Sushi-forgiftning

Japansk tradisjonell mat har lenge vært populær langt utenfor landets grenser. Sushi og ruller finnes ofte på bordene våre: de kan smakes på mange restauranter, bestilles med hjemlevering eller tilberedes selv, noe som ikke er veldig vanskelig hvis du har de nødvendige ingrediensene. Imidlertid er det ikke sjeldnere klager på sushiforgiftning. Hvorfor skjer dette, og hvilke farer venter elskere av slik mat?

Epidemiologi

Forgiftningssesongen starter hovedsakelig om sommeren. I de varme månedene øker derfor antallet syke dramatisk, og dette kan lett forklares. I sommervarmen formerer patogene mikroorganismer seg spesielt aktivt, da temperaturen på +25 til +40 °C er en gunstig betingelse for deres livsaktivitet. I sushi utvikles bakterier, kommer inn i mage-tarmkanalen, og forsvarsmekanismer aktiveres: kroppen prøver å kvitte seg med "uvelkomne gjester" på alle måter. Tester har vist at sushi som oppbevares ved en temperatur på 15 grader Celsius i mer enn åtte timer, risikerer å bli giftig. Etter 12 timer ble risikoen enda mer åpenbar. [ 1 ]

Fisk og sushi topper listen over all mat som er farlig i sommervarmen. Deretter følger kjøtt, meieriprodukter og egg. Det er denne maten som blir dårlig i løpet av få timer hvis den oppbevares feil. Og hvis kunder bestiller sushi med levering, forlenges produktets reise gjennom de varme gatene betydelig, noe som øker risikoen for forgiftning med flere ganger.

De vanligste årsakene til toksisk infeksjon etter å ha spist sushi er stafylokokker, salmonella og E. coli. [ 2 ]

Fører til sushi-forgiftning

Enhver rett som inneholder rått eller utilstrekkelig varmebehandlet produkt kan raskt bli dårlig og forårsake matforgiftning . Dårlig bearbeidet fisk er et perfekt miljø for bakterier å vokse og formere seg, noe som blir hovedårsaken til rus. Man kan spise sushi som har blitt lagret feil eller for lenge. Risikoen øker fordi det er nesten umulig å avgjøre om produktet er dårlig ut fra utseendet.

Den andre årsaken til sushiforgiftning er kanskje ikke bakterier, men helminter - parasitter som finnes i rå, utilstrekkelig kokt, lavsaltet fisk. Den akutte fasen av slik forgiftning forekommer i form av akutt allergi: pasienten har feber, smerter i magen og leveren, utslett. Fiskeprodukter som har blitt utsatt for dypfrysing er mindre farlige med tanke på helmintiasis.

I henhold til sanitære anbefalinger bør fisk oppbevares i minst én uke i frysere ved -18 eller -20 °C for å unngå parasittiske patologier.

For å sikre at sjømat ikke mister smak og næringskvalitet, men samtidig ikke blir forurenset med patogener ( Salmonella, e. coli ), bør den lagres og håndteres kun i samsvar med hygieniske standarder. De viktigste punktene er: riktig oppbevaring, tining og tilberedning av fisk til sushi.

Den tredje mulige årsaken til giftige skader etter å ha spist sushi er tilstedeværelsen av tungmetallsalter i fisken – for eksempel kvikksølv. Det er viktig å innse at misbruk av rå sjømat kan føre til kjemisk forgiftning.

Det bør bemerkes at forgiftning ikke bare kan forårsakes av sushi, men også av sausene. For eksempel er wasabi, en saus basert på den urteaktige planten Eutremes, som tilhører slekten kål og er en fjern slektning av den velkjente pepperroten, ganske populær. Siden ekte wasabi er et dyrt produkt, erstattes det ofte av vanlig pepperrot med tilsetning av alle slags fargestoffer, smaksforsterkere og andre erstatningsingredienser. Slik erstatning er ikke alltid bra for helsen og kan også føre til forgiftning. [ 3 ]

Risikofaktorer

Sannsynligheten for sushiforgiftning avhenger ikke bare av tilstedeværelsen av patogener eller giftige stoffer i produktet. Faktorer som:

• Tilstanden til en persons immunforsvar;
• Alder;
• Det totale antallet giftige stoffer eller patogener som har kommet inn i kroppen.

