Risperidon

Risperidon er et antipsykotisk legemiddel som tilhører klassen atypiske antipsykotika. Det brukes til å behandle en rekke psykiske og atferdsmessige lidelser. Risperidon ble først godkjent for medisinsk bruk på 1990-tallet og har vært mye brukt i klinisk praksis siden den gang.

Risperidon virker ved å blokkere eller modulere reseptorer i hjernen, inkludert dopamin- og serotoninreseptorer. Dette bidrar til å korrigere ubalansen av kjemikalier i hjernen som antas å være en av årsakene til psykotiske tilstander.

Indikasjoner Risperidon

1. Schizofreni: Risperidon kan bidra til å redusere symptomer på schizofreni som hallusinasjoner, vrangforestillinger, usammenhengende tanker og immobilitet.
2. Bipolar lidelse: Innen bipolar lidelse kan risperidon bidra til å kontrollere maniske episoder (perioder med agitasjon eller økt energi) og depressive episoder (perioder med nedstemthet).
3. Autistisk lidelse: Risperidon kan brukes til å redusere aggresjon, repeterende atferdsmønstre, agitasjon og andre symptomer forbundet med autisme hos barn og ungdom.
4. Atferdsforstyrrelser hos barn og ungdom: Risperidon kan foreskrives for å behandle aggresjon, agitasjon, selvdestruktiv atferd og andre atferdsproblemer hos barn og ungdom.
5. Psykiske lidelser forbundet med demens: Risperidon kan brukes til å redusere aggresjon, angst og psykotiske symptomer hos eldre voksne med demens.

Utgivelsesskjema

1. Piller

Risperidontabletter er den vanligste frigjøringsformen. De er tilgjengelige i forskjellige doser som 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg og 4 mg. Tablettene er ment å tas oralt, vanligvis en eller to ganger daglig.

2. Løselige tabletter (smeltetabletter)

Risperidon oppløselige (smeltetabletter) er utviklet for de som har problemer med å svelge vanlige tabletter. Disse tablettene løses opp i munnen, noe som gjør dem lettere å ta. De er også tilgjengelige i forskjellige doseringer.

3. Løsning til oral administrasjon

Risperidon i form av en oral oppløsning er et alternativ for pasienter som synes det er vanskelig å ta tabletter. Løsningen muliggjør nøyaktig doseringsmåling, noe som er spesielt nyttig hvis du trenger å øke eller redusere dosen sakte.

4. Depo-injeksjoner (forlenget virkning)

Risperidon er også tilgjengelig i form av depotinjeksjoner som administreres intramuskulært (IM). Disse injeksjonene, kjent som risperidon depot eller depotrisperidon, er for vedlikeholdsbehandling av schizofreni og andre psykoser. Injeksjonene gis vanligvis annenhver uke og kan gi et mer stabilt nivå av legemidlet i blodet, noe som er praktisk for pasienter som har problemer med å ta piller regelmessig.

Farmakodynamikk

1. Dopaminerg virkning: Risperidon er en antagonist av dopamin D2- og D3-reseptorer i hjernen. Dette har den effekten at det blokkerer dopaminaktiviteten i det mesolimbiske systemet, noe som kan redusere positive symptomer på schizofreni som hallusinasjoner og vrangforestillinger.
2. Serotonerg effekt: Risperidon har også høy affinitet for serotoninreseptorene 5-HT2A og 5-HT7. Dette kan bidra til å forbedre humør og kognitiv funksjon hos pasienter med psykiatriske lidelser.
3. α1-adrenerg reseptorantagonisme: Risperidon blokkerer α1-adrenerge reseptorer, noe som kan bidra til å forbedre noen fysiske symptomer som angst og agitasjon.
4. Histamin H1-reseptorantagonisme: Risperidon har også affinitet for histamin H1-reseptorer, noe som kan påvirke søvn og blodtrykk.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Risperidon absorberes vanligvis godt etter oral administrering og når raskt maksimal blodkonsentrasjon, vanligvis i løpet av 1–2 timer.
2. Metabolisme: Risperidon metaboliseres i leveren, hvor det hovedsakelig gjennomgår oksidative prosesser, inkludert hydroksylering og N-demetylering. Hovedmetabolitten til risperidon, 9-hydroksyriperidon, har også antipsykotisk aktivitet.
3. Utskillelse: Risperidon og dets metabolitter skilles hovedsakelig ut via nyrer og tarm. Omtrent 70 % av dosen skilles ut som metabolitter, hovedsakelig via urinen, og resten via tarmen.
4. Semiterminal periode: Hos voksne er den semiterminale perioden for risperidon omtrent 20 timer og for 9-hydroksyperidon omtrent 21 timer.
5. Interaksjoner: Risperidon kan interagere med andre legemidler, inkludert hemmere og indusere av CYP2D6- og CYP3A4-isoenzymene. Derfor bør muligheten for slike interaksjoner tas i betraktning ved samtidig bruk av andre legemidler.

