Bipolar lidelse hos voksne

Denne artikkelen viser bipolar lidelse hos voksne pasienter. Om lag 3 millioner amerikanske innbyggere, eller 1% av den totale amerikanske befolkningen, lider av denne sykdommen, inkludert lignende tall i verden. Denne sykdommen rammer både menn og kvinner. Oftest utvikler den seg i alderen 15 til 24 år.

Hva er bipolar lidelse?

Bipolar lidelse er en sykdom som forårsaker en skarp endring i humør, for eksempel blir den overdrevent forhøyede tilstanden av mani plutselig en alvorlig tilstand av depresjon. Denne sykdommen har en annen sykdom - manisk-depressiv syndrom.

Bipolar lidelse påvirker humøret ditt så mye at du ikke fullt ut kan utføre dine plikter på jobben, oppfører seg adekvat i familien eller med omgivende mennesker. Noen mennesker med denne sykdommen blir utsatt for selvmord.

Denne sykdommen kan føre til at en syk person føler seg hjelpeløs og håpløs. Men den syke personen er ikke alene. Hvis han besøker en støttegruppe og snakker til folk som han, vil han forstå at det er et håp for et bedre liv. Og behandlingen vil hjelpe ham med å få kontroll over hans humør.

Også slektninger til pasienten føler seg hjelpeløse. Hvis familien din har en person som lider av bipolar lidelse, bør du besøke psykoterapi økter selv. Psykoterapi økter vil også hjelpe et barn hvis foreldre er syk med denne sykdommen.

Fører til bipolar lidelse hos voksne

Hittil kan forskere ikke si nøyaktig hva som er årsaken til bipolar lidelse. Det er bare kjent at denne sykdommen er arvelig. Det kan også utvikle seg mot bakgrunnen for miljø eller familieproblemer. En av de vanligste årsakene er ubalansen mellom hjernens kjemiske elementer.

Selv om årsakene til utviklingen av bipolar lidelse ennå ikke er studert, er det tegn på at denne sykdommen er arvet. Problemer i familien eller den negative påvirkning av miljøet kan også føre til utvikling av denne sykdommen. I tillegg kan angrep av mani eller depresjon skyldes en ubalanse av kjemiske elementer i hjernen, som nevrotransmittere.

Antidepressiva kan forårsake maniaanfall hos en pasient på bipolar lidelse. Dette kan skje selv før pasienten er diagnostisert med bipolar lidelse, på et tidspunkt da han blir behandlet for depresjon.

Søvnforstyrrelser, alkoholmisbruk eller stimulanser, som koffein, kan også forårsake manisk angrep hos en person med denne sykdommen.

De provokerende faktorene

Bipolar lidelse er arvet. Hvis familien din har hatt tilfeller av bipolar lidelse, øker sjansene for å bli syk av denne sykdommen.

Hvis du lider av bipolar lidelse, kan endringer i søvnplan eller daglig rutine føre til maniaanfall. Også årsaken til angrep av mani kan være og antidepressiva. Men dette kan dukke opp etter utvikling av mani, når du prøver å kurere et depresjonssangrep.

Stressige situasjoner i livet kan forårsake både mani og depresjon.

Sjansene for å utvikle en bue av mani eller depresjon øker. Hvis du ikke følger legenes instruksjoner og ikke tar medisiner regelmessig. Svært ofte under et maniangrep, når pasienten feirer seg godt, slutter han å ta medisiner. Selv om du føler deg lettet, ikke slutte å ta medisiner, dette vil hjelpe deg med å kontrollere tilstanden din.

Misbruk av alkohol, narkotika eller erfaren vold øker sjansene for et annet angrep av sykdommen.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer bipolar lidelse hos voksne

Symptomene på sykdommen avhenger av hvilken fase av stemningen du er i. Hvis du for eksempel har en mani, vil du føle deg ekstremt energisk, glad og seksuelt spent. Du vil føle at du ikke vil sove i det hele tatt. Du vil føle deg for mye selvsikker. Noen mennesker bruker for mye penger i perioder med mani eller oppfører seg på en livstruende måte.

