Sushiforgiftning

Japansk tradisjonell mat har lenge vært populær langt utenfor landets grenser. Sushi og ruller er ofte til stede på bordene våre: de kan smake på mange restauranter, bestilt med hjemlevering eller tilberedt av deg selv, noe som ikke er veldig vanskelig hvis du har de nødvendige ingrediensene. Imidlertid er det ikke sjeldnere klager på sushiforgiftning. Hvorfor skjer dette, og hvilke farer som venter elskere av slik mat?

Epidemiologi

Forgiftningssesongen åpnes hovedsakelig om sommeren. I løpet av de varme månedene øker antallet syke mennesker dramatisk, og dette kan lett forklares. I løpet av sommervarmen multipliserer patogene mikroorganismer spesielt aktivt, ettersom temperaturen på +25 til +40 ° C - en gunstig tilstand for faktoren for deres vitale aktivitet. I sushi-bakterier utvikler seg, kommer inn i mage-tarmkanalen, forsvarsmekanismer aktiveres: Kroppen prøver å bli kvitt "uvelkomne gjester" på alle måter. Tester har vist at sushi lagret ved en temperatur på 15 grader Celsius i mer enn åtte timer risikerer å bli giftig. Etter 12 timer ble risikoen enda mer åpenbar. [1]

Fisk og sushi topper listen over alle matvarer som er farlige under sommervarmen. De blir fulgt av kjøtt, meieriprodukter og egg. Det er denne maten, hvis den er lagret feil, ødelegger i løpet av noen timer. Og hvis kundene bestiller sushi med levering, blir produktets reise gjennom de varme gatene betydelig forlenget, noe som øker risikoen for forgiftning flere ganger.

De vanligste forårsakende midlene med giftig infeksjon etter å ha spist sushi er stafylokokker, Salmonella og E. coli. [2]

Fører til Sushiforgiftning

Enhver tallerken som inneholder rått eller utilstrekkelig varmebehandlet produkt kan raskt ødelegge og forårsake utvikling av matforgiftning. Dårlig bearbeidet fisk er et perfekt miljø for bakterier å vokse og formere seg, noe som blir den viktigste årsaken til rus. En person kan spise sushi som har blitt lagret på feil måte eller for lenge. Risikoen øker på grunn av det faktum at det er nesten umulig å bestemme ødeleggelsen av dette produktet ved utseendet.

Den andre årsaken til sushiforgiftning er kanskje ikke bakterier, men helminths - parasitter som er inneholdt i rå, underkokt, lavsaltet fisk. Det akutte stadiet av slik forgiftning skjer i form av akutt allergose: Pasienten har feber, det er smerter i magen og leverområdet, det er utslett. Fiskeprodukter som har blitt utsatt for frysing er mindre farlige når det gjelder helmininthiasis.

I følge sanitæranbefalinger, bør fisk oppbevares i minimum en uke i frysere ved 18 eller-20 ° C for å unngå parasittiske patologier.

For å sikre at sjømat ikke mister sin smak og ernæringskvalitet, men samtidig ikke er forurenset med patogener (Salmonella, E. De viktigste punktene er: riktig lagring, avriming og tilberedning av fisk for sushi.

Den tredje mulige årsaken til giftig skade etter å ha spist sushi er tilstedeværelsen av tungmetallsalter i fisken - for eksempel kvikksølv. Det er viktig å innse at misbruk av rå sjømat kan føre til kjemisk forgiftning.

Det skal bemerkes at forgiftning ikke bare kan forårsaket av sushi, men også av dens sauser. For eksempel er Wasabi, en saus basert på de urteaktige plantene, som tilhører slekten Cabbage og er en fjern slektning av den velkjente pepperrot, ganske populær. Siden ekte wasabi er et dyrt produkt, erstattes det ofte av vanlig pepperrot med tilsetning av all slags fargelegging, smakforbedring og andre erstatningsingredienser. Slik substitusjon er ikke alltid bra for helse og kan også føre til forgiftning. [3]

Risikofaktorer

Sannsynligheten for sushiforgiftning avhenger ikke bare av tilstedeværelsen av patogener eller giftige stoffer i produktet. Faktorer som:

• Tilstanden til en persons immunforsvar;
• Alder;
• Det totale antallet giftige stoffer eller patogener som har kommet inn i kroppen.