Dosering og administrasjon

For voksne i behandling av schizofreni:

• Startdose: vanligvis 2 mg per dag.
• Vedlikeholdsdose: Dosen kan gradvis økes til 4–6 mg daglig, avhengig av individuell respons og toleranse.
• Maksimal dose: bør ikke overskride 16 mg per dag.

For voksne og barn over 15 år i behandling av bipolar lidelse:

• Startdose: vanligvis 2 mg per dag.
• Vedlikeholdsdose: kan økes med 1 mg per dag med én dags intervaller, avhengig av respons på behandlingen.

For barn i behandling av irritabilitet forbundet med autistiske lidelser:

• Startdose: avhenger av barnets vekt. For barn som veier mindre enn 20 kg er startdosen 0,25 mg per dag. For barn som veier mer enn 20 kg er startdosen 0,5 mg per dag.
• Vedlikeholdsdose: Dosen kan økes med 0,25 mg (for barn som veier mindre enn 20 kg) eller 0,5 mg (for barn som veier mer enn 20 kg) annenhver dag, avhengig av klinisk respons og toleranse.
• Maksimal dose: Vanligvis overstiger ikke 3 mg per dag.

Påføringsmetode:

• Risperidon kan tas med eller uten mat, avhengig av din preferanse og legens anbefalinger.
• Smeltetablettene skal plasseres på tungen, hvor de vil løse seg opp, og skal drikkes med vann.
• Den orale oppløsningen bør måles opp med en spesiell doseringsenhet som vanligvis følger med medisinen.
• Langtidsvirkende injeksjoner administreres intramuskulært av helsepersonell.

Bruk Risperidon under graviditet

Bruk av risperidon under graviditet bør kun brukes av strenge medisinske årsaker og under tilsyn av lege. Risperidon er et atypisk antipsykotisk legemiddel som ofte brukes til å behandle schizofreni, bipolar lidelse og andre psykiske lidelser. Sikkerheten under graviditet er imidlertid ennå ikke fastslått.

Enkelte studier tyder på at visse helserisikoer for fosteret kan oppstå ved bruk av risperidon under graviditet, inkludert for tidlig fødsel, lav fødselsvekt og andre medfødte abnormaliteter. Beslutningen om å bruke risperidon under graviditet bør imidlertid baseres på en vurdering av fordelene for moren sammenlignet med den potensielle risikoen for fosteret.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for risperidon eller andre komponenter i legemidlet bør ikke bruke det.
2. Parkinsonisme: Bruk av risperidon kan forverre symptomene på parkinsonisme, inkludert skjelvinger, muskelstivhet og bevegelsesforstyrrelser.
3. Cerebrovaskulær sykdom: Hos pasienter med cerebrovaskulær sykdom, som hjerneslag eller cerebral aterosklerose, kan bruk av risperidon øke risikoen for alvorlige bivirkninger, inkludert død.
4. Demens: Risperidon kan øke risikoen for død hos eldre pasienter med demens, spesielt de med psykose og angst.
5. Paralytisk tarmobstruksjon: Hos pasienter med paralytisk tarmobstruksjon i sykehistorien bør risperidon brukes med forsiktighet, da det kan forverre denne tilstanden på grunn av dets antikolinerge egenskaper.
6. Graviditet og amming: Bruk av risperidon under graviditet eller amming bør kun utføres når det er strengt nødvendig og under medisinsk tilsyn.
7. Pediatrisk alder: Bruk av risperidon hos barn under en viss alder bør kun utføres etter resept fra lege og under dennes tilsyn.
8. Paralytisk tarmobstruksjon: Hos pasienter med paralytisk tarmobstruksjon i sykehistorien bør risperidon brukes med forsiktighet, da det kan forverre denne tilstanden på grunn av dets antikolinerge egenskaper.