Etter maniafasen kan du gå tilbake til en normal tilstand, eller omvendt falle i motsatt følelser av tristhet, undertrykkelse og hjelpeløshet. Å være i et deprimert humør, vil det være vanskelig for deg å ta en beslutning og å tenke nøkternt. Det kan hende minneproblemer. Du kan miste interessen for en gang elsket sysler. Det kan også være tanker om å begå selvmord.

Humørsvingninger i bipolar lidelse kan forekomme både i mild og alvorlig form. Angrepet kan begynne sakte i flere dager eller uker, eller utvikle seg plutselig innen få timer. Angrepet kan vare fra flere timer til flere måneder.

Bipolar lidelse forårsaker plutselig humørsvingninger, når pasienten på et tidspunkt føler seg overveldet med styrke, og etter en stund blir den undertrykt og maktesløs.

Under et angrep av mani pasient:

• Føler seg veldig glad eller veldig irritabel.
• Har for høy selvtillit.
• Trenger ikke en drøm, som vanlig (føles hvile etter tre timers søvn).
• Det blir overdrevet snakkesalig.
• Mer aktiv enn vanlig.
• Kan ikke fokusere på en ting, fordi den har for mange ideer samtidig (vandrende tanker).
• Lett distrahert av lyder eller bilder.
• Virker impulsivt eller uansvarlig, for eksempel tilbringer store pengesummer, driver utilsiktet bil, deltar i tvilsomme transaksjoner og blir ulæselig i seksuelle forhold, noe som fører til ubeskyttet sex.

Under en depresjon kan pasienten:

• Mesteparten av tiden er deprimert eller bekymret for noe.
• Føl deg pessimistisk eller håpløs.
• Å lide treghet i bevegelser eller tale på grunn av nedgang i styrke.
• Har problemer med å konsentrere seg, huske eller ta beslutninger.
• Overlev endringer i appetitt eller søvnforstyrrelser, noe som fører til overdreven overmåling eller økt søvnighet eller omvendt.
• Opplever likegyldighet til en gang elskede sysler, inkludert sex.
• Ha selvmordstanker.
• Ikke gled deg over de tingene som førte til positive følelser i fortiden.

[5], [6], [7], [8]

Stages

[9], [10], [11]

Bipolar lidelse i første grad

Denne arten anses som en klassisk form for bipolar lidelse og forårsaker anfall av både mani og depresjon. En bout av depresjon kan vare kort tid eller måneder. Etter dette kan pasienten enten gå tilbake til normal tilstand, eller gå direkte til maniafasen.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Bipolar lidelse i annen grad

Med denne sykdomsformen opplever pasienten et depresjonssyke, så vel som med bipolar lidelse i første grad, men angrep av mani går videre i en lettere form, de såkalte angrepene av hypomani. Med den andre graden av bipolar lidelse, er pasientene mer sannsynlig å lide bouts av depresjon enn hypomani.

[21], [22], [23], [24], [25]

Bipolar lidelse av syklisk form

Med denne sykdomsformen opplever pasienten minst 4 episoder av mani, depresjon eller en kombinasjon av dem innen ett år. Ofte følger anfall ofte etter hverandre, fra en fase til humør til en annen. Noen ganger kan en pasient ikke være i normal tilstand i kort tid mellom angrep. Det er utbrudd av mani og depresjon, så vel som med andre typer av denne sykdommen, men hyppigheten som de forandrer seg til og snakker om den cykliske karakteren av bipolar lidelse.

Noen ganger kan pasienter med denne sykdommen ha blandede symptomer, det vil si symptomene på mani og depresjon manifesterer seg samtidig. Disse symptomene inkluderer en følelse av tristhet, eufori og irritabilitet. De kan også inkludere spenning, søvnmangel, forandring i appetitt og muligens tanker om selvmord. Dette sykdomsforløpet kompliserer behandlingen av behandlingen og kompliserer pasientens liv.

I tillegg til humørsvingninger, kan enkelte pasienter med bipolar lidelse ha symptomer på angstssyndrom, panikkanfall eller symptomer på psykose.

Symptomer på bipolar lidelse hos barn kan helt avvike fra symptomene på denne sykdommen hos voksne og oppfattes ofte som andre psykiske sykdommer hos barn, for eksempel oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse eller depresjon. Bipolar lidelse hos barn påvirker deres akademiske prestasjoner i skolen, deres evne til å kommunisere med venner og slektninger.

