Sushiforgiftning

Japansk tradisjonell mat har lenge vært populær langt utenfor dette landets grenser. Sushi og rundstykker er ofte tilstede på bordene våre: de kan smakes på mange restauranter, bestilles med hjemlevering eller tilberedes av deg selv, noe som ikke er veldig vanskelig hvis du har de nødvendige ingrediensene. Imidlertid er det ikke mindre ofte klager på sushiforgiftning. Hvorfor skjer dette, og hvilke farer venter elskere av slik mat?

Epidemiologi

Forgiftningssesongen åpner hovedsakelig om sommeren. I løpet av de varme månedene øker altså antallet syke mennesker dramatisk, og dette kan lett forklares. I løpet av sommervarmen formerer patogene mikroorganismer seg spesielt aktivt, da temperaturen på +25 til +40 ° C - en gunstig betingelse for faktoren for deres vitale aktivitet. I sushi utvikler seg bakterier, kommer inn i mage-tarmkanalen, forsvarsmekanismer aktiveres: kroppen prøver å kvitte seg med "uvelkomne gjester" på alle måter. Tester har vist at sushi lagret ved en temperatur på 15 grader Celsius i mer enn åtte timer risikerer å bli giftig. Etter 12 timer ble risikoen enda tydeligere.[1]

Fisk og sushi topper listen over all mat som er farlig i sommervarmen. De blir fulgt av kjøtt, meieriprodukter og egg. Det er denne maten, hvis den oppbevares feil, ødelegges i løpet av få timer. Og bestiller kundene sushi med levering, forlenges produktets reise gjennom de varme gatene betydelig, noe som øker risikoen for forgiftning flere ganger.

De vanligste årsakene til giftig infeksjon etter å ha spist sushi er stafylokokker, salmonella og E. Coli.[2]

Fører til Sushiforgiftning

Enhver rett som inneholder rå eller utilstrekkelig varmebehandlet produkt kan raskt bli ødelagt og forårsake utvikling av matforgiftning . Dårlig bearbeidet fisk er et perfekt miljø for bakterier å vokse og formere seg, noe som blir hovedårsaken til rus. En person kan spise sushi som har blitt lagret feil eller for lenge. Risikoen øker på grunn av det faktum at det er nesten umulig å bestemme ødeleggelsen av dette produktet ved utseendet.

Den andre årsaken til sushiforgiftning er kanskje ikke bakterier, men helminths - parasitter som finnes i rå, underkokt, lite saltet fisk. Det akutte stadiet av slik forgiftning oppstår i form av akutt allergose: pasienten har feber, det er smerter i magen og leverområdet, det er utslett. Fiskeprodukter som har vært utsatt for dypfrysing er mindre farlige med tanke på helminthiasis.

I henhold til sanitære anbefalinger, bør fisk oppbevares i minimum en uke i frysere ved -18 eller -20°C for å unngå parasittpatologier.

For å sikre at sjømat ikke mister sin smak og ernæringsmessige kvalitet, men samtidig ikke er forurenset med patogener ( salmonella , E. Coli ), bør den kun lagres og håndteres i samsvar med sanitære hygienestandarder. De viktigste punktene er: riktig oppbevaring, tining og klargjøring av fisk til sushi.

Den tredje mulige årsaken til giftskader etter å ha spist sushi er tilstedeværelsen av tungmetallsalter i fisken - for eksempel kvikksølv. Det er viktig å innse at misbruk av rå sjømat kan føre til kjemisk forgiftning.

Det skal bemerkes at forgiftning ikke bare kan forårsakes av sushi, men også av sausene. For eksempel er wasabi, en saus basert på urteplanten Eutremes, som tilhører slekten Kål og er en fjern slektning av den velkjente pepperroten, ganske populær. Siden ekte wasabi er et dyrt produkt, erstattes det ofte med vanlig pepperrot med tilsetning av alle slags fargestoffer, smaksforsterkende og andre erstatningsingredienser. Slik substitusjon er ikke alltid bra for helsen og kan også føre til forgiftning.[3]

Risikofaktorer

Sannsynligheten for sushiforgiftning avhenger ikke bare av tilstedeværelsen av patogener eller giftige stoffer i produktet. Faktorer som:

• Tilstanden til en persons immunforsvar;
• alder;
• Det totale antallet giftige stoffer eller patogener som har kommet inn i kroppen.

