Bipolar lidelse hos voksne

Denne artikkelen omhandler bipolar lidelse hos voksne. Omtrent 3 millioner mennesker i USA, eller 1 % av hele den amerikanske befolkningen, har lidelsen, med lignende forekomster over hele verden. Lidelsen rammer menn og kvinner likt. Den utvikler seg oftest mellom 15 og 24 år.

Hva er bipolar lidelse?

Bipolar lidelse er en sykdom som forårsaker plutselige humørsvingninger, for eksempel en ekstremt forhøyet tilstand av mani som plutselig går over i en alvorlig tilstand av depresjon. Denne sykdommen har en annen sykdom - manisk-depressivt syndrom.

Bipolar lidelse påvirker humøret ditt så mye at du ikke kan utføre pliktene dine på jobb fullt ut, oppføre deg ordentlig i familien eller i forhold til andre. Noen med denne sykdommen blir suicidale.

Denne sykdommen kan få personen med den til å føle seg hjelpeløs og håpløs. Personen med den er imidlertid ikke alene. Hvis vedkommende går i en støttegruppe og snakker med folk som ham selv, vil vedkommende forstå at det finnes håp om et bedre liv. Og behandling vil hjelpe vedkommende med å gjenvinne kontroll over humøret sitt.

Pårørende til pasienten føler seg også hjelpeløse. Hvis det er en person i familien din som lider av bipolar lidelse, bør du selv delta på psykoterapitimer. Psykoterapitimer vil også hjelpe et barn hvis foreldre er syke med denne sykdommen.

Fører til bipolar lidelse hos voksne

Til dags dato kan ikke forskere si sikkert hva som forårsaker bipolar lidelse. Det er bare kjent med sikkerhet at denne sykdommen er arvelig. Den kan også utvikle seg på grunn av miljø- eller familieproblemer. En av de vanligste årsakene anses å være en ubalanse av kjemiske elementer i hjernen.

Selv om årsakene til bipolar lidelse fortsatt er ukjente, finnes det bevis for at tilstanden går i familier. Familieproblemer eller miljøpåvirkninger kan også utløse tilstanden. I tillegg kan episoder med mani eller depresjon være forårsaket av ubalanser i hjernekjemikalier som nevrotransmittere.

Antidepressiva kan utløse en manisk episode hos en pasient med bipolar lidelse. Dette kan skje selv før pasienten får diagnosen bipolar lidelse, mens han eller hun behandles for depresjon.

Søvnforstyrrelser, alkoholmisbruk eller overdreven bruk av sentralstimulerende midler som koffein kan også utløse en episode av mani hos en person med denne lidelsen.

Provoserende faktorer

Bipolar lidelse er arvelig. Hvis du har en familiehistorie med bipolar lidelse, er sjansene dine for å utvikle sykdommen økt.

Hvis du lider av bipolar lidelse, kan endringer i søvnrutinen eller den daglige rutinen føre til utvikling av et manisk anfall. Antidepressiva kan også forårsake et manisk anfall. Men dette kan oppdages etter at manien har utviklet seg, når man prøver å kurere et depresjonsanfall.

Stressfulle situasjoner i livet kan forårsake både mani og depresjon.

Sjansene for å utvikle en manisk eller depressiv episode øker hvis du ikke følger legens instruksjoner og ikke tar medisinene dine regelmessig. Svært ofte under en manisk episode, når pasienten føler seg bra, slutter han å ta medisiner. Selv om du føler deg bedre, må du ikke slutte å ta medisiner, dette vil hjelpe deg med å kontrollere tilstanden din.

Misbruk av alkohol, narkotika eller vold øker sjansene for tilbakefall.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer bipolar lidelse hos voksne

Symptomene på sykdommen avhenger av hvilken humørfase du er i. Hvis du for eksempel er manisk, vil du føle deg ekstremt energisk, glad og seksuelt opphisset. Du vil føle at du ikke vil sove i det hele tatt. Du vil føle deg overdrevent selvsikker. Noen bruker for mye penger eller oppfører seg livstruende i perioder med mani.