Den mest sårbare kategorien mennesker er eldre, ettersom fordøyelses- og urinveissystemet deres ikke er i stand til å reagere tilstrekkelig på tilførsel av patogener og giftstoffer. Små barn og gravide kvinner er også i høy risiko.

Hos barn under 6–7 år er immunforsvaret fortsatt ustabilt, slik at det ikke kan reagere tilstrekkelig på ytre stimuli. Redusert immunrespons er også tilstede hos pasienter som lider av kroniske patologiske prosesser, som diabetes mellitus, kronisk form for viral hepatitt og immunsvikttilstander. En betydelig risiko for forgiftning er også tilstede hos svekkede pasienter som gjennomgår strålebehandling.

Patogenesen

De vanligste sushiforgiftningene skyldes de metabolske effektene av visse patogene eller opportunistiske mikroorganismer. Patogene stoffer eller deres giftige sekreter kan komme inn i sushi under tilberedning, bearbeiding, lagring eller levering. Såkalt krysskontaminering, eller transport av bakterier fra en matvare og overflate til en annen, regnes som den vanligste årsaken til påfølgende forgiftning.

Patogenene som er ansvarlige for rus kan generere matforgiftning på en rekke måter. For det første samhandler noen bakterier direkte med slimhinnene i fordøyelsesorganene og produserer sine egne patogene effekter. For det andre kan mange smittestoffer selv produsere proteineksotoksiner som bare ødelegges ved tilstrekkelig varmebehandling.

Sopp, inkludert mugg og gjær, utgjør sitt eget biologiske rike. Enkelte variasjoner som er i stand til å produsere giftstoffer anses som svært farlige. Inntak av dem sammen med mat kan forårsake menneskelig død.

I tillegg til bakterier og sopp kan det være et virus tilstede i sjømat (rå fisk, blåskjell, østers) – spesielt hAV (hepatitt A-patogen). Andre sannsynlige viruspatogener inkluderer rotavirus og norovirusinfeksjon.

Symptomer sushi-forgiftning

Hvis en person har sushiforgiftning, vil hovedtegnene på lidelsen være som følger:

• Akutt innsettende rusmiddel (½ til 2 timer etter å ha spist sushi);
• Kvalme, økt spyttproduksjon, generelt ubehag;
• Gjentatt oppkast (mageinnhold kommer ut, etterfulgt av gallesekresjon);
• Diaré, gjentatt flytende avføring (brun til lys gul og grønnaktig), noen ganger med slim og blodige striper;
• Magesmerter, spastiske, krampaktige, anfallslignende, skjærende, stikkende.

Etter en episode med oppkast og flytende avføring merker personen en liten lettelse, som igjen erstattes av et nytt anfall. Trangene kan være svekkende og sterke. Ofte er det en økning i temperatur, det er smerter i hodet. Hos personer som er utsatt for hypertensjon, er det en økning i blodtrykket.

Selv etter at de første akutte tegnene på sushiforgiftning har forsvunnet i flere dager, forblir pasientens tilstand ubehagelig: flatulens, generell svakhet, tap av appetitt, noen ganger - hudutslett.

I alvorlige tilfeller er det svimmelhet, tåkesyn og økende tegn på dehydrering. Denne tilstanden krever øyeblikkelig medisinsk inngrep: selvbehandling av sushiforgiftning kan bare forverre situasjonen.

Inkubasjonsperioden for sushiforgiftning er relativt kort, bare noen få timer (ofte 30–60 minutter). Til tross for sykdommens mulige polyetiologi, er de grunnleggende symptomene på rus og vann-saltforstyrrelser praktisk talt de samme.

Forgiftning starter oftest med kvalme, tilbakevendende oppkast og flytende enterittisk avføring. Magesmerter manifesterer seg på forskjellige måter: fra mild verking til skarp anfallslignende smerte. Temperaturøkningen er ofte kortvarig (opptil 24 timer) og når 38–39 °C. Det er frysninger, generelt ubehag og hodepine.

Under undersøkelse av pasienten observeres blek hud (sjeldnere akrocyanose), kalde hender og føtter. Palpatoriske smerter i epigastrium og perinealregionen, endring i puls og redusert blodtrykk observeres. Alvorlighetsgraden av tegn på dehydrering og demineralisering avhenger av graden av væskemangel i kroppen.

Oftest går sushiforgiftning over innen 1–3 dager hvis pasienten får tilstrekkelig behandling.