Den mest sårbare kategorien mennesker er eldre, siden deres fordøyelses- og urinsystem ikke er i stand til å reagere tilstrekkelig på introduksjonen av patogener og giftstoffer. Små barn og gravide kvinner har også høy risiko.

Hos barn under 6-7 år er immunsystemet fortsatt ustabilt, så det kan ikke reagere tilstrekkelig på ytre stimuli. Redusert immunrespons er også tilstede hos pasienter som lider av kroniske patologiske prosesser, som diabetes mellitus, kronisk form for viral hepatitt, immunsvikttilstander. En betydelig risiko for forgiftning er også til stede hos svekkede pasienter som gjennomgår strålebehandling.

Patogenesen

De vanligste sushiforgiftningene skyldes de metabolske effektene av visse patogene eller opportunistiske mikroorganismer. Patogene stoffer eller deres giftige sekreter kan komme inn i sushi under tilberedning, bearbeiding, lagring eller levering. Såkalt krysskontaminering, eller transport av bakterier fra en matvare og overflate til en annen, regnes som den vanligste årsaken til påfølgende forgiftning.

Patogenene som er ansvarlige for forgiftning kan generere mattoksikose på en rekke måter. For det første interagerer noen bakterier direkte med slimhinnene i fordøyelsesorganene og produserer sine egne patogene effekter. For det andre kan mange smittestoffer selv produsere proteineksotoksiner som bare ødelegges ved adekvat varmebehandling.

Sopp, inkludert muggsopp og gjær, utgjør sitt eget biologiske rike. Visse variasjoner som er i stand til å produsere giftstoffer anses som svært farlige. Deres inntak med mat kan forårsake menneskelig død.

I tillegg til bakterier og sopp kan det være et virus i sjømat (rå fisk, blåskjell, østers) - spesielt HAV (hepatitt A-patogen) . Andre sannsynlige virale patogener inkluderer rotavirus og norovirusinfeksjon.

Symptomer Sushiforgiftning

Hvis en person har sushiforgiftning, vil hovedtegnene på lidelsen være som følger:

• Akutt innsettende rus (½ til 2 timer etter å ha spist sushi);
• Kvalme, økt salivasjon, generelt ubehag;
• tilbakevendende oppkast (mageinnholdet kommer ut, etterfulgt av gallesekresjon);
• diaré, gjentatt flytende avføring (brun til lys gul og grønnaktig), noen ganger med slim og blodige striper;
• magesmerter, spastisk, krampaktig, angrepslignende, skjærende, stikkende.

Etter en episode med oppkast og flytende avføring, merker personen en lett lettelse, som igjen erstattes av et nytt angrep. Trangene kan være svekkende, tunge. Ofte er det en økning i temperaturen, det er smerter i hodet. Hos personer som er utsatt for hypertensjon, er det en økning i blodtrykket.

Selv etter forsvinningen av de første akutte tegnene på sushiforgiftning i flere dager, forblir pasientens tilstand ubehagelig: flatulens, generell svakhet, tap av appetitt, noen ganger - hudutslett.

I alvorlige tilfeller er det svimmelhet, uklar bevissthet, økende tegn på dehydrering. Denne tilstanden krever akutt medisinsk intervensjon: selvbehandling av sushiforgiftning kan bare forverre situasjonen.

Inkubasjonstiden for sushiforgiftning er relativt kort, bare noen få timer (ofte 30-60 minutter). Til tross for den mulige polyetiologien til sykdommen, er den grunnleggende symptomatologien for forgiftning og vann-saltforstyrrelser praktisk talt den samme.

Forgiftning begynner oftest med utseende av kvalme, tilbakevendende oppkast, flytende enteritisk avføring. Magesmerter viser seg på forskjellige måter: fra mild verkende til skarpe angrepslignende smerter. Temperaturstigning er ofte kortvarig (opptil 24 timer), når 38-39°C. Det er frysninger, generelt ubehag, hodepine.

Under undersøkelse av pasienten noteres blekhet i huden (sjeldnere akrocyanose), kalde hender og føtter. Palpatoriske smerter i epigastrium og perineal regionen, endring i pulsfrekvens, redusert blodtrykk er notert. Alvorlighetsgraden av tegn på dehydrering og demineralisering avhenger av graden av væskemangel i kroppen.

