Shigellose (bakteriell dysenteri)

Shigella (basillær dysenteri, shigellose, dysenterya) - en akutt infeksjonssykdom som forårsakes av bakterier av slekten Shigella fra fekal-oral mekanisme for overføring og er karakterisert ved et maleri av den distale kolitt og rus. Symptomer på dysenteri inkluderer feber, kvalme, oppkast og diaré, som vanligvis er blodig i naturen. Diagnose av dysenteri er basert på klinikken og er bekreftet av kulturforskning. Dysenteri Behandlingen er støttende og først og fremst rettet mot rehydratisering og antibiotika (f.eks ampicillin eller trimetoprim-sulfametoksazol). Disse stoffene er de valgte stoffene.

ICC-koder 10

• A03.0. Dysenteri forårsaket av Shigella dysenteriae.
• A03.1. Dysenteri forårsaket av Shigellaflexneri.
• A03.2. Dysenteri forårsaket av Shigella boydii.
• A0Z.Z. Dysenteri forårsaket av Shigella sonnei.
• A03.8. En annen dysenteri.
• A03.9. Dysenteri neutochnёnnaya.

Hva forårsaker dysenteri?

Arten Shigella er allestedsnærværende og er en typisk årsak til inflammatorisk dysenteri. Det er shigella som forårsaker 5-10% av diarrésykdommer i mange regioner. Shigella er delt inn i 4 hovedundergrupper: A, B, C og D, som igjen er delt inn i bestemte serologiske typer. Shigella flexneri og Shigella sonnei finnes hyppigere enn Shigella boydii, og spesielt den virulente Shigella dysenteriae. Shigella Sonnei er det vanligste isolatet i USA.

Kilden til infeksjon er avføring av syke mennesker og konvalescenter. Direkte spredning utføres ved fekal-oral rute. Mediert spredning er gjennom forurenset mat og gjenstander. Lopper kan tjene som bærere av shigella. De vanligste epidemiene forekommer i tett befolkede befolkninger med utilstrekkelig sanitet. Dysenteri forekommer spesielt hos små barn som bor i endemiske regioner. Hos voksne gjør det resulterende dysenteriet vanligvis ikke så dårlig.

Gjenvinning og subkliniske bærere kan være en alvorlig kilde til infeksjon, men langvarig transport av denne mikroorganismen er sjelden. Dysenteri går nesten ikke bak seg selv immunitet.

Det forårsakende middel penetrere slimhinnen av den nedre tarmen som forårsaker slim, rødming, leukocyttinfiltrering, ødem, og ofte overfladiske sårdannelse på slimhinnen. Shigella dysenteriae type 1 (ikke funnet i USA) produserer Shiga toksin, noe som forårsaker alvorlig vannet diaré og noen ganger hemolytisk uremisk syndrom.

Hva er symptomene på dysenteri?

Dysenteri har en inkubasjonsperiode på 1-4 dager, hvoretter typiske symptomer på dysenteri opptrer . Den hyppigste manifestasjonen er vannig diaré, som ikke kan skelnes fra diaré som oppstår med andre bakterielle, virale og protozoale infeksjoner, der det er økt sekretorisk aktivitet i tarmepitelceller.

Hos voksne kan dysenteri lokalitet starter med episoder av kramper magesmerter, haster å defekt og avføring dekorert avføring, etter som kommer midlertidig lindring av smerte. Disse episodene gjentas med økende alvorlighetsgrad og frekvens. Diaré blir uttalt, og stolen kan være myk, flytende, urenhet inneholde slim, blod og puss ofte. Rektal prolaps og konsekvent inkontinens av avføringen kan være årsaken til akutt tenesmus. Hos voksne manifestasjon av infeksjon kan oppstå uten feber, diaré, der ingen urenhet i avføring slim eller blod, og lav alvorlighetsgrad tenesmus eller nei. Dysenteri slutter vanligvis i utvinning. I tilfelle av moderat infeksjon skjer dette etter 4-8 dager, ved akutt infeksjon etter 3-6 uker. Alvorlig dehydrering med tap av elektrolytter og kretsløpssammenfall, og død forekommer vanligvis hos svekkede voksne og barn yngre enn 2 år.

