Sentral serøs korioretinopati: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Sentral serøs korioretinopati er en sykdom karakterisert ved serøs avløsning av retinalt nevroepitel og/eller pigmentepitel. Det er fastslått at serøs avløsning kan være idiopatisk, så vel som forårsaket av inflammatoriske og iskemiske prosesser.

Utløseren for utviklingen av sykdommen kan være stress, og sykdomsutbruddet skyldes økt permeabilitet av Bruch-membranen. I dette tilfellet legges det stor vekt på forstyrrelser i blodstrøm og hydrostatisk trykk i koriokapillærene, samt økning i permeabiliteten til veggene i årehinnens kar, i sykdommens patogenese. Det finnes ingen bevis for sykdommens arvelige natur. Sentral serøs korioretinopati er utbredt over hele verden. Blant de berørte dominerer menn i tredje-fjerde levetiår. Prognosen er gunstig, men tilbakefall observeres ofte.

Symptomer på sentral serøs korioretinopati

Pasienter klager over plutselig tåkesyn, tilsynekomst av en mørk flekk foran øyet, reduksjon (mikropsi) eller økning (makropsi) i objekter, forvrengning av formen (metamorfopsi) på ett øye, nedsatt fargesyn og akkommodasjon. De første symptomene blir kanskje ikke lagt merke til av pasienten før sykdommen manifesterer seg på det andre øyet. I 40–50 % av tilfellene er prosessen tosidig. Relativ bevaring av synsskarphet ved avløsning av pigmentepitelet kan forklares med tilstedeværelsen av ikke-avløsende retinalt nevroepitel.

I den tidlige fasen av sykdommen vises et fokus av hevet, uklar netthinne i den sentrale delen, som måler fra 0,5 til 5 diametre av synsnerveskiven. Langs kanten av fokuset skaper bøyde kar en kant av lysrefleks.

Etter noen uker avtar lesjonens fremtredende plassering, og netthinnens opasitet forsvinner. Små gulhvite flekker kalt utfellinger forblir på lesjonsstedet. Synsskarpheten øker, men relativ skotom forblir i synsfeltet. Senere gjenopprettes synsskarpheten, subjektive og objektive symptomer på sykdommen forsvinner, men prosessen kommer ofte tilbake. Etter et gjentatt anfall av sykdommen forblir områder med ujevn pigmentering i makularegionen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnose av sentral serøs korioretinopati

Diagnosen bekreftes av resultatene av fluoresceinangiografi: en eller flere defekter i pigmentepitelet avsløres, hvorigjennom fargestoffet passerer inn i subepiteliale og subretinale rom.

[ 7 ], [ 8 ]

Behandling av sentral serøs korioretinopati

I de fleste tilfeller skjer spontan helbredelse innen få uker eller måneder. Avhengig av mistenkt etiologi for prosessen, administreres dehydrering og antiinflammatorisk behandling, steroider foreskrives; laserfotokoagulasjon utføres også for å lukke defekter i pigmentepitelet.