Rotavirus

Humant rotavirus ble først oppdaget i 1973 av R. Bishop og medforfattere under en elektronmikroskopisk studie av enterocytter i tolvfingertarmen hos barn med gastroenteritt og i avføringen deres ved bruk av immunelektronmikroskopi (sera fra rekonvalesenter med kjente antistoffer ble brukt), og deres etiologiske rolle ble bevist i eksperimenter på frivillige.

I 1978 klassifiserte den internasjonale komiteen for virustaksonomi menneskelige og animalske rotavirus (hvor de også ble funnet) som en egen slekt, Rotavirus, i Reoviridae-familien. Det generiske navnet kommer fra det latinske ordet rota, som betyr hjul, siden virionets form ligner på et hjul. Dette skyldes at virionet er sfærisk, og genomet er omgitt av en nukleokapsid som består av to lag: det indre laget omgir kjernen tett, har formen som et ikosaeder og er i kontakt med et tynt ytre lag av kapsiden, noe som resulterer i en struktur som ligner et hjul: et nav, eiker og en felg.

I pasientens sekreter finnes vanligvis enkeltkapsidvirioner (60–65 nm) og dobbeltkapsidvirioner (70–75 nm). Komplette dobbeltkapsidvirioner er smittsomme.

Viriongenomet er representert av dobbelttrådet fragmentert RNA (11 fragmenter); i kjernen, i tillegg til genomisk RNA, finnes det virion-RNA-polymerase. Det finnes ingen superkapsid. Virionet inneholder 8 proteiner (VP1-VP8). UR3-proteinet i det ytre kapsidet er spesielt viktig. Det er ansvarlig for virusets penetrering inn i cellen og dets virulens. I tillegg har det en hemagglutinerende egenskap. I følge VP3- og VP7-proteinene er rotavirus delt inn i 4 serovarianter.

Menneskelige og animalske rotavirus er delt inn i 6 serogrupper i henhold til gruppeantigener: A, B, C, D, E, F. Representantene deres har ingen antigenrelasjon og varierer i de elektroforetiske egenskapene til genomisk RNA. Hver serogruppe er karakterisert av sin egen fragmentmigrasjonsprofil, bestående av 4 klasser. Følgende er identifisert:

A = 4, 2, 3, 2; B = 4, 2, 2, 2; C = 4, 3, 2, 2.

Elektroforese brukes til å oppdage og differensiere virus fra forskjellige serogrupper.

Et karakteristisk trekk ved humane rotavirus er at de formerer seg dårlig under laboratorieforhold, og derfor krever lang tid for å tilpasse seg vekst i cellekulturer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenese og symptomer på rotavirusinfeksjon

Viruset formerer seg i epitelcellene i tolvfingertarmen og forårsaker forskjellige lesjoner. Inkubasjonsperioden varierer fra 1 til 7 dager, men er vanligvis mindre enn 2 dager. Ved en typisk rotavirusinfeksjon er det viktigste tidlige symptomet oppkast, som oppstår tidligere enn diaré og varer fra 2 til 6 dager. En liten temperaturøkning observeres. Diaré manifesterer seg i form av hyppige trang, avføringen er flytende eller halvflytende, hyppigheten av trang er opptil 20 ganger om dagen. Dehydrering observeres hos 83 % av pasientene. Sykdomsvarigheten varierer fra 4 til 7 dager, virusfrigjøringen fortsetter i opptil 10 dager. Oppkast når et maksimum i løpet av de første 2 dagene av sykdommen, diaréen varer lenger.

Epidemiologi av rotavirusinfeksjon

Smittekilden er mennesker. Barn under 4 år er mest berørt. Rotavirus forårsaker over 130 millioner tilfeller av diaré årlig, noe som resulterer i opptil 600 000 dødsfall årlig.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose av rotavirusdiaré

1. Påvisning av virus i avføring ved bruk av elektron- og immunelektronmikroskopi, enzymimmunoassay i fastfaseversjon, motimmunoelektroforese, immunodiffusjonsutfelling i agar, RSC, koagglutinasjonsreaksjon, klonede RNA-prober.
2. Spesifikke antistoffer detekteres ved hjelp av ulike serologiske reaksjoner, inkludert enzymbundet immunosorbentanalyse, fullstendig immunofluorescens, nøytraliseringsreaksjon og immunofluorescens.

I vårt land foreslås følgende metoder for å diagnostisere rotavirusinfeksjon:

• RPGA ved bruk av antistoff rotavirus diagnosticum;
• koaglutinasjonsreaksjon;
• testsystemer for å detektere antigen ved bruk av IFM.

Disse metodene er utviklet for raskt å oppdage rotavirus i pasientens avføring. For å oppdage spesifikke antistoffer mot rotavirus brukes den indirekte (passive) hemagglutinasjonshemmingsreaksjonen.

En svært effektiv vaksine mot rotavirusinfeksjon er utviklet i USA.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling av rotavirusinfeksjon

Behandling av rotavirusdiaré har tre hovedmål:

• stoppe dehydrering;
• restaurering og vedlikehold av normal vann-saltmetabolisme;
• å sikre normal ernæring.

Rotavirusdiaré behandles med hell ved rehydrering med oral saltvannsløsning (NaCl - 3,5 g; NaHC03 - 2,5 g; KCl - 1,5 g; glukose - 20,0 g per 1 liter vann).