Det er slike sykdommer, hvis symptomer ved første øyekast ligner symptomene på bipolar lidelse, for eksempel depresjon, skizofreni og oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse.

Personer diagnostisert med bipolar lidelse er mer sannsynlig å misbruke alkohol og narkotika, mens menn oftere misbruker disse stoffene enn kvinner. Bruk av alkohol eller medisiner kan påvirke effekten av behandling og medisinering. På bakgrunn av bipolar lidelse, sykdommer som:

• Obsessiv-tvangssykdom
• Panikkforstyrrelse eller panikkanfall

Disse sykdommene må behandles sammen.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Komplikasjoner og konsekvenser

I bipolar lidelse balanserer pasienten mellom mania eller depresjon. Mellom angrep, kan pasienten enten helt tilbake til normal eller ha mindre symptomer. Anfall av humørsvingninger kan starte brat og plutselig eller sakte.

Under et maniaanfall føles pasienten ekstremt glad og full av energi eller svært irritabel i en uke eller lenger. Pasienten blir også overdrevet effektiv og kreativ. Han føler seg kraftig og forførende og mener at han kan oppnå noe mål. Men med den videre utviklingen av dette angrepet begynner pasienten å oppføre seg ukontrollert og irrasjonell. Han begynner å bruke store pengesummer, blir involvert i tvilsomme transaksjoner og sover svært lite. På dette tidspunktet opplever han vanskeligheter på jobb og i kommunikasjon med sine kjære mennesker.

Etter at et maniaangrep går på en lavkonjunktur, kan pasienten gå tilbake til en normal tilstand eller umiddelbart bytte til motsatt humør, han føler seg ubrukelig, håpløs og trist. Under en bølge av depresjon har pasienten problemer med å konsentrere seg, han blir glemsom og kan ikke selv bestemme seg. Hans appetitt endres og søvn er forstyrret. Han mister interessen i en gang elsket sysler. Noen mennesker i løpet av denne perioden kan begå selvmord eller bevisst forårsake sår. Andre tror at de ikke kan bevege seg, tenke og ta vare på seg selv.

Menn er mer utsatt for maniske angrep, mens kvinner er mer sannsynlig å oppleve anfall av depresjon.

Årsaken til utviklingen av et angrep av mani eller depresjon kan oppleves stress. Men med utviklingen av sykdommen, kan disse angrepene vises uten grunn. Uten skikkelig behandling vil bipolar lidelse øke, og det vil resultere i hyppige angrep av mani og depresjon.

Folk med denne sykdommen blir utsatt for sykdommer som kardiovaskulær sykdom, fedme, høyt blodtrykk og diabetes. Hvis du gjennomgår behandling, vil legen din overvåke helsen din.

[33], [34]

Diagnostikk bipolar lidelse hos voksne

Bipolar lidelse er en sykdom som er svært vanskelig å diagnostisere. Dessverre er det ingen spesifikke laboratorietester som denne sykdommen kan bestemmes av. I stedet vil legen din stille deg mange spørsmål om dine symptomer, deres intensitet og varighet. For å diagnostisere bipolar lidelse i første grad, må pasienten være i maniafasen i minst en uke (eller mindre hvis han måtte bli innlagt). I løpet av denne tiden skal pasienten vise tre eller flere symptomer på mani, for eksempel redusert søvnbehov, økt talkativitet, uansvarlig atferd eller en følelse av at tankene er forvirrede. For diagnostisering av bipolar lidelse i andre grad, kan maniets angrep være kortere og fortsette i lettere form.

Også under diagnosen bør legen foreskrive blod- og urintester for å utelukke andre sykdommer som forårsaker lignende symptomer.

[35], [36], [37], [38], [39]

Analyser

Det finnes ingen spesielle laboratorietester som kan diagnostisere bipolar lidelse. I stedet vil legen spørre detaljerte spørsmål om symptomene på sykdommen, inkludert deres varighet og frekvens. Legen vil diskutere sykdomshistorien i familien din og konkludere med mental tilstand.