Sykdomsforløpet kan ha noen særegenheter, avhengig av årsaken til forgiftningen. For eksempel er stafylokokkinfeksjon preget av rask utvikling av symptomer med dominerende manifestasjoner av gastritt:

• Gjentatt oppkast;
• Skarp smerte i mageområdet.

Avføringens natur kan være uendret. Temperaturverdiene er normale eller stiger kortvarig. Det er en reduksjon i blodtrykk, akrocyanose, kramper.

Hvis forgiftning er forårsaket av tilstedeværelsen av Clostridium perfringens i sushi, legges det til det ovennevnte kliniske bildet uttalt diaré med flytende, skummende avføring, rask økning i dehydrering, forstørrelse av lever og milt.

Ved forgiftning forårsaket av Escherichia coli er det et relativt mildt forløp med få tegn på generelle toksiske effekter: diaré, magesmerter.

Ved proteinforgiftning er de grunnleggende symptomatologiene vanligvis epigastriske smerter og flytende avføring uten patologiske inklusjoner. Et voldsomt forløp med feber, tilbakevendende oppkast og flytende avføring er sjeldent, men fortsatt mulig. Noen ganger forløper proteinforgiftning som en akutt kirurgisk sykdom (blindtarmbetennelse, perforativ betennelse, etc.). [ 4 ]

Stages

Det kliniske forløpet av enhver forgiftning er delt inn i to stadier:

1. Toksikogen fase, der forgiftningsstoffet når en mengde i kroppen som er i stand til å produsere spesifikke toksiske effekter.
2. Somatogent stadium, som oppstår som respons på de negative effektene av et giftig stoff.

Separat kan vi skille mellom avgiftningsstadiet, der effekten av det giftige stoffet stoppes eller reduseres, ettersom det elimineres fra kroppen på en eller annen måte. Avgiftning kan igjen være naturlig (giftige stoffer elimineres med oppkast, avføring, urin), spesifikk (forbundet med innføring av motgift eller motgift) og kunstig (involverer administrering av sorbentmedisiner og midler som reduserer toksisitet).

Skjemaer

• Kliniske variasjoner av sushiforgiftning:
  • Mage;
  • Enteritisk;
  • Gastroenteritt;
  • Gastroenterokolytisk.
• Typer i henhold til alvorlighetsgraden av forløpet:
  • Mild forgiftning;
  • Moderat;
  • Alvorlig.
• Typer, avhengig av etiologisk faktor:
  • Bakteriell tarminfeksjon;
  • Bakteriell matforgiftning;
  • Forgiftning av kjemiske bestanddeler;
  • Parasittisk patologi.
• Variasjoner, avhengig av komplikasjoner:
  • Ukomplisert sushiforgiftning;
  • Komplisert sushiforgiftning.

Komplikasjoner og konsekvenser

Manglende behandling av en pasient med sushiforgiftning kan føre til alvorlige og ugunstige konsekvenser – spesielt dehydrering, tegn på dette inkluderer:

• Tørst, tørre slimhinner;
• Svimmelhet, hodepine;
• Apati, alvorlig svakhet;
• Utseendet til mørke ringer under øynene;
• Tørr hud;
• Pustevansker.

Middels og alvorlig dehydrering er ledsaget av en økning i symptomene ovenfor, det er patologiske tegn på nervesystemet og urinveiene (anuri). Risikoen for anfallssyndrom, sjokk eller kollaps øker.

De alvorligste komplikasjonene av sushiforgiftning anses å være:

• Hypovolemisk sjokk;
• Akutt hjertesvikt;
• Nekrotiserende enteritt;
• Anaerob sepsis.

Heldigvis registreres de beskrevne bivirkningene svært sjelden.

Diagnostikk sushi-forgiftning

Den viktigste rollen i diagnosen av sushiforgiftning spilles av slike kliniske og epidemiologiske indikatorer:

• Akutt sykdomsdebut, overveiende symptomer på gastritt eller gastroenteritt;
• Gruppemessig art av forekomsten, eller en klar sammenheng mellom problemets forekomst og forbruket av et bestemt matprodukt (sushi).