Etter den maniske fasen kan du gå tilbake til normalen, eller omvendt falle inn i motsatte følelser av tristhet, depresjon og hjelpeløshet. Når du er i et deprimert humør, vil du ha problemer med å ta avgjørelser og tenke klart. Hukommelsesproblemer kan oppstå. Du kan miste interessen for tidligere favorittaktiviteter. Du kan også ha tanker om å begå selvmord.

Humørsvingninger ved bipolar lidelse kan variere fra milde til alvorlige. Et anfall kan starte sakte over en periode på dager eller uker, eller utvikle seg plutselig i løpet av få timer. Et anfall kan vare fra noen få timer til flere måneder.

Bipolar lidelse forårsaker ekstreme humørsvingninger, der den lidende føler seg energisk det ene øyeblikket og føler seg deprimert og maktesløs det neste.

Under et manianfall gjør pasienten følgende:

• Føler seg ekstremt glad eller veldig irritabel.
• Har en altfor høy selvtillit.
• Trenger ikke søvn like mye som vanlig (føler seg uthvilt etter tre timers søvn).
• Blir overdrevent pratsom.
• Mer aktiv enn vanlig.
• Klarer ikke å konsentrere seg om én ting fordi han har for mange ideer samtidig (vandrende tanker).
• Lett å bli distrahert av lyder eller bilder.
• Oppfører seg impulsivt eller uansvarlig, som å bruke store pengesummer, kjøre hensynsløst, delta i tvilsomme transaksjoner og bli promiskuøs, noe som fører til ubeskyttet sex.

Under depresjon kan pasienten:

• Å være deprimert eller bekymret for noe mesteparten av tiden.
• Føler seg pessimistisk eller håpløs.
• Å lide av langsomme bevegelser eller tale på grunn av tap av styrke.
• Har problemer med å konsentrere seg, huske eller ta avgjørelser.
• Opplever endringer i appetitt eller søvnforstyrrelser, som resulterer i overdreven overspising eller økt søvnighet, eller omvendt.
• Opplever likegyldighet til tidligere favorittaktiviteter, inkludert sex.
• Har selvmordstanker.
• Ikke gled deg over de tingene som forårsaket positive følelser tidligere.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Stages

[ 7 ]

Bipolar lidelse I

Denne typen regnes som den klassiske formen for bipolar lidelse og forårsaker episoder med både mani og depresjon. Den depressive episoden kan vare i en kort periode eller i måneder. Etter dette kan pasienten enten gå tilbake til normalen eller gå rett inn i den maniske fasen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Bipolar lidelse type II

Ved denne sykdomsformen opplever pasienten et depresjonsanfall, akkurat som ved bipolar lidelse av første grad, men manianfallene forekommer i en mildere form, de såkalte hypomanianfallene. Ved andre grad av bipolar lidelse opplever pasientene oftere depresjonsanfall enn hypomani.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bipolar lidelse av syklisk form

I denne sykdomsformen opplever pasienten minst fire anfall av mani, depresjon eller en kombinasjon av begge i løpet av ett år. Oftest avløser anfallene hverandre, og beveger seg fra én stemningsfase til en annen. Noen ganger er pasienten ikke i normal tilstand lenge mellom anfallene. Anfall av mani og depresjon forekommer på samme måte som ved andre typer av denne sykdommen, men hyppigheten av at de erstatter hverandre indikerer den sykliske naturen til bipolar lidelse.

Noen ganger kan pasienter med denne sykdommen ha blandede symptomer, som betyr at symptomer på mani og depresjon opptrer samtidig. Disse symptomene inkluderer følelser av tristhet, eufori og irritabilitet. De kan også omfatte agitasjon, mangel på søvnbehov, endringer i appetitten og muligens selvmordstanker. Dette sykdomsforløpet gjør behandlingsprosessen svært vanskelig og gjør pasientens liv vanskeligere.

I tillegg til humørsvingninger kan noen personer med bipolar lidelse ha symptomer på angst, panikkanfall eller symptomer på psykose.

Symptomer på bipolar lidelse hos barn kan være helt forskjellige fra voksnes, og forveksles ofte med andre psykiske lidelser hos barn, som ADHD eller depresjon. Bipolar lidelse hos barn påvirker prestasjonene deres på skolen og evnen til å sosialisere med venner og familie.

Det finnes noen sykdommer der symptomene ved første øyekast ligner på bipolar lidelse, som depresjon, schizofreni og ADHD.