Konklusjon om mental tilstand vil tillate legen å evaluere din følelsesmessige funksjonalitet, evnen til å tenke, huske og begrunnelse. Denne konklusjonen består av et intervju med en psykiater, fysisk undersøkelse og gjennomføring av skriftlige eller muntlige prøver. Under intervjuet vil psykiateren evaluere ditt utseende, humør, oppførsel, tankene dine, evnen til å begrunne, minnet ditt, evnen til å uttrykke deg selv og evnen til å opprettholde relasjoner.

Blod og urintester vil også bli utført for å utelukke andre sykdommer som forårsaker symptomer, for eksempel skjoldbruskdysfunksjon. Analyser vil også bli utført for tilstedeværelse av narkotiske stoffer i blodet.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Tidlig diagnose

Jo tidligere bipolar lidelse er diagnostisert og behandlingen foreskrives, jo tidligere kan du få kontroll over humøret ditt. Tidlig diagnose bidrar også til å unngå konsekvensene av sykdommen, som for eksempel alkohol- eller narkotikamisbruk, eller selvmord.

Om lag 10-15% av pasientene med bipolar lidelse dør på grunn av selvmord. Omtrent 60% av pasientene har alkohol eller rusmiddelavhengighet, noe som påvirker effektiviteten av behandlingen.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Behandling bipolar lidelse hos voksne

Jo tidligere du diagnostiserer bipolar lidelse og starter behandling, desto større er sjansen for å få kontroll over humøret ditt. En av de viktigste øyeblikkene i behandlingen av bipolar mani er anerkjennelsen av de første tegnene, som gir deg muligheten til å begynne behandling med medisiner så snart som mulig, noe som bør lette tilstanden til mani.

Ved behandling av bipolar lidelse brukes et stort antall medisiner. Det er mulig at du må prøve flere forskjellige stoffer mens du velger medisinen som passer deg.

• De fleste pasienter med denne sykdommen må ta medisiner som kalles stemningsstabilisatorer hver dag.
• Medisiner, kalt neuroleptika, bidrar til å raskt takle en bue av mani.
• I noen tilfeller brukes antidepressiva til å behandle en episode av depresjon, men dette må gjøres med stor forsiktighet, da de kan forårsake et manisk angrep.

Regelmessige besøk til legen vil hjelpe deg med å finne medisinen som passer deg raskere.

Også viktig rolle i behandlingen spilles av psykoterapi, hvor øktene skal besøkes ikke bare av de syke, men også av slektninger. Psykoterapi vil hjelpe pasienten til å takle noen problemer som kan oppstå på jobb eller hjemme på grunn av sin sykdom.

Ved å opprettholde en stemningsdagbok vil du lære å kjenne igjen de minste endringene og legge merke til symptomene raskere. Skriv ned i din dagbok dine følelser og årsakene som forårsaket dem. Hvis du forstår hva som forårsaker at du endrer humøret ditt, vil du i tide lære deg å unngå det.

Svært ofte, under mani, når pasienten føler seg veldig bra, slutter han å ta medisinen. Men dette skal ikke gjøres. Du bør ta medisinen hele tiden, selv om du føler deg frisk.

Til tross for at bipolar lidelse ikke er en herdbar sykdom, kan den behandles med en kombinasjon av medisiner og psykoterapi økter. Før legen velger riktig medisin for deg, må du prøve flere forskjellige stoffer.

Første behandling

Vanligvis er den første behandlingen foreskrevet i den akutte fasen av bipolar lidelse, når pasienten opplever sitt første angrep av mani. I den akutte fasen av sykdommen kan pasienten være i en psykopatisk tilstand, være utsatt for selvmord, eller kan ikke begrunne så fornuftig at det kan skade seg selv. I slike tilfeller kan legen foreskrive sykehusinnleggelse for å beskytte pasienten mot uønskede handlinger.