Oftest går sushiforgiftning over i løpet av 1-3 dager dersom pasienten er tilstrekkelig behandlet.

Sykdomsforløpet kan ha noen særegenheter, avhengig av årsaken til forgiftning. For eksempel er stafylokokkinfeksjon preget av rask utvikling av symptomer med dominerende manifestasjoner av gastritt:

• tilbakevendende oppkast;
• skarpe smerter i mageområdet.

Det kan hende at avføringens natur ikke endres. Temperaturverdiene er normale eller stiger kort. Det er en reduksjon i blodtrykket, akrocyanose, kramper.

Hvis forgiftning er forårsaket av tilstedeværelsen av Clostridium perfringens i sushi, legges til det ovenfor beskrevne kliniske bildet uttalt diaré med flytende skummende avføring, rask økning i dehydrering, utvidelse av lever og milt.

Ved forgiftning forårsaket av Escherichia coli er det et relativt mildt forløp med få tegn på generelle toksiske effekter: diaré, magesmerter.

Ved proteinforgiftning er den grunnleggende symptomatologien vanligvis epigastrisk smerte og flytende avføring uten patologiske inneslutninger. Et voldsomt forløp med feber, tilbakevendende oppkast, flytende avføring er sjelden, men fortsatt mulig. Noen ganger går protheanforgiftning som en akutt kirurgisk sykdom (appendisitt, perforativ betennelse, etc.).[4]

Stages

Det kliniske forløpet av enhver forgiftning er delt inn i to stadier:

1. Toksikogent stadium, hvor forgiftningsmidlet når en mengde i kroppen som er i stand til å produsere spesifikke toksiske effekter.
2. Somatogent stadium, som oppstår som svar på de negative effektene av et giftig stoff.

Separat kan vi skille avrusningsstadiet, der effekten av det giftige stoffet stoppes eller reduseres, da det elimineres fra kroppen på en eller annen måte. Avgiftning kan i sin tur være naturlig (toksiske midler elimineres med oppkast, avføring, urin), spesifikk (assosiert med innføring av motgift eller motgift) og kunstig (involverer administrering av sorberende stoffer og midler som reduserer toksisitet).

Skjemaer

• Kliniske variasjoner av sushiforgiftning:
  • Mage;
  • enteritisk;
  • gastroenteritisk;
  • gastroenterokolytisk.
• Typer etter alvorlighetsgrad selvfølgelig:
  • Mild forgiftning;
  • moderat;
  • alvorlig.
• Typer, avhengig av den etiologiske faktoren:
  • bakteriell tarminfeksjon;
  • bakteriell matforgiftning;
  • forgiftning av kjemiske bestanddeler;
  • parasittisk patologi.
• Variasjoner, avhengig av komplikasjoner:
  • ukomplisert sushiforgiftning;
  • komplisert sushiforgiftning.

Komplikasjoner og konsekvenser

Unnlatelse av å behandle en pasient med sushiforgiftning kan føre til alvorlige og ugunstige konsekvenser - spesielt dehydrering, tegn på dette inkluderer:

• tørste, tørre slimhinner;
• svimmelhet, hodepine;
• apati, alvorlig svakhet;
• utseendet på mørke ringer under øynene;
• tørr hud;
• pustevansker.

Middels og alvorlig dehydrering er ledsaget av en økning i symptomene ovenfor, det er patologiske tegn på nerve- og urinsystemet (anuri). Risikoen for anfallssyndrom, sjokk eller kollaps øker.

De mest alvorlige komplikasjonene av sushiforgiftning anses å være:

• Hypovolemisk sjokk;
• akutt hjertesvikt;
• nekrotiserende enteritt;
• anaerob sepsis.

Heldigvis blir de beskrevne bivirkningene svært sjelden registrert.

Diagnostikk Sushiforgiftning

Den viktigste rollen i diagnosen sushiforgiftning spilles av slike kliniske og epidemiologiske indikatorer:

• akutt utbrudd av sykdommen, dominerende symptomer på gastritt eller gastroenteritt;
• gruppearten av forekomsten, eller en klar sammenheng mellom forekomsten av problemet og inntak av et bestemt matprodukt (sushi).