Den mest utsatte kategorien mennesker er eldre, ettersom fordøyelses- og urinsystemene ikke klarer å svare tilstrekkelig på introduksjonen av patogener og giftstoffer. Små barn og gravide har også høy risiko.

Hos barn under 6-7 år er immunforsvaret fremdeles ustabilt, så det kan ikke svare tilstrekkelig på noen ytre stimuli. Redusert immunrespons er også til stede hos pasienter som lider av kroniske patologiske prosesser, som diabetes mellitus, kronisk form for viral hepatitt, immunsvikt. En betydelig risiko for forgiftning er også til stede hos svekkede pasienter som gjennomgår strålebehandling.

Patogenesen

De vanligste sushiforgiftningene skyldes de metabolske effektene av visse patogene eller opportunistiske mikroorganismer. Patogene midler eller deres giftige sekresjoner kan komme inn i sushi under forberedelse, prosessering, lagring eller levering. Såkalt kryssforurensning, eller transport av bakterier fra en mat og overflate til en annen, regnes som den vanligste årsaken til påfølgende forgiftning.

Patogenene som er ansvarlige for rus kan generere mattoksikose på en rekke måter. Først interagerer noen bakterier direkte med slimhinnene i fordøyelsesorganene og gir sine egne patogene effekter. For det andre kan mange smittsomme midler selv produsere proteineksotoksiner som bare blir ødelagt av tilstrekkelig varmebehandling.

Sopp, inkludert mugg og gjær, utgjør sitt eget biologiske rike. Visse variasjoner som er i stand til å produsere giftstoffer anses som veldig farlige. Inntaket med mat kan forårsake menneskelig død.

I tillegg til bakterier og sopp, kan det være et virus som er til stede i sjømat (rå fisk, blåskjell, østers)-spesielt hav (hepatitt a patogen). Andre sannsynlige virale patogener inkluderer rotavirus og norovirusinfeksjon.

Symptomer Sushiforgiftning

Hvis en person har sushiforgiftning, vil hovedtegnene på lidelsen være som følger:

• Akutt utbrudd av rus (½ til 2 timer etter å ha spist sushi);
• Kvalme, økt spytt, generelt ubehag;
• Tilbakevendende oppkast (gastrisk innhold kommer ut, etterfulgt av gallesekresjon);
• Diaré, gjentatte flytende avføring (brun til lys gul og grønnaktig), noen ganger med slim og blodige streker;
• Magesmerter, spastisk, spasmodisk, angreplignende, skjæring, knivstikking.

Etter en episode av oppkast og flytende avføring, bemerker personen en liten lettelse, som igjen erstattes av et annet angrep. Opptakene kan være ødeleggende, tunge. Ofte er det en økning i temperaturen, det er smerter i hodet. Hos personer som er utsatt for hypertensjon, er det en økning i blodtrykket.

Selv etter forsvinningen av de første akutte tegnene på sushiforgiftning i flere dager, forblir pasientens tilstand ukomfortabel: flatulens, generell svakhet, tap av appetitt, noen ganger - hudutslett.

I alvorlige tilfeller er det svimmelhet, uskarpt bevissthet, økende tegn på dehydrering. Denne tilstanden krever presserende medisinsk intervensjon: Selvbehandling av sushiforgiftning kan bare forverre situasjonen.

Inkubasjonsperioden for sushiforgiftning er relativt kort, bare noen få timer (ofte 30-60 minutter). Til tross for mulig polyetiologi av sykdommen, er den grunnleggende symptomatologien for rus og vannsaltforstyrrelser praktisk talt den samme.

Forgiftning begynner ofte med utseendet til kvalme, tilbakevendende oppkast, flytende enteritisk avføring. Magesmerter manifesterer seg på forskjellige måter: fra mild verkende til skarpe angrepslignende smerter. Temperaturøkningen er ofte kortsiktig (opptil 24 timer), når 38-39 ° C. Det er frysninger, generelt ubehag, hodepine.

Under undersøkelsen av pasienten, blekhet av huden (sjeldnere akrocyanose), blir kalde hender og føtter notert. Palpatory smerter i epigastrium og perineal region, endring i puls, redusert blodtrykk er notert. Alvorlighetsgraden av tegn på dehydrering og demineralisering avhenger av graden av væskemangel i kroppen.

Oftest forsvinner sushiforgiftning i løpet av 1-3 dager hvis pasienten blir behandlet tilstrekkelig.