I den akutte fasen av sykdommen kan følgende legemidler brukes:

• Stabilisatorer av humør, for eksempel litiumkarbonat. Eksperter mener at litium påvirker visse kjemiske elementer i hjernen (nevrotransmittere) som forårsaker endring i humør. Imidlertid er virkningsmekanismen for dette legemidlet ikke kjent.
• Antikonvulsive stemningsstabilisatorer, for eksempel natriumvalproat, divalproex og karbamazepiner. Valproat og divalproex brukes til behandling av maniske angrep. Antikonvulsiv lamotrigin har blitt godkjent for langvarig bruk og brukes til behandling av bipolar lidelse i første grad eller bouts av depresjon. Disse stoffene viste også sin effektivitet i behandlingen av bipolar lidelse, noe som er vanskelig å behandle. Kombinasjonen av antikonvulsiva og stemningsstabilisatorer brukes ofte til behandling av akutt angrep av mani.
• Neuroleptika, for eksempel olanzapin, risperidon, quetiapin og arapiprazol. De bidrar til å lindre symptomene på både et manisk angrep og en episode av depresjon. De kan brukes i kombinasjon med stemningsstabilisatorer og antikonvulsiva midler.
• Benzodiazepiner, for eksempel diazepam (Valium). De brukes i stedet for nevoleptika eller som et ekstra verktøy for behandling av manisk angrep.

Støttende behandling

Støttende behandling av bipolar lidelse består av å delta på økter av psykoterapi og medisiner som tas for å unngå gjentatte angrep av mani eller depresjon. Det kan ta måneder for symptomene på sykdommen å lette, og du vil kunne komme tilbake til det normale livet.

Vanligvis er stemmestabilisatorer foreskrevet for langvarig mottakelse. Til tross for deres mottak kan du oppleve gjentatte angrep av mani eller depresjon. I slike tilfeller vil legen foreskrive ekstra medisiner. Hvis du har hatt flere maniske episoder eller et akutt angrep, må du ta medisinen hele livet. Psykoterapi hjelper deg med å gjenopprette forholdet ditt og gå tilbake til jobb.

Atypiske antikonvulsiva er for tiden brukt til vedlikeholdsbehandling, men deres effektivitet er ikke bevist.

Antidepressiva, inkludert fluoksetin, som brukes til å behandle sykdomsforstyrrelser, må tas svært nøye, da de kan føre til mani. Foreløpig anbefaler eksperter å ta antidepressiva i en kort periode og bare med akutte depresjonssymptomer og i kombinasjon med stemningsstabilisatorer.

Behandling i tilfelle sykdommen forverres

I noen tilfeller brukes elektrokonvulsiv terapi. Under denne prosedyren føres en kontrollert elektrisk ladning gjennom elektrodene som er festet til pasientens skalle. Denne belastningen skal provosere en liten spasme i hjernen, som er i stand til å balansere de kjemiske elementene i hjernen.

Hvis du i tillegg til bipolar lidelse har symptomer på angstssyndrom, for eksempel angst og søvnmangel, panikkanfall eller tegn på psykose, må du ta ekstra medisiner.

Informasjon til behandling

Når du diskuterer dette eller det legemidlet med legen din, kan du tenke på om din livsstil vil ta medisiner hver dag på samme tid. Hvis du ikke klarer å huske om du tar medisinen, kan du spørre legen om å foreskrive et stoff som tas en gang om dagen.

Du bør også ikke glemme bivirkningene av medisiner. Kanskje med noen bivirkninger vil du ikke kunne klare. Før du begynner å ta medisiner, sørg for å diskutere alle bivirkningene med legen din, dette kan påvirke valget av stoffet.

Det har vist seg at bruk av antidepressiva som uavhengige stoffer ved behandling av bipolar depresjon kan forårsake manisk angrep. Derfor bør bruk av antidepressiva forekomme under tilsyn av en lege.

Dessverre, mange mennesker ikke konsultere en lege med symptomer på bipolar lidelse. Dette skyldes det faktum at en person tenker som om han kan takle symptomene alene. Dette er imidlertid ikke tilfelle.

Tidlig diagnose av sykdommen og effektiv behandling hjelper deg med å unngå ubehagelige og livstruende konsekvenser.

Forholdsregler

Dessverre kan ikke bipolar lidelse forhindres, men med hjelp av medisiner er det mulig å kontrollere humørsvingninger.

Hver tredje pasient er fullstendig helbredet av symptomene på bipolar lidelse dersom humørstabilisatorer er tatt hele livet, for eksempel karbamazepiner eller litium.