Hovedtestene involverer isolering av patogenet fra oppkast, skyllevann og avføring. Hvis patogenet er isolert, studeres dets toksikogene egenskaper. Det skal bemerkes at hos de fleste pasienter med forgiftning er graden av påvisning av patogenet liten, og til og med påvisningen av det patologiske middelet lar deg ikke alltid betrakte det som "skyldig" av giftig infeksjon. Dets etiologiske involvering kan bare bevises ved serologiske tester med autostrain eller identifisering av patogener funnet i det forurensede produktet.

Serologiske tester direkte i diagnosen sushiforgiftning spiller ikke en uavhengig rolle. Bare økninger i antistofftiteren mot autobelastningen til den detekterte mikroorganismen kan tjene som bevis.

Instrumentell diagnose er foreskrevet ikke så mye når det gjelder å søke etter årsakene til patologi, men for å avklare mulige komplikasjoner av forgiftning. For dette formålet anbefales pasienten å gjennomføre en ultralydstudie av indre organer, elektrokardiografi, gastroduodenoskopi.

Differensiell diagnose

I løpet av den foreløpige diagnosen er det nødvendig å skille sushiforgiftning med patologier som har et lignende klinisk bilde, så vel som mellom forskjellige matgiftige infeksjoner.

	Inkubasjonstid	Dominante symptomer
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Seks til tolv timer	Magesmerter, diaré, noen ganger kvalme med oppkast
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 til 36 timer	Magesmerter, diaré, oppkast, feber, hodepine
Tarmvirus	24 til 72 timer	Diaré, feber, magesmerter, oppkast, pustebesvær
Amøber, Giardia (protozoer)	7 til 28 dager	Magesmerter, diaré, magerhet, hodepine.
Marinotoksiner	Opptil 1 time	Respiratoriske, sensoriske og motoriske lidelser
Botulinumtoksin	12 til 36 timer	Svimmelhet, dobbeltsyn, nedsatt svelging, pusteproblemer, taleproblemer, tørre slimhinner, generell svakhet
Organisk kvikksølv	Minst 72 timer	Svakhet i lemmer, parestesier, muskelspasmer, synshemming
Scombrotoksin (histamin).	Opptil 1 time	Hodepine, svimmelhet, dårlig smak i munnen, rødhet i huden, kløe, utslett
Campylobacter, listeria	Uspesifisert	Feber, hode- og leddsmerter, forstørrelse av perifere lymfeknuter

Det er viktig å skille mellom sushiforgiftning i tide fra hjerteinfarkt, fra noen kirurgiske sykdommer i magen (akutt blindtarmbetennelse, pankreatitt), samt fra soppforgiftning, metylalkohol.

Behandling Sushiforgiftning

Ved mistanke om rus er det viktig å være tydelig på hva man skal gjøre ved forgiftning med sushi (sushi) på egenhånd, og når man skal søke lege.

Ved utbruddet av de første mistenkelige symptomene bør du:

• fremkall oppkast, vask magen ved å drikke 2-3 glass varmt vann eller en svak løsning av kaliumpermanganat;
• Mageskylling bør gjentas til klart vann kommer ut under oppkast;
• drikk en sorbent i riktig dosering (aktivert kull, Enterosgel, Smecta, Polysorb, etc.);
• hvile så mye som mulig, legg deg ned;
• nekte å spise (i det minste de neste 24 timene), drikk mer væske (vanlig vann, svart eller urtete).

Hvis velvære etter de ovennevnte tiltakene etter sushiforgiftning ikke har normalisert seg, er det nødvendig å konsultere en lege. Spesialisten vil undersøke pasienten, palpere magen, måle temperaturen, om nødvendig henvise til laboratorietester.

Ved tegn på dehydrering kan foreskrive bruk av saltvannsløsninger (spesielt rehydron). Det er nødvendig å observere strenge restriksjoner ved spising. I løpet av de første 24 timene er det ønskelig å ikke spise i det hele tatt. Deretter inkluderer dietten flytende rissuppe eller grøt, kissel, brødsmuler. Under forbudet faller stekte, krydrede, fete, røkte, syltede retter som kan forverre pasientens velvære.

Bredspektret antibiotika foreskrives kun når det er indisert:

• langvarig feber;
• uopphørlig oppkast;
• uopphørlig diaré;
• sterke magesmerter.

Pasienter med et alvorlig forløp med sushiforgiftning krever døgnbehandling.