Hovedtestene innebærer isolering av patogenet fra oppkast, skyllevann og avføring. Hvis patogenet isoleres, studeres dets toksikogene egenskaper. Det skal bemerkes at hos de fleste pasienter med forgiftning er graden av påvisning av patogenet liten, og selv påvisning av det patologiske agens lar deg ikke alltid anse det som "synderen" til toksisk infeksjon. Dets etiologiske involvering kan bare bevises ved serologiske tester med autostrain eller identifisering av patogener som finnes i det forurensede produktet.

Serologiske tester direkte i diagnosen av sushiforgiftning spiller ikke en uavhengig rolle. Kun økninger i antistofftiteren mot autostammen til den påviste mikroorganismen kan tjene som bevis.

Instrumentell diagnose foreskrives ikke så mye for å finne årsakene til patologien, men for å avklare mulige komplikasjoner ved forgiftning. For dette formålet anbefales pasienten å gjennomføre en ultralydundersøkelse av indre organer, elektrokardiografi, gastroduodenoskopi.

Differensiell diagnose

I løpet av den foreløpige diagnosen er det nødvendig å skille mellom sushiforgiftning og patologier som har et lignende klinisk bilde, samt mellom forskjellige matforgiftningsinfeksjoner.

Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios

Campylobacter, listeria

Inkubasjonstid	Dominerende symptomer
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Seks til tolv timer	Magesmerter, diaré, noen ganger kvalme med oppkast
18 til 36 timer	Magesmerter, diaré, oppkast, feber, hodepine
Tarmvirus	24 til 72 timer	Diaré, feber, magesmerter, oppkast, pustevansker
Amøber, Giardia (protozoer)	7 til 28 dager	Magesmerter, diaré, magefølelse, hodepine.
Marinotoksiner	Opptil 1 time	Respirasjons-, sensoriske og motoriske lidelser
Botulinumtoksin	12 til 36 timer	Svimmelhet, dobbeltsyn, nedsatt svelging, pusteproblemer, taleproblemer, tørre slimhinner, generell svakhet
Organisk kvikksølv	Minst 72 timer	Svakhet i lemmer, parestesier, muskelspasmer, synshemming
Scombrotoksin (histamin).	Opptil 1 time	Hodepine, svimmelhet, dårlig smak i munnen, rødhet i huden, kløe, utslett
Uspesifisert	Feber, hode- og leddsmerter, forstørrelse av perifere lymfeknuter

Det er viktig å skille mellom sushiforgiftning og hjerteinfarkt i tide, fra noen kirurgiske sykdommer i magen (akutt blindtarmbetennelse, pankreatitt), samt fra soppforgiftning, metylalkohol.

Behandling sushi-forgiftning

Ved mistanke om ruspåvirkning er det viktig å være tydelig på hva man skal gjøre når man blir forgiftet med sushi (sushi) på egenhånd, og når man skal søke legehjelp.

Ved de første mistenkelige symptomene bør du:

• Fremkall brekninger, vask magen ved å drikke 2-3 glass varmt vann eller en svak løsning av kaliumpermanganat;
• Mageskylling bør gjentas til det kommer ut klart vann under oppkast;
• Drikk et sorbent i riktig dosering (aktivt kull, Enterosgel, Smecta, Polysorb, etc.);
• Hvil så mye som mulig, legg deg ned;
• Nekt å spise (i hvert fall de neste 24 timene), drikk mer væske (vanlig vann, svart te eller urtete).

Hvis velværet etter ovennevnte tiltak etter sushiforgiftning ikke har normalisert seg, er det nødvendig å oppsøke lege. Spesialisten vil undersøke pasienten, palpere magen, måle temperaturen, om nødvendig henvise til laboratorietester.

Ved tegn på dehydrering kan bruk av saltvannsløsninger (spesielt rehydron) foreskrives. Det er nødvendig å overholde strenge restriksjoner i kostholdet. I løpet av de første 24 timene er det ønskelig å ikke spise i det hele tatt. Deretter inkluderer dietten flytende rissuppe eller grøt, kissel, brødsmuler. Stekte, krydrede, fete, røkte og syltede retter, som kan forverre pasientens velvære, er forbudt.

Bredspektrede antibiotika foreskrives kun når det er indisert:

• Langvarig feber;
• Uopphørlig oppkast;
• Uopphørlig diaré;
• Sterke magesmerter.

Pasienter med alvorlig forløp av sushiforgiftning trenger behandling på innleggelse.

