Hva forårsaker shigellose (bakteriell dysenteri)?

Årsak til dysenteri

Dysenteri forårsakes av en rekke biologisk beslektede mikroorganismer som tilhører Enterobacteriacea-familien og er samlet i slekten Shigella. I følge moderne klassifisering er slekten Shigella delt inn i fire arter:

1. gruppe A: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shiga, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz og Shigella Dysenteriae 3-7 - Large-Sachs;
2. gruppe B: Shigella Flexneri med underarten Shigella Flexneri 6 - Newcastle; serovarer 1-6, som hver er underinndelt i subserovarer a og b, samt serovarer 6, X og Y;
3. gruppe C: Shigella Boydi, serovarer 1–18;
4. Gruppe D: Shigella Sonnei.

Shigella er gramnegative, ikke-bevegelige staver, fakultative aerober. Grigoriev-Shiga-staven produserer shigitoksin (eksotoksin), andre arter inneholder varmelabilt endotoksin - LPS. Den laveste smittsomme dosen er karakteristisk for Grigoriev-Shiga-bakterier, den høyeste - for bakterier.

Flexner og den største - for Sonne-bakterier. Representanter for de to siste artene er de mest stabile i miljøet: på tallerkener og fuktig sengetøy kan de overleve i måneder, i jord - opptil 3 måneder, på matvarer - flere dager, i vann - opptil 3 måneder. Ved oppvarming til 60 °C dør de i løpet av 10 minutter, ved koking - umiddelbart, i desinfeksjonsløsninger - i løpet av få minutter. Av de antibakterielle legemidlene er den største følsomheten in vitro notert for fluorokinoloner (100 %).

Patogenesen til dysenteri

Shigella kan forbli i magen i 24 timer (noen ganger lenger). Noen av dem går i oppløsning der og frigjør endotoksin. De resterende bakteriene kommer inn i tynntarmen, hvor de kan bli værende i opptil flere dager og til og med formere seg. Shigella beveger seg deretter til de nedre delene av tarmen, hvor de også formerer seg og går i oppløsning i større mengder enn i tynntarmen. Den avgjørende faktoren for utviklingen av den infeksjonsfulle prosessen ved shigellose er shigellas evne til intracellulær invasjon. Av primær betydning blant de beskyttende mekanismene er tilstanden til naturlige resistensfaktorer, spesielt lokale (lysozym og beta-lysiner i slimhinnen i den distale tykktarmen). Sammen med humorale faktorer (bakteriedrepende aktivitet, lysozym, serumkomplement) reagerer de på utviklingen av den infeksjonsfulle prosessen gjennom hele sykdommen.

Graden av uspesifikk resistens er til en viss grad genetisk bestemt, men samtidig avhenger den av en rekke faktorer: pasientens alder, ernæringsstatus og samtidige sykdommer.

Epidemiologi av dysenteri

Den eneste kilden til shigellose-patogenet er en person med en manifest eller latent form av sykdommen, samt en bakterieutskiller. Den største faren utgjør pasienter som på grunn av arbeidets art er assosiert med matlaging, lagring, transport og salg av matvarer. Dysenteri spres via den fekal-orale mekanismen for patogenoverføring. Denne mekanismen inkluderer overføring av patogenet via kontakt - husholdning, vann og mat. Sykdommen er utbredt, men forekomsten er dominerende i utviklingsland blant befolkningen med en utilfredsstillende sosioøkonomisk og sanitær-hygienisk status. Sommer-høst sesongmessighet er typisk for land med et temperert klima.

Befolkningens mottakelighet for shigellose er høy i alle aldersgrupper, barn rammes oftest. Etter sykdommen dannes en kortvarig typespesifikk immunitet.

Spesifikk forebygging av dysenteri er ikke utviklet. Uspesifikke forebyggende tiltak inkluderer forbedring av befolkningens sanitære kultur, desinfisering av drikkevann (klorering, koking osv.) og overholdelse av regler for tilberedning, lagring og salg av matvarer. Ansatte i næringsmiddelindustrien og tilsvarende personer har kun lov til å jobbe etter en negativ bakteriologisk test for shigellose, og etter å ha hatt shigellose - etter to negative testresultater tatt tidligst den tredje dagen etter behandling, og fravær av kliniske manifestasjoner. Hvis pasienten holder seg hjemme, utføres rutinemessig desinfeksjon i leiligheten. Personer som har vært i kontakt med pasienter settes under medisinsk observasjon i 7 dager.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]