Omfattende terapi kan omfatte følgende medisiner:

• Enterosgel - ta 1 ss. L tre ganger om dagen med vann.
• Sorbex - 2-6 kapsler tre ganger om dagen.
• Hvitt kull - 3-5 tabletter opptil 4 ganger om dagen.
• Aktivt kull - 6-8 tabletter 4 ganger om dagen.
• Atoxil - 1 pakke opptil 3 ganger om dagen.

Varigheten av bruk av sorbenter ved sushiforgiftning er 3-10 dager. Lengre administrasjon kan føre til utvikling av forstoppelse.

Med alvorlig diaré kan du ta Smecta: pulver fra en pose fortynnes i 100 ml varmt vann, rør godt, drikk. Gjenta tre ganger om dagen.

Etter opphør av oppkast for å gjenopprette vann-elektrolyttbalansen bør drikke mye rent vann (opptil 2,5-3 liter). For å fylle på underskuddet av natrium- og kaliumsalter foreskrive Regidron-løsning - 1 ss. Skje hvert 10.-15. Minutt.

Hvis pasienten er bekymret for alvorlige magesmerter, kan du ta antispasmodika - for eksempel Drotaverine eller Spazmalgon, og med uttalt flatulens vil Movespasm hjelpe:

Drotaverin	Anbefalt 1-2 tabletter per administrasjon, opptil tre ganger daglig. Behandling kan være ledsaget av lett svimmelhet, reduksjon i blodtrykk, takykardi.
Spasmalgon	Ta ikke mer enn 1-2 tabletter per dag, i ikke mer enn 3 dager. Legemidlet skal vaskes ned med mye væske.
Bevegelsespasme	Ta 1 tablett opptil 4 ganger om dagen, i ikke mer enn 5 dager. Legemidlet er kontraindisert i ustabil tilstand av det kardiovaskulære systemet.

Antidiarémedisiner Loperamid og Imodium bør ikke brukes, da å stoppe utskillelsen av giftige stoffer med avføring kan bidra til forverring av pasientens tilstand: det er viktig å la kroppen rense seg selv.[5]

Når pasientens velvære etter sushiforgiftning normaliseres, anbefales det å ta et kurs med probiotika for å gjenopprette mikrofloraen og gastrointestinal funksjon. Medisinene du velger kan være:

• Enterogermina - ta 1 hetteglass opptil 3 ganger om dagen, med jevne mellomrom (eller 2-3 kapsler per dag).
• Linex - ta 2 kapsler tre ganger om dagen, med en liten mengde væske.
• Probiz - ta 1 kapsel opptil 2 ganger om dagen, med varmt vann. Behandlingsvarighet - 1-1,5 måneder.

Forebygging

For å unngå sushiforgiftning må du:

• oppbevar maten for tilberedning så vel som selve sushien i kjøleskapet, spis den så snart som mulig;
• behandle ingrediensene til en rett fullstendig og riktig;
• skyll alle matingrediensene godt, spesielt de som ikke vil bli varmebehandlet;
• ikke kjøp ingrediensene på spontane markeder, på strender, i små butikker med langsom realisering av varer;
• Vask hendene grundig under rennende vann - både før du tilbereder og spiser sushi;
• lytt til sansenes reaksjon: hvis duften eller smaken av sushi virker merkelig for deg, er det bedre å ikke spise det.

Spesiell forsiktighet bør utvises om sommeren.

Prognose

Prognosen for sushiforgiftning avhenger av mange faktorer:

• den generelle helsen til pasienten;
• artstilhørighet av årsaksstoffet til den toksiske infeksjonen;
• alderen til personen.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot pasienter som er i faresonen på grunn av svak immunitet. Dette er små barn, eldre mennesker, gravide kvinner, personer med kroniske patologier som undergraver immunforsvarets reaktivitet.

Alvorlige tilfeller av forgiftning kan være ledsaget av rask forverring av pasientens tilstand, generell økende dehydrering av kroppen på grunn av hyppige oppkasttrang og avføring, noe som videre kan føre til utvikling av septiske komplikasjoner.

Sushiforgiftning behandles stort sett med hell hjemme. Men hvis det å ta egnede tiltak ikke fører til en forbedring av pasientens velvære, er det nødvendig, uten å kaste bort tid, å søke kvalifisert medisinsk hjelp. Personer som er i risikogrupper bør kontakte legen sin så snart de første mistenkelige symptomene oppdages.