Laryngeal sporotrikose: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Sporotrikose er en relativt sjelden sykdom hos mennesker som primært rammer huden og underhuden, og i sjeldne tilfeller sprer seg til slimhinnen i de øvre luftveiene, spesielt nese, svelg og strupehode.

Sporotrichose kan også påvirke negler, øyne, muskler, sener, ledd, bein og indre organer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hva forårsaker laryngeal sporotrikose?

Sporotrichose i strupehodet er forårsaket av en sopp i Sporotrichium-familien - en filiform sporesopp. Patogenet har mange varianter, inkludert "russisk hvit streptorichos", beskrevet av den russiske hudlegen A.A. Veviorovsky (1913). Sporotrichon vegeterer på gress, busker og trær. Den kan finnes på korn, i mel og gatestøv, på matvarer og dyr. Infeksjon oppstår når soppen kommer på skadet hud eller slimhinner, eller når den kommer inn i kroppen med mat, vann og inhalert støv. I det første tilfellet oppstår en lokalisert form for sporotrichose, i det andre - en spredt form for denne sykdommen.

Patogenesen av laryngeal sporotrikose

Når patogenet trenger inn i et skadet område av hud eller slimhinne, dannes en primær lesjon (sporotrik sjanker) på penetrasjonsstedet, som deretter fører til lymfangitt og nye foci. Når soppen kommer inn i mage-tarmkanalen og luftveiene, sprer soppen seg hematogent og forårsaker ulike former for generalisert gummatøs sporotrikose. Overfladisk kutan sporotrikose kan ligne ringorm, eksem, impetigo og noen andre hudsykdommer. En typisk sporotrikose-lesjon består av tre soner: en sentral mikroabscess; en midtre sone karakterisert av overvekt av acidofile epiteloide celler blant en rekke kjempe- og plasmaceller; en ekstern fibroplastisk sone penetrert av et lymfocytisk-plasmatisk infiltrat. På den bløte ganen, epiglottis, aryepiglottiske og vestibulære folder fremstår den som infiltrater som inneholder de samme elementene som infiltratet i hudlesjoner.

Symptomer på laryngeal sporotrikose

Symptomer på laryngeal sporotrikose skiller seg lite fra andre soppsykdommer i strupehodet, med unntak av aktinomykose. Ved laryngeal sporotrikose klager pasientene over svie i svelget og strupehodet, en følelse av fremmedlegeme, dysfagi og noen ganger pustevansker. Under ugunstige ytre og indre forhold (fuktig varmt klima, reinfeksjon, svekket motstandskraft, etc.) kan sykdommen utvikle seg, spre seg langs luftrøret og bronkiene, og hematogent - overalt. Forløpet av sporotrikose er kronisk og krever langvarig og systematisk behandling.

Diagnose av laryngeal sporotrikose

Diagnose av laryngeal sporotrikose, hvis den forekommer isolert, er svært vanskelig, og diagnosen "laryngeal sporotrikose" kan bare stilles pålitelig ved histologisk undersøkelse av en biopsi tatt fra det spirotrikotiske infiltratet. Dens hudmanifestasjoner, som skiller seg fra infeksiøse granulomer (tuberkulose, syfilis), samt en annen mykose - Gilchrists blastomykose og kronisk pyodermi, letter direkte diagnose ved at sporotrikose er preget av flere foci, deres hyppige lokalisering på de øvre lemmer, tilstedeværelse av lymfangitt, fravær i de fleste tilfeller av en tendens til spontan sårdannelse, åpning av hver node med flere små fistulære åpninger, fravær av en kjerne og osteaktige masser i innholdet i abscessene, og en mørk lilla farge på utslettet. Etter at sårene har leget seg, forblir små uregelmessige arr med taggete og pigmenterte kanter. Bakterioskopiske studier er ineffektive, siden det er sjelden at man oppdager soppleksjoner i puss. For å bekrefte diagnosen isoleres en soppkultur og det utføres allergiske hud- og subkutane reaksjoner med soppkulturfiltratet, samt en sporeagglutinasjonsreaksjon med pasientens blodserum.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling av laryngeal sporotrikose

Laryngeal sporotrikose behandles ved å foreskrive gjentatte kurer med soppdrepende midler (itrakonazol, irunium, flukonazol, flumicon, fungolon), kombinert med sulfadimezin, 50 % kaliumjodidløsning i dråper. Hudlesjoner behandles med fukortium (Castellani-løsning, Lugols løsning og 5 % sølvnitratløsning). Fjerning av berørte lymfeknuter eller åpning av disse er kontraindisert. Ved laryngeal sporotrikose brukes lokal symptomatisk behandling, som tar sikte på å redusere ubehagelige subjektive opplevelser. Kuren for laryngeal sporotrikose avhenger av effektiviteten av den generelle behandlingen.

Hvordan forebygge laryngeal sporotrikose?

Forebygging av laryngeal sporotrichose innebærer nøye og rettidig behandling av skadet hud, samt bruk av åndedrettsvern som kan fange støvpartikler som inneholder soppsporer, spesielt av personer som er engasjert i landbruksarbeid.

Hva er prognosen for laryngeal sporotrikose?

Med tidlig diagnose og behandling har sporotrichose i strupehodet en gunstig prognose selv i spredt form; det er betydelig verre hvis slimhinnen, indre organer eller bein er involvert i prosessen.