Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Tropisk gran
Sist anmeldt: 12.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Tropisk sprue er en ervervet sykdom i mage-tarmkanalen, sannsynligvis av infeksiøs etiologi, karakterisert ved malabsorpsjon og megaloblastisk anemi. Diagnosen stilles klinisk og ved tynntarmsbiopsi. Behandling av tropisk sprue innebærer bruk av tetracyklin og folsyre i 6 måneder.
Hva forårsaker tropisk sprue?
Tropisk sprue forekommer hovedsakelig i Karibia, Sør-India og Sørøst-Asia, og rammer både innfødte og turister. Det er sjeldent hos reisende som tilbringer mindre enn 1 måned i et endemisk område. Selv om årsaken ikke er fullt ut forstått, antas det å skyldes kronisk infeksjon i tynntarmen av toksigene stammer av koliforme bakterier. Folatmalabsorpsjon og vitamin B-mangel fører til megaloblastisk anemi. Forekomsten av tropisk sprue er synkende, muligens på grunn av økende bruk av antibiotika for å behandle og forhindre akutt turistdiaré.
Symptomer på tropisk granulosa
Pasienter utvikler vanligvis akutt diaré med feber og uvelhet. Dette etterfølges av en kronisk fase med mild diaré, kvalme, anoreksi, magekramper og tretthet. Steatoré er vanlig. Underernæring, spesielt folat- og vitamin B12-mangel, utvikler seg over en periode på måneder til år. Pasienten kan oppleve vekttap, glossitt, stomatitt og perifert ødem.
Diagnose av tropisk granulosa
Tropisk sprue mistenkes hos personer som bor permanent i endemiske områder eller turister som besøker disse områdene med symptomer på megaloblastisk anemi og malabsorpsjon. Den endelige diagnosen stilles ved øvre gastrointestinal endoskopi med tynntarmbiopsi. Karakteristiske histologiske forandringer involverer vanligvis hele tynntarmen og består av villusutjevning med kronisk infiltrasjon av inflammatoriske celler i epitelet og lamina propria. Cøliaki og parasittinfeksjon bør utelukkes.
Ytterligere laboratorietester (f.eks. fullstendig blodtelling; albumin; kalsium; protrombintid;jern, folat og B12)nivåer) bidrar til å evaluere statusen til fordøyelsesprosessene. Bariumtynntarmbevegelse kan vise bariumsegmentering, lumenutvidelse og fortykkelse av slimhinnefolder. D-xyloseabsorpsjon er svekket i mer enn 90 % av tilfellene. Disse testene er imidlertid ikke spesifikke eller nyttige for å stille diagnosen.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Behandling av tropisk gran
Behandling av tropisk anemi inkluderer oral tetracyklin 250 mg 4 ganger daglig i 1 til 2 måneder, deretter 2 ganger daglig i opptil 6 måneder, avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad og behandlingens effektivitet. Folsyre foreskrives med 5–10 mg, oralt én gang daglig i løpet av den første måneden, sammen med vitamin B12 intramuskulært med 1 mg ukentlig i flere uker. Forløpet av megaloblastisk anemi forbedres raskt, og den kliniske effekten inntreffer raskt. Andre kosttilskudd gis etter behov. Tilbakefall av tropisk anemi kan forekomme i 20 % av tilfellene. Ineffektivitet av behandling i 4 uker tyder på en annen patologi.