Ritmonorm

Propafenon, som selges under merkenavnet Ritmonorm, er et antiarytmisk legemiddel som brukes til å behandle visse typer hjertearytmier. Det tilhører klassen av antiarytmika av klasse Ic, som virker på hjertets ionekanaler for å bremse ledningen av impulser og stabilisere hjerterytmen.

De viktigste indikasjonene for bruk av Ritmonorm (propafenon) inkluderer behandling av:

1. Atrieflimmer : Dette er en hjertesykdom der hjertets atrier trekker seg sammen uregelmessig og med ekstremt høy hastighet, noe som kan føre til en reduksjon i effektiviteten til hjertepumpen og utvikling av tromboemboli.
2. Atrieflutter : Dette er en tilstand der hjertets atrier trekker seg sammen raskere enn normalt, men mer regelmessig enn ved atrieflimmer.

Propafenon kan brukes i andre tilfeller etter råd fra en lege, men det er viktig å huske at det kun skal brukes under streng tilsyn av en lege, da bruken kan være forbundet med alvorlige bivirkninger og krever konstant overvåking av hjertet frekvens og hjertefunksjon.

Indikasjoner Rytmisk

1. Atrieflimmer : Ritmonorm kan foreskrives for å gjenopprette normal hjerterytme hos pasienter med atrieflimmer. Atrieflimmer er en arytmi der hjertets atrier trekker seg sammen veldig raskt og ukoordinert.
2. Atrieflutter (atrieflimmer) : Ritmonorm kan også brukes til å behandle atrieflimmer, som er en annen type arytmi der hjertets atrier trekker seg sammen uregelmessig og for raskt.
3. Superventrikulær takykardi : Dette er en tilstand der hjertet slår for fort på grunn av et problem med hjertets elektriske system. Ritmonorm kan brukes til å behandle superventrikulær takykardi.
4. Andre former for arytmier : Mindre hyppig kan propafenon brukes til å behandle andre typer hjertearytmier hvis administreringen er berettiget av den kliniske situasjonen.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter: Den vanligste formen for Ritmonorm er orale tabletter. De kan komme i forskjellige doser, for eksempel 150 mg, 300 mg eller andre varianter avhengig av produsent og land. Tablettene kan tas flere ganger om dagen avhengig av det medisinske formålet.
2. Forlengede (retarderte) tabletter: Dette er langtidsvirkende tabletter som gir en jevnere frigjøring av virkestoffet og kan brukes en eller to ganger daglig. Doseringen kan også variere.
3. Injeksjonsvæske: I noen tilfeller er Ritmonorm tilgjengelig i form av en oppløsning for intravenøs injeksjon, som brukes i døgninstitusjoner under oppsyn av medisinsk personell, spesielt når det er behov for rask kontroll av arytmier.

Farmakodynamikk

1. Blokkering av natriumkanaler: Propafenon er en blokkering av natriumkanaler, noe som fører til forsinket eksitasjon i kardiomyocytter og redusert hastighet for ledning av impulser gjennom hjertet.
2. QRS-intervallforlengelse: Propafenon forårsaker forlengelse av QRS-intervallet, noe som indikerer dets effekt på hjerteledningssystemet.
3. Antiarytmisk virkning: Propafenon brukes til behandling av ulike typer arytmier, inkludert ventrikulære og atriearytmier. Det kan hjelpe med å gjenopprette normal hjerterytme og forhindre gjentakelse av arytmier.
4. Reduksjon av eksitabilitet: Propafenon kan redusere eksitabiliteten til hjertevev, noe som også bidrar til å forhindre arytmier.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon : Propafenon absorberes vanligvis godt etter oral administrering, men absorpsjonen kan reduseres ved samtidig inntak.
2. Metabolisme : Propafenon metaboliseres i leveren for å danne flere aktive metabolitter, inkludert 5-hydroksypropafenon og H-despropylpropafenon. Metabolisme av propafenon skjer primært via CYP2D6 og CYP3A4.
3. Utskillelse : Utskillelsen av propafenon skjer hovedsakelig gjennom nyrene i form av metabolitter og deres konjugater, samt gjennom tarmen. Omtrent 40-50 % av dosen skilles ut gjennom nyrene.
4. Halveringstid : Halveringstiden til propafenon er ca. 3-6 timer.

Dosering og administrasjon

Piller

• Startdosen for voksne er vanligvis 150 mg tre ganger daglig. Avhengig av pasientens respons og toleranse på legemidlet, kan dosen økes gradvis.
• Maksimal dose bør ikke overstige 900 mg per dag.
• Tabletter bør tas under eller etter måltider for å redusere mageirritasjon.

Depottabletter

• Startdosen er vanligvis 225 mg to ganger daglig.
• Avhengig av klinisk respons og tolerabilitet, kan dosen justeres. Den nøyaktige dosen og doseringsregimet bør bestemmes av den behandlende legen.

Injeksjonsvæske, oppløsning

• Injeksjonsvæsken brukes vanligvis hos pasienter som er innlagt på sykehus for raskt å kontrollere hjertearytmier.
• Doseringen og administreringshastigheten bør overvåkes nøye av medisinsk personell.