Bivirkninger Risperidon

1. Døsighet og tretthet.
2. Svimmelhet.
3. Økt eller redusert appetitt.
4. Vektøkning.
5. Bekymring og angst.
6. Tørr munn.
7. Fordøyelsesforstyrrelser som forstoppelse eller diaré.
8. Tremor (risting) eller muskelsvakhet.
9. Menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner.
10. Problemer med seksuell funksjon.

I tillegg kan risperidon i sjeldne tilfeller forårsake mer alvorlige bivirkninger som:

1. Ekstrapyramidale symptomer som skjelvinger, muskelstivhet, manglende evne til å kontrollere bevegelser (psykomotorisk agitasjon).
2. Hyperprolaktinemi (forhøyede nivåer av prolaktin i blodet), som kan føre til menstruasjonssyklusproblemer, brystforstørrelse hos menn og kvinner, og redusert libido og erektil dysfunksjon.
3. Økt blodsukkernivå og risiko for å utvikle diabetes.
4. Økt risiko for hjerte- og karsykdommer.
5. Leversykdommer.
6. Potensielt alvorlige allergiske reaksjoner.

Overdose

1. Døsighet eller lamslåtthet.
2. Balanseinkontinens eller svimmelhet.
3. Bevissthetsforstyrrelser, inkludert koma.
4. Muskelsvakhet eller urininkontinens.
5. Forhøyet hjertefrekvens eller blodtrykk.
6. Ekstrapyramidale symptomer som skjelvinger, anfall eller muskelsammentrekninger.
7. Psykomotorisk agitasjon eller rastløshet.
8. Manifestasjoner av aggresjon eller atferdsforstyrrelser.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Sentralt virkende midler: Samtidig bruk av risperidon med andre psykotrope midler som beroligende midler, alkohol, sovemedisiner og smertestillende midler kan øke sedasjon og depresjon av sentralnervesystemet.
2. Legemidler som demper sentralnervesystemet: Interaksjon mellom risperidon og andre legemidler, som barbiturater, antikolinerge legemidler og antiparkinsonmidler, kan føre til økt depressiv effekt på sentralnervesystemet.
3. Legemidler som påvirker det kardiovaskulære systemet: Risperidon kan øke den hypotensive effekten av blodtrykkssenkende legemidler, samt forårsake arytmier ved samtidig bruk med andre legemidler som påvirker det kardiovaskulære systemet.
4. Legemidler som metaboliseres gjennom cytokrom P450-systemet: Risperidon kan påvirke metabolismen til andre legemidler som metaboliseres gjennom isoenzymer i cytokrom P450-systemet, noe som kan føre til endringer i konsentrasjonen av disse legemidlene i blodet og mulig forsterkning eller svekkelse av effekten av disse legemidlene.
5. Legemidler som forårsaker forlengelse av QT-intervallet: Samtidig bruk av risperidon med andre legemidler som kan forårsake forlengelse av QT-intervallet (f.eks. noen antiarytmika, antidepressiva, antibiotika) kan øke risikoen for hjertearytmier.

Lagringsforhold

Risperidon skal normalt oppbevares i originalpakningen ved 20 °C til 25 °C, beskyttet mot fuktighet og direkte sollys. Detaljerte instruksjoner om oppbevaringsforhold er alltid angitt på pakningen eller i den medfølgende informasjonen til legemidlet. Hvis du har ytterligere spørsmål angående oppbevaring av risperidon, anbefales det at du kontakter legen din eller apoteket.