Personer diagnostisert med bipolar lidelse har større sannsynlighet for å misbruke alkohol og narkotika, og menn er mer sannsynlig å misbruke disse stoffene enn kvinner. Alkohol- eller narkotikabruk kan påvirke effektiviteten av behandling og medisiner. Bipolar lidelse kan føre til sykdommer som:

• Obsessiv-kompulsiv lidelse
• Panikklidelse eller panikkanfall

Disse sykdommene må behandles sammen.

[ 19 ], [ 20 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved bipolar lidelse svinger pasienten mellom anfall av mani og depresjon. Mellom anfallene kan pasienten enten gå tilbake til normalen eller bare ha mindre symptomer. Humørsvingninger kan begynne plutselig eller gradvis.

Under en manisk episode føler den lidende seg ekstremt glad og energisk eller svært irritabel i en uke eller mer. Den lidende blir også overproduktiv og kreativ. Han føler seg mektig og forførende og tror at han kan oppnå ethvert mål. Etter hvert som episoden utvikler seg, begynner den lidende imidlertid å oppføre seg uhemmet og irrasjonelt. Han begynner å bruke store pengesummer, blir involvert i tvilsomme avtaler og sover svært lite. I løpet av denne tiden opplever han vanskeligheter på jobb og med å kommunisere med sine kjære.

Etter at den maniske episoden avtar, kan den lidende gå tilbake til normalen eller umiddelbart skifte til motsatt humør, føle seg ubrukelig, håpløs og trist. Under en depressiv episode har den lidende konsentrasjonsvansker, blir glemsk og kan ikke ta avgjørelser på egenhånd. Appetitten hans endrer seg og søvnen hans blir forstyrret. Han mister interessen for tidligere favorittaktiviteter. Noen mennesker kan begå selvmord eller bevisst skade seg selv i denne perioden. Andre føler at de ikke kan bevege seg, tenke eller ta vare på seg selv.

Menn er mer utsatt for mani, mens kvinner er mer utsatt for å oppleve depresjon.

Årsaken til utviklingen av et mani- eller depresjonsanfall kan være opplevd stress. Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan disse anfallene oppstå uten grunn. Uten riktig behandling vil bipolar lidelse intensiveres, og føre til at mani- og depresjonsanfallene gjentas svært ofte.

Personer med denne tilstanden blir utsatt for sykdommer som hjertesykdom, fedme, høyt blodtrykk og diabetes. Hvis du er under behandling, vil legen din overvåke helsen din.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostikk bipolar lidelse hos voksne

Bipolar lidelse er en svært vanskelig tilstand å diagnostisere. Dessverre finnes det ingen spesifikke laboratorietester som kan diagnostisere tilstanden. I stedet vil legen din stille deg mange spørsmål om symptomene dine, intensiteten deres og hvor lenge de har pågått. For å få diagnosen bipolar I-lidelse, må en person ha vært i en manisk episode i minst en uke (eller mindre hvis de har vært innlagt på sykehus). I løpet av den tiden må personen ha tre eller flere symptomer på mani, som redusert søvnbehov, økt pratsomhet, uansvarlig oppførsel eller en følelse av forvirring. For å få diagnosen bipolar II-lidelse, kan den maniske episoden være kortere og mildere.

I løpet av diagnostikkprosessen må legen også foreskrive blod- og urinprøver for å utelukke andre sykdommer som forårsaker lignende symptomer.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tester

Det finnes ingen spesifikke laboratorietester som kan diagnostisere bipolar lidelse. I stedet vil legen din stille detaljerte spørsmål om symptomene dine, inkludert hvor lenge de varer og hvor ofte de oppstår. Legen din vil diskutere din familiehistorie og gi en vurdering av din mentale helse.

En psykisk helserapport lar legen din evaluere din emosjonelle funksjon, evnen til å tenke, huske og resonnere. Denne rapporten består av et intervju med en psykiater, en fysisk undersøkelse og skriftlige eller muntlige tester. Under intervjuet vil psykiateren evaluere ditt utseende, humør, oppførsel, dine tanker, din evne til å resonnere, din hukommelse, din evne til å uttrykke deg og din evne til å opprettholde relasjoner.

