Sinusarytmi hos ungdom

Sinusarytmi hos ungdom i kardiologi bestemmes av forstyrrelser i frekvensen og rytmen av hjertemuskelkontraksjoner, som kan være både fysiologiske og patologiske. Uansett, med dette symptomet er det nødvendig å konsultere en lege, siden bare en kardiolog kan finne ut: hvor forstyrrelsen i hjerterytmen er assosiert med de anatomiske og fysiologiske trekkene ved det kardiovaskulære systemet i puberteten, og hvor det er et patologisk avvik i arbeidet til hjertets elektriske ledningssystem.

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har lidelser i sinoatriellnuten, som manifesterer seg ved en økning eller reduksjon i hjertefrekvens, en ICD-kode på 10 - 149.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til sinusarytmi hos ungdom

I de aller fleste tilfeller er årsakene til sinusarytmi hos ungdom – når hjertefrekvensen (HR) kortvarig faller utenfor de normale fysiologiske parametrene – forankret i variasjonen i hjerterytmen under pusting. Den såkalte respiratoriske supraventrikulære takyarytmien, som også er typisk for mange voksne, opptrer ved økt fysisk aktivitet, i en stresstilstand eller økt angst, ved høye temperaturer under infeksjonssykdommer og etter inntak av visse medisiner. På EKG ser respiratorisk sinusarytmi hos ungdom ut som en endring i RR-intervallet: under innånding forkortes det (HR øker), og under utånding forlenges det (HR synker).

Slik sinusarytmi krever ikke behandling. Dessuten, siden eksitasjon og hemming av vagusnerven (nervus vagus), som gir parasympatisk innervasjon av glatte muskler i lungene og hjertet, veksler under pusting, regnes svingninger i hjertefrekvensen som en fysiologisk adaptiv respons fra kroppen. Som kardiologer bemerker, oppdages respiratorisk sinusarytmi hos 85–90 % av ungdomspasienter under auskultasjon.

I tillegg er puberteten preget av: hormonelle forandringer som påvirker hjertets arbeid; ulike manifestasjoner av autonom dysfunksjon av somatoform etiologi; en tendens til nevroser. Derfor, hvis plagene er identiske og det er uttalt supraventrikulær takyarytmi på EKG, kan barnet få diagnosen nevrogen eller nevroksirkulatorisk asteni (dystoni) eller hjertenevrose, som generelt er det samme, siden det er en konsekvens av et brudd på den parasympatiske nevroreguleringen av det kardiovaskulære systemet.

Patogenesen til sinusarytmi hos ungdom som ikke er assosiert med pust, skyldes en forstyrrelse i genereringen av impulser fra hoveddriveren for hjerterytmen - sinusknuten (sinus- eller sinotrialknuten), som er en klynge av spesielle celler (kardiomyocytter) i myokardiet i den øvre delen av høyre atrium. På grunn av polariseringen av membranene i disse cellene produseres elektriske impulser, noe som forårsaker rytmiske sammentrekninger av hjertets muskelfibre. Dysfunksjon i sinusknuten kan være et tegn på tilstedeværelsen av ulike smittsomme hjertesykdommer (revmatisk hjertesykdom, myokarditt, endokarditt) eller tidligere umanifesterte anomalier (for eksempel medfødt Wolff-Parkinson-White syndrom, syk sinussyndrom eller mitralklaffprolaps) hos en tenåring.

Supraventrikulær takyarytmi kan være forårsaket av foci av kronisk infeksjon (betennelse i mandlene, karies), jernmangelanemi og elektrolyttforstyrrelser - spesielt mangel på kalium, kalsium eller magnesium i ungdommens kropp. Dermed oppstår kalsiummangel ved nedsatt skjoldbruskkjertelfunksjon eller kronisk lever- og nyresvikt. Med en tendens til diaré, binyresykdommer, anemi, overdreven fysisk aktivitet og stress, får ikke kroppen nok kalium. Og tarmsykdommer, hypoglykemi, mangel på B-vitaminer eller langvarig antibiotikabehandling forårsaker en betydelig reduksjon i nivået av magnesiumioner (uten hvilke strømmen av kalsiumioner inn i cellene i hjertemuskelen forstyrres).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på sinusarytmi hos ungdom

Symptomer på sinusarytmi hos ungdom varierer med takykardi (økt hjertefrekvens) og bradykardi (nedsatt hjertefrekvens).

De første tegnene på sinusarytmi hos ungdom med takykardi er plutselige anfall av sterk hjertebank eller avbrudd i hjertets arbeid, ledsaget av generell svakhet, økt svetting og lett svimmelhet. Det kan være klager over ubehag bak brystbenet og kardialgi (smerter i hjerteområdet).

