Risperidon

Risperidon er et antipsykotisk medikament som tilhører klassen atypiske antipsykotika. Det brukes til å behandle en rekke psykiske og atferdsmessige lidelser. Risperidon ble først godkjent for medisinsk bruk på 1990-tallet og har vært mye brukt i klinisk praksis siden den gang.

Risperidon virker ved å blokkere eller modulere reseptorer i hjernen, inkludert dopamin- og serotoninreseptorer. Dette hjelper til med å rette opp ubalansen mellom kjemikalier i hjernen som antas å være en av årsakene til psykotiske tilstander.

Indikasjoner Risperidon

1. Schizofreni : Risperidon kan bidra til å redusere symptomer på schizofreni som hallusinasjoner, vrangforestillinger, usammenhengende tanker og immobilitet.
2. Bipolar lidelse : Innenfor bipolar lidelse kan risperidon bidra til å kontrollere maniske episoder (perioder med agitasjon eller økt energi) og depressive episoder (perioder med lavt humør).
3. Autistisk lidelse: Risperidon kan brukes til å redusere aggresjon, repeterende atferdsmønstre, agitasjon og andre symptomer assosiert med autisme hos barn og ungdom.
4. Atferdsforstyrrelser hos barn og ungdom: Risperidon kan foreskrives for å behandle aggresjon, agitasjon, selvdestruktiv atferd og andre atferdsproblemer hos barn og ungdom.
5. Psykiske lidelser forbundet med demens : Risperidon kan brukes til å redusere aggresjon, angst og psykotiske symptomer hos eldre voksne med demens.

Utgivelsesskjema

1. Piller

Risperidon tabletter er den vanligste formen for frigjøring. De er tilgjengelige i forskjellige doser som 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg og 4 mg. Tablettene er ment å tas oralt, vanligvis en eller to ganger daglig.

2. Oppløselige tabletter (smeltetabletter)

Risperidon oppløselige (smeltende) tabletter er laget for de som har problemer med å svelge vanlige tabletter. Disse tablettene løses opp i munnen, noe som gjør dem lettere å ta. De er også tilgjengelige i forskjellige doser.

3. Oppløsning for oral administrering

Risperidon i form av mikstur gir et alternativ for pasienter som synes det er vanskelig å ta tabletter. Løsningen tillater nøyaktig doseringsmåling, noe som er spesielt nyttig hvis du trenger å sakte øke eller redusere dosen.

4. Depo-injeksjoner (forlenget virkning)

Risperidon er også tilgjengelig i form av injeksjoner med forlenget frigivelse som administreres intramuskulært (IM). Disse injeksjonene, kjent som risperidondepot eller risperidon med forlenget frigivelse, er for vedlikeholdsbehandling av schizofreni og andre psykoser. Injeksjonene gis vanligvis en gang annenhver uke og kan gi et mer stabilt nivå av stoffet i blodet, noe som er praktisk for pasienter som har problemer med å ta piller regelmessig.

Farmakodynamikk

1. Dopaminerg virkning : Risperidon er en antagonist av dopamin D2- og D3-reseptorer i hjernen. Dette har effekten av å blokkere dopaminaktiviteten i det mesolimbiske systemet, noe som kan redusere positive symptomer på schizofreni som hallusinasjoner og vrangforestillinger.
2. Serotonerg virkning : Risperidon har også høy affinitet for serotoninreseptorene 5-HT2A og 5-HT7. Dette kan bidra til å forbedre humør og kognitiv funksjon hos pasienter med psykiatriske lidelser.
3. α1-adrenerge reseptorantagonisme : Risperidon blokkerer α1-adrenerge reseptorer, noe som kan bidra til å forbedre enkelte fysiske symptomer som angst og agitasjon.
4. Histamin H1-reseptorantagonisme : Risperidon har også affinitet for histamin H1-reseptorer, som kan påvirke søvn og blodtrykk.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon : Risperidon absorberes generelt godt etter oral administrering og når raskt maksimale blodkonsentrasjoner, vanligvis i løpet av 1-2 timer.
2. Metabolisme : Risperidon metaboliseres i leveren, hvor det hovedsakelig gjennomgår oksidative prosesser, inkludert hydroksylering og N-demetylering. Hovedmetabolitten til risperidon, 9-hydroksyriperidon, har også antipsykotisk aktivitet.
3. Utskillelse : Risperidon og dets metabolitter skilles hovedsakelig ut gjennom nyrene og tarmen. Omtrent 70 % av dosen skilles ut som metabolitter, hovedsakelig gjennom urinen, og resten gjennom tarmen.
4. Semi-terminal periode : Hos voksne er den semi-terminale perioden for risperidon ca. 20 timer og for 9-hydroksyperidon ca. 21 timer.
5. Interaksjoner : Risperidon kan interagere med andre legemidler, inkludert hemmere og indusere av CYP2D6 og CYP3A4 isoenzym, derfor bør muligheten for slike interaksjoner tas i betraktning ved samtidig administrering med andre legemidler.