Blod- og urinprøver vil også bli utført for å utelukke andre tilstander som kan forårsake symptomene, som for eksempel nedsatt skjoldbruskkjertelfunksjon. Blodprøver vil også bli utført for å sjekke om det er narkotika i kroppen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Tidlig diagnose

Jo før bipolar lidelse diagnostiseres og behandles, desto før kan du få kontroll over humøret ditt igjen. Tidlig diagnose kan også bidra til å unngå konsekvenser av sykdommen, som alkohol- eller narkotikamisbruk eller selvmord.

Omtrent 10–15 % av pasienter med bipolar lidelse dør som følge av selvmord. Omtrent 60 % av pasientene har alkohol- eller narkotikaavhengighet, noe som påvirker behandlingens effektivitet.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Behandling bipolar lidelse hos voksne

Jo før du diagnostiserer bipolar lidelse og starter behandling, desto bedre er sjansene dine for å gjenvinne kontroll over humøret ditt. Et av de viktigste aspektene ved behandling av bipolar mani er å gjenkjenne tidlige tegn, noe som vil gi deg muligheten til å starte behandlingen så tidlig som mulig med medisiner som skal lindre selve manien.

Det finnes mange medisiner som brukes til å behandle bipolar lidelse. Du må kanskje prøve flere forskjellige medisiner før du finner den som fungerer for deg.

• De fleste pasienter med denne tilstanden må ta medisiner som kalles stemningsstabilisatorer hver dag.
• Medisiner som kalles antipsykotika hjelper raskt med å håndtere et manianfall.
• I noen tilfeller brukes antidepressiva for å behandle et depresjonsanfall, men dette må gjøres med stor forsiktighet, da de kan forårsake et manianfall.

Regelmessige besøk hos legen din vil hjelpe deg med å raskt finne riktig medisin for deg.

Psykoterapi spiller også en viktig rolle i behandlingen, og ikke bare pasienter, men også deres pårørende bør delta på timene. Psykoterapi vil hjelpe pasienten med å takle noen problemer som kan oppstå på jobb eller hjemme på grunn av sykdommen.

Å føre en humørdagbok vil hjelpe deg å lære å gjenkjenne de minste endringene og legge merke til symptomer raskere. Skriv ned følelsene dine og årsakene som forårsaket dem. Hvis du forstår nøyaktig hva som forårsaker humørsvingninger, vil du over tid lære å unngå dem.

Svært ofte under mani, når pasienten føler seg veldig bra, slutter han å ta medisinen. Men det bør du ikke gjøre. Du bør ta medisinen hele tiden, selv om du føler deg frisk.

Selv om bipolar lidelse ikke er en kurerbar sykdom, kan den behandles med en kombinasjon av medisiner og psykoterapi. Du må kanskje prøve flere forskjellige medisiner før legen din kan foreskrive riktig medisin for deg.

Innledende behandling

Vanligvis foreskrives den første behandlingen i den akutte fasen av bipolar lidelse, når pasienten opplever sitt første manianfall. I den akutte fasen av sykdommen kan pasienten være i en psykopatisk tilstand, være utsatt for selvmord, eller ikke kunne tenke klart nok til å skade seg selv. I slike tilfeller kan legen foreskrive sykehusinnleggelse for å beskytte pasienten mot utilsiktede handlinger.

I den akutte fasen av sykdommen kan følgende medisiner brukes:

• Stemningsstabiliserende midler, som litiumkarbonat. Eksperter mener at litium påvirker visse hjernekjemikalier (nevrotransmittere) som forårsaker humørsvingninger. Det er imidlertid ukjent hvordan dette legemidlet virker.
• Antikonvulsive stemningsstabiliserende midler, som natriumvalproat, divalproex og karbamazepin. Valproat og divalproex brukes til å behandle maniske episoder. Det antikonvulsive legemidlet lamotrigin er godkjent for langvarig bruk og brukes til å behandle bipolar I-lidelse eller depressive episoder. Disse legemidlene har også vist seg å være effektive i behandling av vanskelig behandlelig bipolar lidelse. Kombinasjoner av antikonvulsive midler og stemningsstabiliserende midler brukes ofte til å behandle akutte maniske episoder.
• Antipsykotika, som olanzapin, risperidon, quetiapin og arapiprazol. Disse bidrar til å lindre symptomer på både mani og depresjon. De kan brukes i kombinasjon med stemningsstabiliserende midler og antikonvulsiva.
• Benzodiazepiner, som diazepam (Valium), brukes i stedet for nevroleptika eller som et tillegg i behandlingen av maniske episoder.