Sjelden begynner dysenteri plutselig med diaré-avkok og en serøs (i noen tilfeller blodig) avføring. Pasienten kan utvikle oppkast, og han kan raskt bli dehydrert. Dysenteri kan manifestere ved utseende av delirium, kramper og koma. Samtidig er diaré svak eller ikke-eksisterende. Døden kan forekomme innen 12-24 timer.

I små barn begynner dysenteri plutselig. Dette forårsaker feber, irritabilitet eller tårefølelse, tap av appetitt, kvalme eller oppkast, diaré, magesmerter og oppblåsthet, samt tenesmus. Innen 3 dager i avføring er det blod, pus og slim. Antall avføringer kan nå mer enn 20 per dag, med tap av kroppsvekt og dehydrering blir akutt. I fravær av behandling kan et barn dø i løpet av de første 12 dagene av sykdommen. I de tilfellene når barnet overlever, reduseres symptomene på dysenteri gradvis ved slutten av den andre uken.

Sekundære bakterielle infeksjoner kan oppstå, spesielt hos svekkede pasienter og hos pasienter med dehydrering. Akutt sårdannelse av slimhinnen kan føre til akutt blodtap.

Andre komplikasjoner er sjeldne. Disse kan omfatte giftig neuritt, leddgikt, myokarditt og sjelden intestinal perforering. Hemolytisk uremisk syndrom kan komplisere shigellose hos barn. Denne infeksjonen kan ikke ta et kronisk kurs. Det er heller ikke en etiologisk faktor for ulcerøs kolitt. Hos pasienter med HLA-B27-genotypen, etter shigellose og annen enteritt, utvikles reaktiv artritt oftere.

Hvordan blir dysenteri diagnostisert?

Diagnostikk gjør det lett å en høy grad av mistanke av shigellose i løpet av utbrudd av infeksjonen, er tilstedeværelsen av sykdommen i endemiske områder, og påvisning av leukocytter i feces i studien utstrykninger farget med metylenblått eller Wright flekk. Kulturen i avføringen kan diagnostiseres, og derfor bør den utføres. Pasienter med symptomer på dysenteri (tilstedeværelse i feces forurensnings slim eller blod) er nødvendig for differensialdiagnose dysenteri med invasiv E. Coli, Salmonella, Yersinia, kampilobakterioznoy og amebiaznoy og viral diaré.

Overflaten av slimhinnen når den ses av rektoskopet diffusivt erythematøst med et stort antall små sår. Til tross for at antallet leukocytter reduseres ved sykdommens begynnelse, er det i gjennomsnitt 13x109. Haemokoncentrasjon er ofte funnet, så vel som metabolisk acidose forårsaket av diaré.

Hvordan behandles dysenteri?

Dysenteri behandles symptomatisk ved administrering av orale eller intravenøse væsker. Antibiotika kan nøytralisere symptomene på dysenteri på grunn av dysenteri og slimhinne, men avtalen er ikke obligatorisk hos generelt friske voksne med mild infeksjon. Barn, eldre mennesker, svekket og pasienter med akutt infeksjon bør få dysenteri behandling med antibiotika. Hos voksne er fluorokinolon, som ciprofloxacin, 500 mg oralt i 3-5 dager eller trimethoprimsulfametoksazol, to tabletter i en enkeltdose hver 12. Time, det valgte stoffet for denne infeksjonen. Hos barn er behandling utført med trimethoprim-sulfametoksazol i en dose på 4 mg / kg oralt hver 12. Time. Beregning av doseringen utføres ved bruk av en trimetoprim-komponent. Mange Shigella-isolater er mer sannsynlig å være resistente mot ampicillin og tetracyklin.

Hvordan forebygges dysenteri?

Dysenteri forebygges hvis du vasker hendene grundig før du lager mat, og skitne klær og sengetøy plasseres i lukkede beholdere med såpe og vann til de kan koke dem. Pasienter og bærere bør bruke de riktige isolasjonsteknikkene (spesielt for avføring). En levende vaksine utvikles fra Solens dysenteri, og studier utført i endemiske regioner gir håp for suksess. Immunitet er vanligvis typespesifikk.