Forløpet av sykdommen kan ha noen særegenheter, avhengig av det forårsakende middelet for forgiftning. For eksempel er stafylokokkinfeksjon preget av rask utvikling av symptomer med dominerende manifestasjoner av gastritt:

• Tilbakevendende oppkast;
• Skarpe smerter i mageområdet.

Avføringens natur kan ikke endre seg. Temperaturverdiene er normale eller stiger kort. Det er en reduksjon i blodtrykk, akrocyanose, kramper.

Hvis forgiftning er forårsaket av tilstedeværelsen av Clostridium perfringens i sushi, blir det til det ovennevnte kliniske bildet tilsatt uttalt diaré med flytende skummende avføring, rask økning i dehydrering, utvidelse av leveren og milten.

Ved forgiftning forårsaket av Escherichia coli, er det en relativt mild forløp med få tegn på generelle giftige effekter: diaré, magesmerter.

Ved proteinforgiftning er den grunnleggende symptomatologien vanligvis epigastriske smerter og flytende avføring uten patologiske inneslutninger. En voldelig kurs med feber, tilbakevendende oppkast, flytende avføring er sjelden, men fortsatt mulig. Noen ganger løper protisk rus som en akutt kirurgisk sykdom (blindtarmbetennelse, perforativ betennelse, etc.). [4]

Stages

Det kliniske forløpet av forgiftning er delt inn i to stadier:

1. Toxicogenic Stage, der forgiftningsmiddelet når en mengde i kroppen som er i stand til å produsere spesifikke giftige effekter.
2. Somatogent stadium, som oppstår som respons på de negative effektene av et giftig stoff.

Hver for seg kan vi skille trinnet med avgiftning, der effekten av det giftige stoffet blir stoppet eller redusert, da det elimineres fra kroppen på en eller annen måte. Avgiftning på sin side kan være naturlig (giftige midler elimineres med oppkast, avføring, urin), spesifikk (assosiert med introduksjonen av motgift eller motgift) og kunstig (som involverer administrering av sorbent medisiner og midler som reduserer toksisitet).

Skjemaer

• Kliniske variasjoner av sushiforgiftning:
  • Gastrisk;
  • Enteritisk;
  • Gastroenteritt;
  • Gastroenterocolytic.
• Typer etter alvorlighetsgrad selvfølgelig:
  • Mild forgiftning;
  • Moderat;
  • Alvorlig.
• Typer, avhengig av den etiologiske faktoren:
  • Bakteriell tarminfeksjon;
  • Bakteriell matforgiftning;
  • Forgiftning av kjemiske bestanddeler;
  • Parasittisk patologi.
• Variasjoner, avhengig av komplikasjoner:
  • Ukomplisert sushiforgiftning;
  • Komplisert sushiforgiftning.

Komplikasjoner og konsekvenser

Unnlatelse av å behandle en pasient med sushiforgiftning kan føre til alvorlige og ugunstige konsekvenser - spesielt dehydrering, som tegn inkluderer:

• Tørst, tørr slimhinne;
• Svimmelhet, hodepine;
• Apati, alvorlig svakhet;
• Utseendet til mørke sirkler under øynene;
• Tørr hud;
• Vanskeligheter med å puste.

Medium og alvorlig dehydrering ledsages av en økning i symptomene ovenfor, det er patologiske tegn på nervøs og urinsystem (anuria). Risikoen for anfallssyndrom, sjokk eller kollaps øker.

De alvorligste komplikasjonene ved sushiforgiftning anses å være:

• Hypovolemisk sjokk;
• Akutt hjertesvikt;
• Nekrotiserende enteritt;
• Anaerob sepsis.

Heldigvis er de beskrevne bivirkningene veldig sjelden registrert.

Diagnostikk Sushiforgiftning

Den viktigste rollen i diagnosen sushiforgiftning spilles av slike kliniske og epidemiologiske indikatorer:

• Akutt begynnelse av sykdommen, dominerende symptomer på gastritt eller gastroenteritt;
• Gruppens natur av forekomsten, eller en klar kobling mellom forekomsten av problemet og forbruket av et bestemt matprodukt (sushi).