Støttende behandling

Vedlikeholdsbehandling for bipolar lidelse innebærer å gå i terapi og ta medisiner for å unngå tilbakevendende episoder med mani eller depresjon. Det kan ta måneder før symptomene lindres og du vender tilbake til ditt normale liv.

Stemningsstabiliserende midler foreskrives vanligvis for langvarig bruk. Til tross for at du tar dem, kan du imidlertid oppleve gjentatte anfall av mani eller depresjon. I slike tilfeller vil legen din foreskrive ytterligere medisiner. Hvis du har hatt flere anfall av mani eller ett akutt anfall, må du ta medisiner resten av livet. Psykoterapi kan hjelpe deg med å gjenopprette forholdene dine og komme tilbake i arbeid.

Atypiske antikonvulsiva brukes i dag til vedlikeholdsbehandling, men effektiviteten er ikke bevist.

Antidepressiva, inkludert fluoksetin, som brukes til å behandle depressive episoder, må brukes med forsiktighet fordi de kan utløse en manisk episode. Eksperter anbefaler nå at antidepressiva bør brukes i korte perioder, kun under akutte depresjonsepisoder, og i kombinasjon med stemningsstabilisatorer.

Behandling når sykdommen forverres

I noen tilfeller brukes elektrokonvulsiv terapi. Under denne prosedyren sendes en kontrollert elektrisk ladning gjennom elektroder som er festet til pasientens hodeskalle. Denne ladningen er ment å forårsake et mindre anfall i hjernen, noe som kan balansere hjernens kjemikalier.

Hvis du har symptomer på angstlidelse i tillegg til bipolar lidelse, som rastløshet og søvnmangel, panikkanfall eller tegn på psykose, kan det hende du må ta ytterligere medisiner.

Mat til ettertanke

Når du diskuterer en medisin med legen din, bør du vurdere om livsstilen din tillater deg å ta medisinen til samme tid hver dag. Hvis du har problemer med å huske å ta medisinen, kan det være lurt å be legen din om en medisin som tas én gang daglig.

Du bør også huske på bivirkningene av medisiner. Det kan hende du ikke takler noen bivirkninger. Før du begynner å ta medisiner, sørg for å diskutere alle bivirkninger med legen din, da dette kan påvirke valget av medisin.

Det er bevist at bruk av antidepressiva som uavhengige legemidler i behandlingen av bipolar depresjon kan forårsake et manianfall. Derfor bør bruk av antidepressiva være under tilsyn av en lege.

Dessverre er det mange som ikke søker legehjelp for symptomer på bipolar lidelse. Dette er fordi personen tror at de kan håndtere symptomene på egenhånd. Dette er imidlertid ikke tilfelle.

Rettidig diagnose av sykdommen og effektiv behandling vil hjelpe deg med å unngå ubehagelige og livstruende konsekvenser.

Forholdsregler

Dessverre kan ikke bipolar lidelse forebygges, men med medisiner kan humørsvingninger kontrolleres.

Én av tre pasienter vil bli fullstendig kurert for symptomer på bipolar lidelse hvis de tar stemningsstabiliserende medisiner som karbamazepin eller litium resten av livet.

For å forhindre et anfall av mani eller depresjon, kan du:

• Spis et godt balansert kosthold.
• Gjør fysisk trening hver dag.
• Unngå å reise til andre tidssoner.
• Prøv å legge deg og våkne opp til samme tid hver dag.
• Unngå alkohol og narkotika.
• Reduser stressende situasjoner på jobb og hjemme.
• Reduser inntaket av koffein og nikotin.
• Start behandlingen så snart du merker symptomer på en manisk eller depressiv episode.

Endringer i din normale søvnrutine kan utløse episoder med mani eller depresjon. Hvis du planlegger å reise til en annen tidssone, bør du rådføre deg med legen din på forhånd. Spør legen din om du bør endre doseringen av medisinen din, og hva du skal gjøre hvis du får en episode mens du er borte fra hjemmet.