Spesielle instruksjoner

• Ved bruk av Ritmonorm er regelmessig medisinsk kontroll nødvendig, inkludert overvåking av hjertefunksjonen og kontroll av nivået av elektrolytter i blodet.
• EKG anbefales før behandlingsstart med Ritmonorm og ved hver dosejustering.
• Alkoholforbruk bør unngås under behandling og interaksjonen mellom Ritmonorm og andre legemidler bør vurderes nøye.
• Ved seponering av behandling bør dosen reduseres gradvis for å unngå mulig forverring av arytmier.

Bruk Rytmisk under graviditet

Propafenon, et stoff som selges under handelsnavnet Ritmonorm, er et antiarytmisk stoff som brukes til å behandle visse hjerterytmeforstyrrelser. Imidlertid, som mange andre medisiner, kan bruken under graviditet være uønsket.

Kontra

1. Overfølsomhet : Personer med kjent overfølsomhet overfor propafenon eller andre komponenter i legemidlet bør ikke bruke det.
2. Hjerteledningsblokkade : Propafenon bør brukes med forsiktighet hos pasienter med AV-ledningsblokkade eller andre hjerteledningsavvik.
3. Hjertesvikt : Bruk av propafenon kan være uønsket hos pasienter med alvorlig hjertesvikt.
4. Hjertearr -hytmier: Propafenon kan forverre enkelte typer arytmier, så bruken er kanskje ikke ønskelig hos pasienter med visse arytmier.
5. Forlenget QT-intervallsyndrom : Bruk av propafenon bør unngås hos pasienter med forlenget QT-intervallsyndrom eller andre hjerterytmeforstyrrelser som kan disponere for denne tilstanden.
6. Graviditet og amming : Bruk av propafenon under graviditet eller amming bør kun gjøres når det er strengt nødvendig og under medisinsk tilsyn.
7. Pediatrisk alder : Bruk av propafenon til barn skal kun administreres og overvåkes av en lege.
8. Leverinsuffisiens : Bruk av propafenon kan være uønsket hos pasienter med alvorlig leverinsuffisiens på grunn av mulig forverring av legemiddelmetabolismen.

Bivirkninger Rytmisk

1. Hjertearytmier : Propafenon, som er et antiarytmisk legemiddel, kan forårsake eller øke hjertearytmier hos noen pasienter.
2. Svimmelhet og døsighet: Disse bivirkningene kan oppstå på grunn av endringer i hjerterytmen forårsaket av propafenon.
3. Uvelhet og svakhet : Noen pasienter kan føle seg besvime eller ha en generell følelse av ubehag.
4. Tremor (risting) : Propafenon kan forårsake skjelving hos noen pasienter.
5. Hodepine : Hodepine eller migrene kan også være en bivirkning av å ta propafenon.
6. Endringer i blodtrykket : Propafenon kan forårsake endringer i blodtrykket hos noen pasienter.
7. Dyspepsi (fordøyelsessykdom) : Magesykdommer som kvalme, oppkast, diaré eller dyspepsi kan forekomme.
8. Allergiske reaksjoner : I sjeldne tilfeller kan allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe, elveblest eller hevelse i ansikt og svelg forekomme.
9. Økt risiko for tromboemboli : Hos noen pasienter, spesielt de med atrieflimmer, kan propafenon øke risikoen for tromboemboli.

Overdose

1. Et kraftig blodtrykksfall.
2. En økning eller reduksjon i hjertefrekvens.
3. Hjertearytmier, inkludert takykardi, atrieflimmer eller ventrikkelflimmer.
4. Lungeødem.
5. Anfall.
6. Bevisstheten kan være svekket, opp til og med koma.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Legemidler som hemmer CYP2D6 og CYP3A4 : Propafenon metaboliseres i leveren med deltagelse av CYP2D6 og CYP3A4 enzymer. Derfor kan legemidler som hemmer disse enzymene øke konsentrasjonen av propafenon i kroppen, noe som kan føre til økt virkning og økt risiko for bivirkninger. Slike legemidler inkluderer proteasehemmere (f.eks. Ritonavir), antidepressiva (f.eks. Fluoksetin, paroksetin), antiarytmiske midler (f.eks. Amidaron), antibiotika (f.eks. Klaritromycin, erytromycin) og andre.
2. QT- intervallforlengende legemidler: Propafenon kan forlenge QT-intervallet, derfor samtidig bruk med andre legemidler som antiarytmika (f.eks. Sotalol, amidaron), noen antidepressiva (f.eks. Citalopram, escitalopram), antibiotika (f.eks. Moxifloxacin), etc., som også kan forlenge QT-intervallet, kan øke risikoen for alvorlige arytmier.
3. Legemidler som reduserer hjerterytmen : Samtidig bruk av propafenon og andre antiarytmika (f.eks. Amidaron, betablokkere, kalsiumblokkere) kan føre til økte hjertefrekvensreduserende effekter og økt depresjon av hjertevolum.
4. Legemidler som øker risikoen for blødning : Propafenon kan øke risikoen for blødning når det tas samtidig med antikoagulantia (f.eks. Warfarin) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).