Hovedprøvene involverer isolering av patogenet fra oppkast, skyllingsvann og avføring. Hvis patogenet er isolert, studeres det toksikogene egenskapene. Det skal bemerkes at hos de fleste pasienter med forgiftning er graden av påvisning av patogenet liten, og til og med påvisning av det patologiske middelet lar deg ikke alltid betrakte det som "skyldige" for giftig infeksjon. Dets etiologiske involvering kan bare bevises ved serologiske tester med autostrain eller identifisering av patogener som finnes i det forurensede produktet.

Serologiske tester direkte i diagnosen sushiforgiftning spiller ikke en uavhengig rolle. Økninger i antistofftiteren til autostrain av den oppdagede mikroorganismen kan tjene som bevis.

Instrumental diagnose er foreskrevet ikke så mye når det gjelder å søke etter årsakene til patologi, men for å tydeliggjøre mulige komplikasjoner ved forgiftning. For dette formålet anbefales pasienten å utføre en ultralydstudie av indre organer, elektrokardiografi, gastroduodenoskopi.

Differensiell diagnose

I løpet av foreløpig diagnose er det nødvendig å skille sushiforgiftning med patologier som har et lignende klinisk bilde, så vel som mellom forskjellige matoksiske infeksjoner.

Inkubasjonstid	Dominerende symptomer
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Seks til tolv timer	Magesmerter, diaré, noen ganger kvalme med oppkast
Salmonella, Escherichia Coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 til 36 timer	Magesmerter, diaré, oppkast, feber, hodepine
Tarmvirus	24 til 72 timer	Diaré, feber, magesmerter, oppkast, luftveisnød
Amoebae, Giardia (Protozoa)	7 til 28 dager	Magesmerter, diaré, glans, hodepine.
Marinotoksiner	Opptil 1 time	Luftveis, sensoriske og motoriske lidelser
Botulinumtoksin	12 til 36 timer	Svimmelhet, dobbeltsyn, nedsatt svelging, pusteproblemer, taleproblemer, tørr slimhinne membraner, generell svakhet
Organisk kvikksølv	Minst 72 timer	Svakhet i lemmer, parestesier, muskelspasmer, synshemming
Scombrotoxin (histamin).	Opptil 1 time	Hodepine, svimmelhet, dårlig smak i munnen, rødhet i huden, kløe, utslett
Campylobacter, Listeria	Uspesifisert	Feber, hode og leddsmerter, utvidelse av perifere lymfeknuter

Det er viktig å skaffe sushiforgiftning rettidig fra hjerteinfarkt, fra noen kirurgiske sykdommer i magen (akutt blindtarmbetennelse, pankreatitt), samt fra soppforgiftning, metylalkohol.

Behandling Sushiforgiftning

Hvis det er mistanke om rus, er det viktig å være tydelig på hva du skal gjøre når det er forgiftet med sushi (sushi) på egen hånd, og når du skal søke lege.

Ved begynnelsen av de første mistenkelige symptomene, bør du:

• Indusere oppkast, vask magen ved å drikke 2-3 glass varmt vann eller en svak løsning av kaliumpermanganat;
• Gastrisk skylling bør gjentas til klart vann kommer ut under oppkast;
• Drikk en sorbent i passende dosering (aktivert kull, enterosgel, smekta, polysorb, etc.);
• Hvil så mye som mulig, legg deg ned;
• Nekter å spise (i det minste de neste 24 timene), drikk mer væsker (vanlig vann, svart eller urtete).

Hvis trivsel etter de ovennevnte tiltakene etter sushiforgiftning ikke har normalisert, er det nødvendig å konsultere lege. Spesialisten vil undersøke pasienten, palpere magen, måle temperaturen, om nødvendig, se for laboratorietester.

Ved tegn på dehydrering kan foreskrive bruken av saltoppløsninger (spesielt rehydron). Det er nødvendig å observere strenge begrensninger i spising. I løpet av de første 24 timene er det ønskelig å ikke spise i det hele tatt. Da inkluderer kostholdet flytende ris suppe eller grøt, kissel, brødsmuler. Under forbudet faller stekt, krydret, fet, røkt, syltede retter som kan forverre pasientens velvære.

Antibiotika for bredspektret er bare foreskrevet når det er angitt:

• Langvarig feber;
• Ustanselig oppkast;
• Ustanselig diaré;
• Alvorlige magesmerter.

Pasienter med et alvorlig forløp av sushiforgiftning krever behandling av pasienter.