Behandling hjemme

Hjemmebehandling spiller en viktig rolle i den generelle behandlingen av bipolar lidelse. For å hjelpe deg med å håndtere humøret ditt kan du:

• Ta medisinen hver dag som foreskrevet av legen din.
• Trening. Du kan trene lett i 30 minutter hver dag. Dette inkluderer å gå.
• Pass på søvnen din. Hold soverommet stille og mørkt, og prøv å legge deg samtidig.
• Spis et sunt og balansert kosthold. Med et balansert kosthold mener vi et utvalg av matvarer fra ulike matvaregrupper, som fullkorn, meieriprodukter, frukt og grønnsaker og protein. Spis mat fra hver matvaregruppe (f.eks. spis et utvalg av frukt, ikke bare epler). Dette vil hjelpe deg med å få i deg alle næringsstoffene du trenger fra maten, siden én type mat ikke vil gi dem. Spis litt av alt, men ikke overspis. Et sunt kosthold kan inkludere matvarer fra alle matvaregrupper, så lenge du praktiserer moderasjon.
• Håndter stressende situasjoner i livet ditt. Organiser tiden og ansvaret ditt, skap et sterkt sosialt støttenettverk, utvikle effektive stressmestringsteknikker og lev en sunn livsstil. Stressreduksjonsteknikker inkluderer fysisk aktivitet og trening, pusteøvelser, muskelavslappingsteknikker og massasje.
• Unngå alkohol og narkotika.
• Under en manisk episode, reduser inntaket av koffein og nikotin.
• Lær å gjenkjenne de tidlige tegnene på maniske eller depressive episoder.
• Be familie eller venner om hjelp gjennom vanskelige tider. Hvis du for eksempel er deprimert, kan du trenge hjelp med lekser eller tilsyn under en manisk episode.

Familiemedlemmer føler seg ofte hjelpeløse når en av sine nærmeste opplever mani eller depresjon. Men slektninger og venner kan hjelpe den lidende ved å:

• Støtt og oppmuntre til medisininntak, selv om pasienten føler seg bra.
• Kunne gjenkjenne tegn på selvmord, som inkluderer:
  • Overdreven alkohol- eller narkotikamisbruk.
  • Å snakke, skrive eller tegne om døden. Inkludert å skrive selvmordsbrev.
  • Snakker om ting som kan brukes til å forårsake skade, for eksempel piller, våpen eller kniver.
  • Tilbringer mye tid alene.
  • Å gi bort sine egne ting.
  • Aggressiv oppførsel eller plutselig ro.
• Å gjenkjenne de tidlige tegnene på en manisk eller depressiv episode og oppmuntre til umiddelbar behandling.
• Gi din kjære nok tid til å vende tilbake til hverdagen etter angrepet.
• Kjenn forskjellen på å bare være i godt humør og å være i en hypomanisk tilstand. Hypomani er et opphøyet eller irritabelt humør som er veldig forskjellig fra å bare være i godt humør, og det kan vare i en uke eller lenger.
• Oppmuntre pasienten til å delta på psykoterapitimer og støttegrupper, samt delta i en støttegruppe selv, om nødvendig.

Medisiner

Medisiner kan bidra til å kontrollere humørsvingninger når de tas regelmessig og som foreskrevet. Selv om fastlegen din kan foreskrive medisiner for bipolar lidelse, vil han eller hun sannsynligvis henvise deg til en terapeut som har erfaring med å behandle lidelsen.

Stemningsstabiliserende midler, som litium, er de første legemidlene som forskrives for å behandle en maniepisode, og senere som legemidler for å forhindre episoder med mani og depresjon. For å få full kontroll over sykdommen din, kan det hende du må ta medisiner i mange år eller til og med resten av livet. For å hjelpe deg med å kontrollere symptomene dine bedre, kan legen din forskrive tilleggsmedisiner – vanligvis antikonvulsiva.

Avhengig av symptomene dine, sykdomstypen og din respons på medisiner, vil legen din velge en individuell dose medikamenter og kombinasjonen av disse for deg.