Dosering og administrasjon

For voksne i behandling av schizofreni:

• Startdose: vanligvis 2 mg per dag.
• Vedlikeholdsdose: dosen kan økes gradvis til 4-6 mg daglig, avhengig av individuell respons og toleranse.
• Maksimal dose: bør ikke overstige 16 mg per dag.

For voksne og barn over 15 år ved behandling av bipolar lidelse:

• Startdose: vanligvis 2 mg per dag.
• Vedlikeholdsdose: kan økes med 1 mg per dag med én dags intervaller, avhengig av respons på behandlingen.

For barn i behandling av irritabilitet forbundet med autistiske lidelser:

• Startdose: avhenger av vekten til barnet. For barn som veier mindre enn 20 kg er startdosen 0,25 mg per dag. For barn som veier mer enn 20 kg er startdosen 0,5 mg per dag.
• Vedlikeholdsdose: dosen kan økes med 0,25 mg (for barn som veier mindre enn 20 kg) eller 0,5 mg (for barn som veier mer enn 20 kg) annenhver dag, avhengig av klinisk respons og toleranse.
• Maksimal dose: overstiger vanligvis ikke 3 mg per dag.

Påføringsmetode:

• Risperidon kan tas med eller uten mat, avhengig av dine preferanser og legens anbefalinger.
• De smeltetablettene skal legges på tungen, der de vil løse seg opp, og drikkes med vann.
• Den orale oppløsningen bør måles med en spesiell doseringsanordning som vanligvis følger med legemidlet.
• Langtidsvirkende injeksjoner administreres intramuskulært av en helsepersonell.

Bruk Risperidon under graviditet

Bruk av risperidon under graviditet bør kun brukes av strenge medisinske årsaker og under tilsyn av en lege. Risperidon er en atypisk antipsykotisk medisin som ofte brukes til å behandle schizofreni, bipolar lidelse og andre psykiske lidelser. Sikkerheten under graviditet er imidlertid ennå ikke fastslått.

Noen studier tyder på at visse føtale helserisikoer kan oppstå ved bruk av risperidon under graviditet, inkludert prematur fødsel, lav fødselsvekt og andre medfødte abnormiteter. Imidlertid bør beslutningen om å bruke risperidon under graviditet være basert på en vurdering av fordelene for moren sammenlignet med den potensielle risikoen for fosteret.

Kontra

1. Overfølsomhet : Personer med kjent overfølsomhet overfor risperidon eller andre komponenter i legemidlet bør ikke bruke det.
2. Parkinsonisme : Bruk av risperidon kan øke symptomene på parkinsonisme, inkludert skjelvinger, muskelstivhet og bevegelsesforstyrrelser.
3. Cerebrovaskulær sykdom : Hos pasienter med cerebrovaskulær sykdom, som hjerneslag eller cerebral aterosklerose, kan bruk av risperidon øke risikoen for alvorlige bivirkninger, inkludert død.
4. Demens : Risperidon kan øke risikoen for død hos eldre pasienter med demens, spesielt de med psykose og angst.
5. Paralytisk intestinal obstruksjon : Hos pasienter med en historie med paralytisk intestinal obstruksjon, bør risperidon brukes med forsiktighet da det kan forverre denne tilstanden på grunn av dets antikolinerge egenskaper.
6. Graviditet og amming: Bruk av risperidon under graviditet eller amming bør kun utføres når det er strengt nødvendig og under medisinsk tilsyn.
7. Pediatrisk alder : Bruk av risperidon hos barn under en viss alder bør kun utføres etter resept fra en lege og under hans tilsyn.
8. Paralytisk intestinal obstruksjon : Hos pasienter med en historie med paralytisk intestinal obstruksjon, bør risperidon brukes med forsiktighet da det kan forverre denne tilstanden på grunn av dets antikolinerge egenskaper.