Omfattende terapi kan omfatte følgende medisiner:

• Enterosgel - Ta 1 ss. L tre ganger om dagen med vann.
• Sorbex - 2-6 kapsler tre ganger om dagen.
• Hvit trekull - 3-5 tabletter opptil 4 ganger om dagen.
• Aktivert kull - 6-8 tabletter 4 ganger om dagen.
• Atoxil - 1 pakke opptil 3 ganger om dagen.

Bruk av sorbenter i sushiforgiftning er 3-10 dager. Lengre administrering kan føre til utvikling av forstoppelse.

Med alvorlig diaré kan du ta smekta: pulver fra en pose fortynnes i 100 ml varmt vann, rør godt, drikke. Gjenta tre ganger om dagen.

Etter opphør av oppkast for å gjenopprette vannelektrolyttbalanse, bør du drikke rikelig med rent vann (opptil 2,5-3 liter). For å fylle på nytt underskuddet av natrium- og kaliumsalter foreskriver REGIDRON-løsning - 1 ss. Spe hvert 10-15 minutt.

Hvis pasienten er bekymret for alvorlige magesmerter, kan du ta antispasmodics - for eksempel drotaverine eller spazmalgon, og med uttalt flatulens-movespasme vil hjelpe:

Drotaverine	Anbefalte 1-2 tabletter per administrasjon, opptil tre ganger om dagen. Behandlingen kan ledsages av svak svimmelhet, reduksjon i blodtrykk, takykardi.
Spasmalgon	Ta ikke mer enn 1-2 tabletter per dag, i ikke mer enn 3 dager. Legemidlet skal vaskes ned med rikelig med væske.
Movespasme	Ta 1 nettbrett opptil 4 ganger om dagen, i ikke mer enn 5 dager. Legemidlet er kontraindisert i ustabil tilstand av kardiovaskulært system.

Antidiarrheal medisiner Loperamid og Imodium skal ikke brukes, ettersom stopping av utskillelse av giftige stoffer med avføring kan bidra til forverring av pasientens tilstand: det er viktig å la kroppen rense seg selv. [5]

Når pasientens velvære etter sushiforgiftning normaliserer seg, anbefales det å ta et probiotika for å gjenopprette mikroflora og gastrointestinal funksjon. Valg av medikamenter kan være:

• Enterogermina - Ta 1 hetteglass opptil 3 ganger om dagen, med jevne mellomrom (eller 2-3 kapsler per dag).
• Linex - Ta 2 kapsler tre ganger om dagen, med en liten mengde væske.
• Probiz - Ta 1 kapsel opptil 2 ganger om dagen, med varmt vann. Behandlingsvarigheten - 1-1,5 måneder.

Forebygging

For å unngå sushiforgiftning, må du:

• Oppbevar maten til tilberedning så vel som sushi selv i kjøleskapet, og konsumerer den så snart som mulig;
• Behandler ingrediensene i en tallerken helt og riktig og riktig;
• Skyll alle matingredienser godt, spesielt de som ikke vil være varmebehandlet;
• Ikke kjøp ingrediensene i spontane markeder, på strender, i små butikker med langsom realisering av varer;
• Vask hendene grundig under rennende vann - både før du tilbereder og spiser sushi;
• Lytt til reaksjonen fra sansene dine: Hvis aromaen eller smaken av sushi virker rart for deg, er det bedre å ikke spise den.

Spesiell forsiktighet bør tas om sommeren.

Prognose

Prognosen for sushiforgiftning avhenger av mange faktorer:

• Pasientens generelle helse;
• Artstilknytning til det forårsakende middelet til den toksiske infeksjonen;
• Personens alder.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot pasienter som er i faresonen på grunn av svak immunitet. Dette er små barn, eldre mennesker, gravide, mennesker med kroniske patologier som undergraver reaktiviteten til immunforsvaret.

Alvorlige tilfeller av rus kan være ledsaget av rask forverring av pasientens tilstand, generell økende dehydrering av kroppen på grunn av hyppige trang til oppkast og avføring, noe som ytterligere kan føre til utvikling av septiske komplikasjoner.

Sushi-forgiftning behandles stort sett vellykket hjemme. Imidlertid, hvis å ta passende tiltak ikke fører til en forbedring i pasientens velvære, er det imidlertid nødvendig uten å kaste bort tid, å søke kvalifisert medisinsk hjelp. Personer som er i risikogrupper, bør kontakte legen sin så snart de første mistenkelige symptomene blir oppdaget.