Valg av medisiner

Det finnes flere typer medisiner som brukes til å behandle bipolar lidelse. Du må kanskje prøve flere medisiner før du finner den rette og dosen for deg. De vanligste medisinene inkluderer:

• Stemningsstabiliserende midler, som litiumkarbonat. Eksperter mener at litium påvirker visse hjernekjemikalier (nevrotransmittere) som forårsaker humørsvingninger. Mekanismen som dette legemidlet virker gjennom er imidlertid ukjent. For å behandle den akutte fasen av en manisk episode anbefaler leger å ta stemningsstabiliserende midler i kombinasjon med antipsykotika. Legemidler som natriumvalproat, divalproex og karbamazepin regnes også som stemningsstabiliserende midler. Valproat og divalproex brukes til å behandle maniske episoder. Det antikonvulsive legemidlet lamotrigin er godkjent for langvarig bruk og brukes til å behandle bipolar lidelse eller depressive episoder. Disse legemidlene har også vist seg å være effektive i behandling av vanskelig behandlelig bipolar lidelse.
• Antipsykotika, som olanzapin, risperidon, quetiapin og arapiprazol. Antipsykotika lindrer symptomer på mani. Olanzapin kan brukes i kombinasjon med stemningsstabiliserende midler og antikonvulsiva midler.
• Benzodiazepiner, som diazepam (Valium), brukes i stedet for nevroleptika eller som et tillegg i behandlingen av maniske episoder.

Mat til ettertanke

Antidepressiva, inkludert fluoksetin, som brukes til å behandle depressive episoder, må brukes med forsiktighet fordi de kan utløse en manisk episode. Eksperter anbefaler nå at antidepressiva bør brukes i korte perioder, kun under akutte depresjonsepisoder, og i kombinasjon med stemningsstabilisatorer.

Hvis du får forskrevet litium, valproat eller karbamazepin, må du ta regelmessige blodprøver for å overvåke nivåene av disse legemidlene i blodet ditt. Overskridelse av det tillatte nivået av litium i blodet kan føre til alvorlige bivirkninger. Mens du tar disse legemidlene, vil legen din også overvåke effekten av dem på lever-, nyre- og skjoldbruskkjertelfunksjonen, og vil måle antall røde blodlegemer i kroppen din.

Når du oppsøker legen din, ikke glem å spørre ham:

• Om bivirkningene av hver medisin.
• Hvor ofte bør du ta medisinen?
• Hvordan disse legemidlene kan samhandle med andre medisiner du tar.
• Hvor viktig er det å ta medisinene dine til samme tid hver dag?

Hvis du tar medisiner mot bipolar lidelse mens du er gravid, kan det øke risikoen for fødselsskader hos babyen din. Hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid, må du informere legen din. Hvis tilstanden din er alvorlig, kan det være nødvendig å fortsette å ta medisinene dine. Legen din vil hjelpe deg med å veie risikoen ved behandlingen mot risikoen for å skade babyen din.

Mat- og legemiddeltilsynet gir følgende råd:

• Vær oppmerksom på at antidepressiva øker risikoen for selvmord. FDA anbefaler ikke at man slutter å ta disse medisinene. I stedet bør personer som tar antidepressiva overvåkes for tegn på selvmordsatferd, spesielt når man starter med medisiner eller endrer doseringen.
• Vær oppmerksom på at antikonvulsiva øker risikoen for selvmord. FDA anbefaler ikke at man slutter å ta disse medisinene. I stedet bør personer som tar antikonvulsiva overvåkes for tegn på selvmordsatferd. Hvis du tar antikonvulsiva og er bekymret for denne bivirkningen, snakk med legen din.

[ 37 ], [ 38 ]

Alternative behandlinger

De fleste med denne sykdommen trenger medisiner. Men psykoterapitimer spiller også en viktig rolle i behandlingsprosessen, ettersom de hjelper deg med å takle problemene på jobb og hjemme forårsaket av sykdommen din.

[ 39 ]

Andre behandlingsmetoder

Typer psykoterapi som brukes til å behandle bipolar lidelse inkluderer:

• Kognitiv atferdsterapi, som fokuserer på å endre spesifikke atferdsmønstre og tankemønstre for å hjelpe deg å føle deg bedre. Den er basert på teorien om at tanker og atferd kan påvirke en pasients symptomer og bli en barriere for bedring.
• Interpersonlig terapi som fokuserer på pasientens personlige og sosiale forhold og problemene knyttet til dem. I løpet av øktene diskuterer pasienten sine problemer, årsakene til at de oppstår og måter å løse dem på.
• Problemløsningsterapi, en forenklet versjon av kognitiv terapi som tidligere har blitt brukt til å behandle depresjon, fokuserer på problemet og hjelper pasienten med å finne en umiddelbar løsning.
• Familieterapi, terapi som hjelper slektninger og familiemedlemmer med å takle en stressende situasjon eller en større livshendelse. I løpet av samtalene kan familiemedlemmer uttrykke sine bekymringer om hvordan sykdommen vil påvirke pasienten og hele familien.

