Atrieflimmer

For tiden skilles det mellom bradystoliske og takystoliske former for atrieflimmer. På grunn av sin mindre effekt på hemodynamikken har den bradystoliske formen for atrieflimmer et gunstigere forløp. Klinisk kan den takystoliske formen manifestere seg som høyre- og venstre ventrikkelsvikt. På elektrokardiogrammet er RR-intervallene forskjellige, og det er ingen P-bølger.

Behandling av atrieflimmer

Det foretrukne legemidlet for takystolisk atrieflimmer, spesielt komplisert av hjertesvikt, er digoksin. Administrasjon kan forårsake bivirkninger: intestinal iskemi, atrioventrikulær blokk, ikke-paroksysmal nodal takykardi, ventrikulære arytmier. I denne forbindelse brukes ikke digoksin ved atrioventrikulær blokk, hypertrofisk kardiomyopati, alvorlig hypokalemi og/eller hypomagnesemi, syk sinussyndrom, WPW-syndrom. Legemidlet er ineffektivt ved multifokal atrietakykardi.

Hvis det er umulig å bruke digoksin for å stoppe et anfall av atrieflimmer, anbefales det å starte behandlingen med en langsom (5–10 min) intravenøs administrering av en 0,25 % løsning av verapamil med en hastighet på 0,1–0,15 mg/kg. Hvis verapamil ikke gjenoppretter sinusrytmen, bidrar en reduksjon i ventrikkelfrekvensen på grunn av en nedgang i atrioventrikulær ledning til å forbedre pasientenes tilstand.

Hos ungdom er det mulig å bruke en 2,5 % løsning av ajmalin (et antiarytmisk legemiddel i klasse IA) med en hastighet på 1 mg/kg, noe som i mindre grad forårsaker en reduksjon i blodtrykket. Det brukes ved WPW-syndrom, men effekten på atrieflimmer er kortvarig. I tillegg er det mulig å bruke en 10 % løsning av prokainamid med en hastighet på 0,15–0,2 ml/kg intravenøst, nitroglyserin sublingualt. For å gjenopprette sinusrytmen på sykehus kan kinidin (opptil 18 mcg/kg per dag) eller disopyramid med 0,1–0,2 g hver 6. time brukes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]