Det bør huskes at intensiteten av symptomene er direkte avhengig av graden av utvikling av patologien, og ofte er det ingen åpenbare tegn i det hele tatt. Men symptomer som rask utmattelse hos tenåringer, sløvhet, anfall av pustevansker, blek hud og synkope (besvimelse) bør ikke gå ubemerket hen hos voksne familiemedlemmer.

Uttalt sinusarytmi hos ungdom forekommer ved alvorlige nevroser, samt ved infeksjonssykdommer i myokardiet, som kan utvikle seg som følge av virus-, bakterie- eller parasittiske skader på indre organer. I slike tilfeller er tenåringens puls rask, men svak, huden er blek og blodtrykket er lavt.

Supraventrikulær takyarytmi med mitralventilprolaps manifesterer seg ikke bare som takykardi og en følelse av luftmangel ved pust, men også som verkende eller stikkende smerter i hjertet som ikke er avhengige av fysisk anstrengelse. Og med sinus node svakhetssyndrom observeres sinusbradykardi (mindre enn 55 slag per minutt) med synkende hjerteslag, svimmelhet, kaldsvette, en følelse av kvelning og kortvarig besvimelse.

Konsekvensene av denne patologien kan være alvorlige ved organiske lesjoner i hjertestrukturene; for eksempel ved supraventrikulær takyarytmi assosiert med mitralventilprolaps, utvikles dens insuffisiens.

De vanligste komplikasjonene er hjertesvikt og hemodynamiske forstyrrelser, dvs. redusert blodstrøm i karsystemet. Dette fører til utilstrekkelig oksygentilførsel til hjerneceller, noe som påvirker tenåringens helse og kognitive evner negativt.

Diagnose av sinusarytmi hos ungdom

Standarddiagnostikk utført i klinisk praksis starter med innsamling av anamnese, generell undersøkelse med måling av puls og auskultasjon.

Instrumentell diagnostikk inkluderer:

• elektrokardiografi (EKG);
• EKG ved bruk av Holter-metoden (overvåking av hjertets elektriske ledningssystem gjennom dagen);
• ekkokardiografi;
• fonokardiografi;
• koronarangiografi;
• Røntgen og ultralyd av brystkassen i hjerteområdet.

Nødvendige tester for sinusarytmi hos ungdom er generelle og biokjemiske blod- og urinprøver, samt laboratorietesting av hormonnivåer i blodet.

Gitt polyetiologien til dette symptomkomplekset, er differensialdiagnostikk svært viktig. I alvorlige tilfeller, for å ikke overse organiske patologier i hjertestrukturene, utfører kardiologer CT- eller MR-undersøkelse av brystkassen i hjerteområdet.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av sinusarytmi hos ungdom

Som nevnt ovenfor, i tilfeller av fysiologisk betingede svingninger i hjertefrekvensen under pusting, er behandling av sinusarytmi hos ungdom begrenset til forskrivning av milde beroligende midler av planteopprinnelse, som bidrar til å normalisere hjerterytmen: morwort eller valeriantinktur (15-17 dråper to ganger daglig), Alora-tabletter med pasjonsblomstekstrakt, Dormiplant med ekstrakter av valerianrot og sitronmelisseblader, etc.

Hvis det er en underliggende, etiologisk relatert sykdom, er det nødvendig å gjennomføre omfattende behandling med riktig spesialist, som den observerende legen vil henvise pasienten til. Når kardiologen ikke ser positiv dynamikk i ikke-medikamentell behandling - regulering av diett, justeringer av kostholdet, inntak av vitamin- og mineralkomplekser - kan legemidler brukes.

Ved supraventrikulær takyarytmi hos voksne er bruk av legemidler som blokkerer β-reseptorer for adrenalin og noradrenalin indisert, men alle har en begrensning på bruk opptil 18 år blant kontraindikasjonene. Denne indikasjonen kan forklares med tilstedeværelsen av disse legemidlene med lange lister over bivirkninger, inkludert trombocytopeni, økt blodsukker, nedsatt diurese og syn, kvalme, tarmproblemer, besvimelse, søvnløshet, etc.

Blant legemidlene med antiarytmisk effekt er de hyppigst foreskrevne magnesiumsulfatpulver (1 g per 100 ml vann) og kinidin- og etacizintabletter. De to siste antiarytmiske legemidlene er kontraindisert for bruk i pediatri, men den maksimale aldersgrensen er dessverre ikke spesifisert i instruksjonene.

Legemidler som blokkerer kalsiumkanaler i kardiomyocytter brukes til å lindre supraventrikulær takyarytmi, og tenåringspasienter kan få foreskrevet Amiodaron (andre handelsnavn er Cordarone, Aldarone, Sedacorone) eller Verapamilhydroklorid (Veracard, Lekoptin, Kaveril). Amiodaron tas én tablett (0,2 g) én gang daglig, under måltider. Dette legemidlet har kontraindikasjoner (skjoldbruskkjertelpatologier og kaliummangel i kroppen) og bivirkninger (i form av tyngde i magen, kvalme, tap av appetitt, redusert blodtrykk, svimmelhet og depresjon).