Bivirkninger Risperidon

1. Døsighet og tretthet.
2. Svimmelhet.
3. Økt eller redusert appetitt.
4. Vektøkning.
5. Bekymring og angst.
6. Tørr i munnen.
7. Fordøyelsessykdommer som forstoppelse eller diaré.
8. Tremor (risting) eller muskelsvakhet.
9. Menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner.
10. Problemer med seksuell funksjon.

I tillegg kan risperidon i sjeldne tilfeller forårsake mer alvorlige bivirkninger som:

1. Ekstrapyramidale symptomer som skjelvinger, muskelstivhet, manglende evne til å kontrollere bevegelser (psykomotorisk agitasjon).
2. Hyperprolaktinemi (forhøyede nivåer av prolaktin i blodet), som kan føre til menstruasjonssyklusproblemer, brystforstørrelse hos menn og kvinner, og redusert libido og erektil dysfunksjon.
3. Økt blodsukkernivå og risiko for å utvikle diabetes.
4. Økt risiko for hjerte- og karsykdommer.
5. Leversykdommer.
6. Potensielt alvorlige allergiske reaksjoner.

Overdose

1. Døsighet eller bedøvet.
2. Balanse inkontinens eller svimmelhet.
3. Bevissthetsforstyrrelser, inkludert koma.
4. Muskelsvakhet eller urininkontinens.
5. Forhøyet hjertefrekvens eller blodtrykk.
6. Ekstrapyramidale symptomer som skjelvinger, anfall eller muskelsammentrekninger.
7. Psykomotorisk agitasjon eller rastløshet.
8. Manifestasjoner av aggresjon eller atferdsforstyrrelser.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Sentralt virkende midler : Samtidig bruk av risperidon og andre psykotrope midler som beroligende midler, alkohol, sovemedisiner og analgetika kan øke sedasjon og depresjon i sentralnervesystemet.
2. Legemidler som deprimerer sentralnervesystemet : Interaksjon mellom risperidon og andre legemidler, som barbiturater, antikolinerge legemidler og antiparkinsonmidler, kan føre til økt depressiv effekt på sentralnervesystemet.
3. Legemidler som påvirker det kardiovaskulære systemet : Risperidon kan øke den hypotensive effekten av blodtrykkssenkende legemidler, samt forårsake arytmier ved samtidig bruk med andre legemidler som påvirker det kardiovaskulære systemet.
4. Legemidler metabolisert gjennom cytokrom P450-systemet : Risperidon kan påvirke metabolismen av andre legemidler metabolisert gjennom isoenzymer fra cytokrom P450-systemet, noe som kan føre til endringer i konsentrasjonen i blodet og mulig styrking eller svekkelse av effekten av disse legemidlene.
5. Legemidler som forårsaker forlengelse av QT-intervallet : Samtidig bruk av risperidon og andre legemidler som kan forårsake forlengelse av QT-intervallet (f.eks. Enkelte antiarytmika, antidepressiva, antibiotika) kan øke risikoen for hjertearytmier.

Lagringsforhold

Risperidon skal normalt oppbevares i originalpakningen ved 20°C til 25°C, beskyttet mot fuktighet og direkte eksponering for sollys. Detaljerte instruksjoner om oppbevaringsbetingelser er alltid angitt på pakken eller i den medfølgende informasjonen for legemidlet. Hvis du har ytterligere spørsmål angående oppbevaring av risperidon, anbefales det at du konsulterer legen din eller apoteket.