Stadier av psoriasis

Måten psoriasis manifesterer seg på avhenger av sykdomsstadiet. Innen klinisk dermatologi er det tre hovedstadier av psoriasis: progressiv, stasjonær og regressiv. Selv om noen deler psoriasisforløpet inn i fire stadier – hvor det innledende eller tidlige stadiet skilles mellom.

Progressivt stadium av psoriasis

Det progressive stadiet av psoriasis kan bare defineres som det innledende stadiet av psoriasis ved den første manifestasjonen av symptomer på denne kroniske sykdommen, siden bare progresjonsstadiet gjentas i psoriasissyklusen.

I den innledende fasen er hovedsymptomet på vanlig plakkpsoriasis (som diagnostiseres i mer enn 80 % av tilfellene) røde eller intenst rosa papulært rund form på albuer og knær, samt på huden i korsryggen og hodebunnen – i form av små fortykkede plakk, hvis topp er plateepitelformet, det vil si dekket med skjell (tørre sølvhvite plater av keratinisert epidermis). Ofte er erytematøse forhøyninger innrammet av en smal mørkerød kant (vekstkrone), bak hvilken huden er helt frisk.

I tillegg til kløe av varierende intensitet, har utslettene som manifesterer seg i den første fasen av psoriasis tre karakteristiske tegn. Eksperter kaller dem den psoriasistriaden. For det første løsner de keratiniserte platene ganske lett hvis plakket skrapes litt (hudleger kaller dette stearinflekksymptomet).

For det andre, etter tvungen avskalling, er et tynt, skinnende lag som ligner en hinne tydelig synlig på plakket. Leger kaller dette tegnet en terminal (kant) hinne. Forskning har vist at dette er tegn på en betydelig reduksjon eller fravær av det granulære laget av epidermis.

Og til slutt, det siste tegnet: identifiser blod («bloddugg») på filmen av psoriasisplakket med ytterligere mekanisk virkning.

Den innledende fasen har ulik varighet, og det videre sykdomsforløpet kan avta en stund på nivå med innledende utslett og tilstedeværelse av såkalte "vaktplakk". Eller den progressive fasen av psoriasis kan fortsette - med en økning i størrelsen på eksisterende plakk, forekomst av nye flekker over hele kroppen og deres sammensmelting. Når utslettene er kontinuerlige og dekker betydelige områder av huden, snakker vi om psoriasiserytrodermi.

Stasjonært stadium av psoriasis

Stadiet i sykdomsutviklingen der nye flekker slutter å dukke opp, gamle plakk ikke øker i størrelse og blir flatere og blekere (med en blåaktig fargetone) defineres som det stasjonære stadiet av psoriasis.

Men intensiteten av avskallingen øker betydelig. Samtidig, hvis avskallingen i den første fasen av sykdommen var konsentrert i midten av plakkene, er hele overflaten dekket av et lag med keratiniserte partikler i den stasjonære fasen.

Mange pasienter opplever også et symptom kjent som en pseudoatrofisk halo – en lett lysning av huden rundt plakkene.

Varigheten av dette stadiet varierer mellom pasienter, men selv om det ikke er nye utslett på lenge, betyr ikke dette at psoriasis har «forsvunnet».

Forløpet av denne kroniske sykdommen er uforutsigbart, og det stasjonære stadiet av psoriasis kan enten erstattes av et regressivt stadium, eller det kan utvikles et stadium med forverring av psoriasis. Dette skyldes kroppens individuelle egenskaper og aktiviteten til det medfødte og adaptive immunsystemet, hvis hypertrofierte reaksjon på ulike utløsere fører til stimulering av akselerert proliferasjon av keratinocytter.

Regressivt stadium av psoriasis

Det regressive stadiet – eller, som det ikke helt nøyaktig kalles, det siste stadiet av psoriasis – inntreffer etter det stasjonære stadiet.

I hovedsak er dette en periode med betydelig svekkelse av symptomer og til og med deres midlertidige forsvinning, noe som er typisk for mange kroniske sykdommer; det vil si remisjonsstadiet.

På dette stadiet forsvinner de morfologiske elementene i psoriasisutslett: plakk slutter gradvis å skrelle, alle skjell skreller av, flekkene blir flate (komprimeringen forsvinner først i midten, og deretter langs kantene på plakkene); kløen forsvinner.

Det regressive stadiet manifesterer seg også som midlertidig dyskromi – et brudd på hudpigmenteringen på stedet der papulosquamøse lesjoner har forsvunnet. Vanligvis blir huden lysere (i form av sekundær leukodermi), sjeldnere er det sekundær hyperpigmentering.

I dag handler behandlingen av psoriasis faktisk om å oppnå stabil remisjon og holde sykdommen på dette stadiet.

Og bestemmelsen av psoriasisstadiet, som utføres på grunnlag av hudsymptomer, er av avgjørende betydning for valg av medisinsk og fysioterapi for å redusere intensiteten av manifestasjonen av denne sykdommen.