Omfattende terapi kan inkludere følgende medisiner:

• Enterosgel - ta 1 ss. L tre ganger daglig med vann.
• Sorbex - 2-6 kapsler tre ganger daglig.
• Hvitt kull - 3–5 tabletter opptil 4 ganger daglig.
• Aktivt kull - 6-8 tabletter 4 ganger daglig.
• Atoxil - 1 pose opptil 3 ganger daglig.

Bruksvarigheten av sorbenter ved sushiforgiftning er 3–10 dager. Lengre tids bruk kan føre til utvikling av forstoppelse.

Ved alvorlig diaré kan du ta Smecta: pulver fra én pose fortynnes i 100 ml varmt vann, rør godt og drikk. Gjenta tre ganger om dagen.

Etter opphør av oppkast, bør man drikke rikelig med rent vann (opptil 2,5–3 liter) for å gjenopprette vann-elektrolyttbalansen. For å fylle opp underskuddet av natrium- og kaliumsalter, foreskrives en Regidron-løsning – 1 ss. Skje hvert 10.–15. minutt.

Hvis pasienten er bekymret for sterke magesmerter, kan du ta antispasmodika - for eksempel Drotaverin eller Spazmalgon, og med uttalt flatulens vil Movespasm hjelpe:

Drotaverin	Anbefalt 1–2 tabletter per administrasjon, opptil tre ganger daglig. Behandlingen kan være ledsaget av lett svimmelhet, reduksjon i blodtrykk og takykardi.
Spasmalgon	Ta ikke mer enn 1–2 tabletter per dag, i ikke mer enn 3 dager. Legemidlet bør drikkes med rikelig væske.
Bevegelsesspasme	Ta 1 tablett opptil 4 ganger daglig, i ikke mer enn 5 dager. Legemidlet er kontraindisert ved ustabil tilstand av det kardiovaskulære systemet.

Antidiarémedisinene Loperamid og Imodium bør ikke brukes, da det å stoppe utskillelsen av giftige stoffer med avføring kan bidra til forverring av pasientens tilstand: det er viktig å la kroppen rense seg selv. [ 5 ]

Når pasientens velvære etter sushiforgiftning normaliseres, anbefales det å ta en kur med probiotika for å gjenopprette mikrofloraen og mage-tarmfunksjonen. De foretrukne legemidlene kan være:

• Enterogermina - ta 1 hetteglass opptil 3 ganger daglig, med jevne mellomrom (eller 2-3 kapsler per dag).
• Linex - ta 2 kapsler tre ganger daglig, med en liten mengde væske.
• Probiz - ta 1 kapsel opptil 2 ganger daglig, med varmt vann. Behandlingsvarighet - 1-1,5 måneder.

Forebygging

For å unngå sushiforgiftning må du:

• Oppbevar maten til tilberedning samt selve sushien i kjøleskapet, og spis den så snart som mulig;
• Bearbeid ingrediensene i en rett fullstendig og riktig;
• Skyll alle matingrediensene godt, spesielt de som ikke skal varmebehandles;
• Ikke kjøp ingrediensene på spontane markeder, på strender, i små butikker med langsom levering av varer;
• Vask hendene grundig under rennende vann – både før du tilbereder og spiser sushi;
• Lytt til sansenes reaksjon: hvis aromaen eller smaken av sushi virker merkelig for deg, er det bedre å ikke spise den.

Spesiell forsiktighet bør utvises om sommeren.

Prognose

Prognosen for sushiforgiftning avhenger av mange faktorer:

• Pasientens generelle helsetilstand;
• Artstilhørighet til det som forårsaker den toksiske infeksjonen;
• Personens alder.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot pasienter som er i faresonen på grunn av svakt immunforsvar. Dette er små barn, eldre, gravide, personer med kroniske patologier som undergraver immunforsvarets reaktivitet.

Alvorlige tilfeller av rus kan være ledsaget av rask forverring av pasientens tilstand, generell økende dehydrering av kroppen på grunn av hyppig trang til å kaste opp og avføring, noe som ytterligere kan føre til utvikling av septiske komplikasjoner.

Sushiforgiftning behandles stort sett med hell hjemme. Men hvis det å ta passende tiltak ikke fører til en forbedring av pasientens velvære, er det nødvendig å søke kvalifisert medisinsk hjelp uten å kaste bort tid. Personer som er i risikogrupper bør kontakte legen sin så snart de første mistenkelige symptomene oppdages.