Verapamil er godkjent for bruk i behandling av sinusarytmi hos ungdom i alderen 14 år og eldre (40 mg to ganger daglig, en halvtime før måltider); over 14 år – 40 mg tre ganger daglig. Denne medisinen har også bivirkninger: kvalme og oppkast, diaré og hyppig vannlating, redusert blodtrykk, hodepine og svimmelhet, søvn- og psykiske lidelser.

Ved supraventrikulær takyarytmi kan også Sparteinsulfat, Asparkam (Panangin) og Thromcardin brukes – én tablett 2–3 ganger daglig.

Kardiologer som ikke har homeopatisk spesialisering bruker ikke homeopati for sinusarytmi hos ungdom. For å gjøre dette må du finne en homeopatisk kardiolog (eller en homeopatisk kardiolog) som vil foreskrive riktig legemiddel etter en ekspressdiagnose i henhold til Voll. Disse kan være slike legemidler som Spigelia, Heart Tone, Cralonin, etc.

Kirurgisk behandling er nødvendig ved sinusknuteblokkade som truer med hjertestans. Deretter utføres en hjerteoperasjon for å implantere en elektrisk pacemaker, som vil erstatte den defekte hjerterytmedriveren.

Tradisjonell behandling av sinusarytmi hos ungdom

Det mest kjente og velprøvde middelet for å opprettholde normal funksjon av hjertemuskelen – honning med nøtter og tørkede aprikoser – kan brukes som folkebehandling for sinusarytmi hos ungdom.

For å tilberede den må du skrelle to dusin valnøtter og male kjernene til fine smuler. Skål deretter to sitroner og hakk dem veldig fint uten å skrelle dem, og hell saften i en glassbeholder. Tørkede aprikoser (200 g) bør tilberedes på samme måte. Det siste trinnet i tilberedningen: bland alt godt med 200 g naturlig honning (du kan bruke enten flytende eller kandisert honning). Og sørg for å tilsette sitronsaften som ble samlet opp under prosessen med å kutte sitronene. Hell blandingen over i et glass med lokk og oppbevar det i den nedre delen av kjøleskapet. Bruk en spiseskje ikke mer enn to ganger om dagen - morgen og kveld.

I tillegg anbefaler urtemedisinere urtebehandling av sinusarytmi hos ungdom. Infusjoner av morurt, strandsnegl, søtkløver, sitronmelisse, hikke, mjødurt og celandine (en spiseskje tørre råvarer per 250 ml vann) brukes. Slike hjemmemedisiner bør tas to ganger daglig, 50-70 ml, celandine-infusjon - 10-15 dråper 2-3 ganger i løpet av dagen.

Selvfølgelig kan man ikke klare seg uten avkok av valerianrøtter og jordstengler eller hagtornsfrukter. Tilberedningen kan forenkles ved å helle kokende vann over de knuste råvarene i en liten termos. Etter 5 timer er produktet klart, etter avkjøling bør det helles i en beholder med tett lokk, holdbarheten ved oppbevaring i kjøleskapet er 4-5 dager (tilbered deretter en fersk porsjon). Dosering - en teskje tre ganger daglig, før måltider; bruksvarighet - en måned.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Forebygging og prognose av sinusarytmi hos ungdom

Forebygging av sinusarytmi hos ungdom inkluderer: daglig rutine (med obligatorisk 8-timers nattesøvn), fravær av stress, rimelig fysisk aktivitet, regelmessig og riktig ernæring (dvs. 4-5 ganger om dagen, unntatt fet mat, søtsaker og produkter med koffein).

En tenåring vil ha godt av å berike kostholdet sitt med matvarer som inneholder kalium, kalsium og mangan. Matvarer rike på kaliumsalter inkluderer bakte poteter, belgfrukter, gulrøtter, rødbeter, bananer, appelsiner og avokado. Det er mye kalsium i meieriprodukter (spesielt ost og cottage cheese), mandler og solsikkefrø. Og for å få i seg nok magnesium må du spise bokhvete, havregryn, bygg og hirse, samt alle slags nøtter.

Det er tydelig at prognosen for sykdommen er individuell, siden patogenesen til hjerterytmeforstyrrelser er forskjellig. Med behørig oppmerksomhet på helsen til modne avkom er det imidlertid mulig å oppdage og kurere sykdommen i tide (hvis den ikke er genetisk bestemt). Og å skape forhold for normalisering av helsetilstanden vil bidra til å sikre at sinusarytmi hos ungdom ikke blir en alvorlig hjertepatologi for livet.