fra tynne sympatiske nerver (lunge, spiserør, aorta), som sammen med grenene av vagusnerven for å danne høyre og venstre lunge plexus (plexus pulmonalis), øsofageal plexus (plexus oesophagealis), bryst aorta plexus (plexus aorticus thoracicus) torakal noder sympatisk trunk vike. Torakale aorta plexus grener strekker seg til interkostalrom skip og andre grener av torakal aorta, og danner ved sin kurs periarterial plexus. Sympatiske nerver også strekke seg til veggene og hemiazygos uparet vene, thorax kanal og deltar i deres innervasjon. De store grener av det sympatiske stammen i thorax-regionen er de store og små innvoller nerver.

Stort thorax innvoller nerve (n. Splanchnicus thoracicus major) er dannet av flere grener som strekker seg fra nodene 5-10 thorax sympatisk trunk. Den felles stammen viscerale nerve stor bryst rettet nedover og medialt, inntil de nedre thorax vertebrale legemer, og deretter trenger inn i bukhulen mellom de muskelbunter av den lumbale del av membranen nær det uparede venen hemiazygos høyre og venstre ender, og ved nodene til cøliaki plexus. Den har en liten størrelse torakal innvoller node ved nivå XII thorax vertebra langs pectoralis major visceral nerve (ganglionthoracicus splanchnicum).

Den lille thoracale indre nerven (n. Splanchnicus thoracicus minor) begynner med grener som strekker seg fra X-XI, noen ganger XII-noden til den thoraciske delen av sympatisk trunk. Nerven faller nedover til den store thoracale indre nerven, passerer mellom muskelspissene i lumbale delen av membranen (sammen med sympatisk trunk). En del av fibrene i denne nerve ender i aorta-nodulen i celiac plexus.

Store og små thoracale indre nerver representeres hovedsakelig av preganglioniske sympatiske fibre, de inneholder også en viss mengde postganglioniske fibre. I sammensetningen av disse cøliaki er det følsomme fibre som gir impulser fra indre organer til ryggmargen.

I nærheten av små thorax innvoller nerve er ustabil lavere thorax innvoller nerve (n. Splanchnicus thoracicus Kongsberg), ved å starte fra XII (noen ganger XI) thorax sympatisk trunk node og ender i nyre plexus.

Lumbalregionen i sympatisk trunk representeres oftere 3-5 (fra 2 til 7) av lumbale noder og grensesnittene som forbinder dem.

Lumbal noder (ganglia lumbalia) er fusiform, deres størrelse overstiger ikke 6 mm. Nodene er plassert på anterolaterale overflaten av legemer av den lumbale ryggvirvler, medial til psoas-muskelen og dekket med intra-abdominal fascia. Til lumbale noder av høyre sympatiske trunk foran den nedre hule venen. Nodene til venstre stammen støtter venstre side av abdominal delen av aorta. Lumbar noder av høyre og venstre sympatiske trestammer som er koblet transversalt orientert rørstussene som ligger på den fremre overflaten av den lumbale ryggvirvler bak aorta og nedre vena cava.

Fra hver lumbale knutepunkt er det to typer grener:

1. Grå bindeforgreninger som inneholder postganglioniske sympatiske fibre, rettet mot lumbale spinalnervene;
2. lumbar innvoller nerver (nn. Splanchnici lumbales), som har både preganglionic og postganglionic sympatiske nervefibre, bundet til cøliaki plexus og organ (vaskulære) vegetativ plexus (milt, nyre, mage, adrenalin).

Den sakrale delen av den sympatiske stammen er dannet av fire sakrale spindelformede knuter omtrent 5 mm i størrelse, forbundet med interstitiale grener. Sakrale noder (ganglia sacralia) ligger på bekkenets bekkenflate, medialt fra bekkenåpningene. Nedenfor høyre og venstre sympatiske trunks nærmer seg og slutter på den fremre overflaten av sacrum felles for disse trunks uparret noden. I bekkenhulen er forreste rektum lokalisert fremre for de sakrale sympatiske noder, skilt fra dem av et lag av fettvev og et parietalblad av bekkenet fascia. Som i lumbalområdet er det tverrforbindelser mellom nodene til de sympatiske trunksene til høyre og venstre side.

Fra sakrale noder er det tre typer grener:

1. grå forbinder grener, der post-nodal sympatiske fibre er rettet til sakral og coccyge spinal nerver og videre - i regionen hvor disse nerver gren;
2. sakrale indre nerver (nn. Splanchnici sacrales), som følger de øvre og nedre hypogastriske (bekkenet) vegetative plexusene;
3. orgelgrener som fører til organets og vaskulære pleksus i bekkenet.