I noen tilfeller brukes elektrokonvulsiv terapi. Under denne prosedyren sendes en kontrollert elektrisk ladning gjennom elektroder som er festet til pasientens hodeskalle. Denne ladningen er ment å forårsake et mindre anfall i hjernen, noe som kan balansere hjernens kjemikalier.

Komplementær terapi

Omega-3-fettsyrer som finnes i fiskeolje kan brukes som et supplement til hovedbehandlingen for bipolar lidelse. Dette kosttilskuddet krever imidlertid ytterligere forskning på effektiviteten i behandling av barn og ungdom.

Mat til ettertanke

Etabler et langsiktig og tillitsfullt forhold til terapeuten din. De kan hjelpe deg med å se endringer i atferd og personlighet som kan tyde på at du begynner å oppleve mani eller depresjon. Å behandle episoden tidlig kan hjelpe deg med å overvinne den raskere.

Bipolar lidelse rammer ikke bare pasienten, men også alle familiemedlemmer. De må forstå hva slags sykdom det er og vite hvordan de kan hjelpe sin kjære.

Bipolar lidelse: Når bør man oppsøke lege?

Hvis du har bipolar lidelse, kontakt legen din eller legevakten umiddelbart hvis:

• Du tror at du ikke kan beskytte deg selv mot å skade deg selv eller andre mennesker.
• Du hører stemmer du aldri har hørt før, eller de opprører deg mer enn vanlig.
• Har du lyst til å begå selvmord, eller kjenner du noen som planlegger å gjøre det?

Tegn på selvmord inkluderer:

• Overdreven bruk av alkohol eller narkotika.
• Å snakke, tegne eller skrive om døden, inkludert å skrive selvmordsbrev eller snakke om gjenstander som kan brukes til å skade seg selv, for eksempel piller, våpen eller kniver.
• Ønsket om å bli overlatt til seg selv.
• Å gi bort sine egne ting.
• Aggressiv oppførsel eller plutselig ro.

[ 40 ]

Venter og ser på

Det vil være tilstrekkelig å overvåke pasientens tilstand dersom han er i begynnelsen av et anfall og tar medisiner regelmessig. Hvis symptomene på anfallet ikke har blitt bedre innen 2 uker, kontakt lege.

Hvis din kjære lider av en manisk episode og oppfører seg irrasjonelt, bør du hjelpe dem med å søke profesjonell hjelp.

Hvem bør jeg kontakte?

Bipolar lidelse er en kompleks og vanskelig å diagnostisere sykdom fordi den har mange forskjellige faser og symptomer. Den forveksles noen ganger med depresjon, fordi det er i perioder med depresjon at pasienter oftest søker hjelp.

Når en diagnose er stilt, er det viktig at pasienten utvikler et langsiktig og tillitsfullt forhold til legen. Dette vil hjelpe legen med å velge den mest effektive medisinen og den beste dosen.

Selv om diagnosen kan stilles av forskjellige leger, vil du bli rådet til å oppsøke en psykiater med erfaring i behandling av lignende sykdommer og rett til å foreskrive medisiner.

Leger som kan diagnostisere bipolar lidelse inkluderer:

• Familieleger.
• Praktikantene.
• Psykiatriske sykepleiere.

Støtte fra pårørende

Hvis du har et familiemedlem eller en du er glad i som har bipolar lidelse, kan det være lurt å også søke hjelp fra en psykiater. Dette vil hjelpe deg å forstå hvordan din kjæres sykdom også vil påvirke livet ditt.

Psykoterapitimer vil også hjelpe barnet med å takle foreldrenes sykdom. En endring i foreldrenes humør kan forårsake tårer, sinne, depresjon eller ulydighet hos barnet.