Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Tropisk sprue
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Tropisk sprue er en kjøpt sykdom i mage-tarmkanalen, sannsynligvis smittsom etiologi, preget av malabsorpsjon og megaloblastisk anemi. Diagnosen er etablert klinisk og en biopsi av tynntarmen. Behandling av tropisk sprue innebærer bruk av tetracyklin og folsyre i seks måneder.
Hva forårsaker tropisk sprue?
Tropisk sprue finnes hovedsakelig i Karibia, Sør-India og Sørøst-Asia, som påvirker både urfolk og turister. Sykdommen oppstår sjelden hos turister som er i et endemisk område mindre enn 1 måned. Selv om årsaken til sykdommen ikke er fullstendig forstått, antas det at det er resultatet av en kronisk infeksjon i tynntarmen forårsaket av toksogene stammer av tarmbakterier. Malabsorbsjon av folat og mangel på vitamin B fører til megaloblastisk anemi. Forekomsten av tropisk sprue er avtagende, muligens på grunn av økende bruk av antibiotika for behandling og forebygging av akutt reisendes diaré.
Symptomer på tropisk sprue
Pasienter utvikler vanligvis akutt diaré med feber og ubehag. Deretter kommer den kroniske fasen av mild diaré, kvalme, anoreksi, spastisk magesmerter og rask tretthet. Vanlig steatorrhea. Dysfunksjon og spesielt mangel på folat og vitamin B 12 utvikler seg i perioden fra flere måneder til flere år. Pasienten kan oppleve vekttap, glossitt, stomatitt og perifert ødem.
Diagnose av den tropiske spruen
Tropisk sprue mistenkes hos mennesker som permanent bor i den endemiske sonen, eller turister som besøkte disse områdene, med symptomer på megaloblastisk anemi og malabsorpsjon. Den endelige diagnosen er etablert med endoskopi av den øvre gastrointestinale delen med en tykktarms biopsi. Typiske histologiske forandringer tar vanligvis hele tynntarmen og består i utjevning av villi med kronisk infiltrering av inflammatoriske celler i epitelet og sin egen plate. Køliaki og parasittisk infeksjon bør unngås.
Ytterligere laboratorieprøver (f.eks. Blodprosent, albumin, kalsium, protrombintid, nivåene av jern, folsyre og B 12 ) bidrar til å bedømme tilstanden til fordøyelsesprosesser. Passasje av barium i tynntarm kan visualisere bariumsegmentering, dilatasjon av tarmens lumen og fortykning av slimhinnenes fold. Absorpsjon av D-xylose er forstyrret i mer enn 90% av tilfellene. Imidlertid er disse testene ikke spesifikke eller meningsfylte i diagnosen.
[Behandling av tropisk sprue
Behandling av tropisk sprue inkluderer bruk av tetracyklin oralt 250 mg 4 ganger daglig i 1 til 2 måneder, deretter 2 ganger daglig i opptil 6 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten av behandlingen. Folsyre er foreskrevet ved 5-10 mg, oralt en gang daglig i den første måneden samtidig med vitamin B 12 intramuskulært ved 1 mg ukentlig i flere uker. Forløpet av megaloblastisk anemi forbedres raskt, og den kliniske effekten kommer raskt. Resten av kosttilskuddene utføres om nødvendig. Tilbaketrekking av tropisk sprue kan forekomme i 20% av tilfellene. Ineffektiv behandling i 4 uker antyder en annen patologi.