For å forhindre angrep av mani eller depresjon, kan du:

• Overholde et godt balansert kosthold.
• Gjør fysiske øvelser hver dag.
• Unngå å reise til andre tidssoner.
• Prøv å gå og legge deg og våkne på samme tid hver dag.
• Unngå alkohol og rusmidler.
• Reduser stressende situasjoner på jobben og hjemme.
• Reduser bruk av koffein og nikotin.
• Start behandlingen så snart du ser symptomene på et angrep av mani eller depresjon.

Endringer i din vanlige søvnplan kan føre til mani eller depresjon. Hvis du planlegger en tur til en annen tidssone, kontakt legen din før dette. Spør ham om du må endre dosen av medisinen og hva du skal gjøre hvis du får et angrep i avstanden.

Hjem Behandling

Behandling hjemme spiller en viktig rolle i den samlede behandlingen av bipolar lidelse. For å hjelpe deg med å kontrollere stemningen, kan du:

• Ta legemidlet hver dag i henhold til legenes anbefaling.
• Gå inn for sport. Du kan gjøre lette øvelser i 30 minutter hver dag. Til slike øvelser er det mulig å bære fotvandringer.
• Se på deg. Hold deg i soverommet stille og skumring og prøv å gå til sengs i bunnen og samtidig.
• Hold deg til et sunt, balansert kosthold. Med et balansert kosthold mener vi et sett med matvarer fra forskjellige grupper, for eksempel hele korn, meieriprodukter, frukt og grønnsaker, protein. Spis mat fra hver matvaregruppe (for eksempel spis forskjellige frukter, og ikke bare noen epler). Dette vil hjelpe deg med å matche alle nødvendige næringsstoffer, fordi en type produkt ikke vil kunne gi dem. Spis litt, men ikke overmål. Et sunt kosthold kan bestå av matvarer fra alle matgrupper, men under forutsetning av at du holder fast i restriksjonen.
• Overvåk stressende situasjoner i livet. Organiser din tid og ansvar, opprett en sterk sosialstøttegruppe, skape effektive metoder for å bekjempe stress og lede en sunn livsstil. Metoder for å redusere stress inkluderer fysisk aktivitet og trening, pusteøvelser, muskelavslappningsteknikker og massasje.
• Unngå alkohol og rusmidler.
• Under et angrep av mani, reduser inntaket av koffein og nikotin.
• Lær å gjenkjenne de første tegnene på mania eller depresjon.
• Be familie eller venner til å hjelpe deg i et vanskelig øyeblikk. For eksempel, hvis du er deprimert, må du kanskje hjelpe med lekser, eller du må overvåkes under et manisk angrep.

Familiemedlemmer føler ofte hjelpeløs når en kjære opplever en kamp av mani eller depresjon. Men slektninger og venner kan hjelpe pasienten på følgende måte:

• Opprettholde og oppmuntre medisinering, selv om pasienten føler seg bra.
• Kunne gjenkjenne tegnene på selvmord, som inkluderer:
  • Misbruk av alkohol eller rusmidler i store mengder.
  • Samtaler, brev eller tegninger om død. Inkludert skrive dødsmeldinger.
  • Snakk om ting som kan brukes til å skade, for eksempel piller, våpen eller kniver.
  • Hyppig brukstid alene.
  • Deler ut dine egne ting.
  • Aggressiv oppførsel eller plutselig rolig.
• Anerkjenn de første tegn på angrep av mani eller depresjon og oppmuntre øyeblikkelig behandling.
• Gi din kjære person nok tid til å komme tilbake til hverdagen etter et angrep.
• Kjenn forskjellen mellom bare et godt humør og tilstanden av hypomani. Hypomania er en opptatt eller irritabel stemning, som er svært forskjellig fra bare et godt humør og kan vare i en uke eller lenger.
• Oppfordre pasienten til å delta i psykoterapi økter og støttegrupper, samt besøke støttegruppen selv, om nødvendig.

Medisin

Medisiner kan hjelpe til med å kontrollere humørsvingninger dersom de tas regelmessig og i henhold til legenes ordinering. Til tross for at en familie lege kan ordinere et legemiddel for behandling av bipolar lidelse, vil han mest sannsynlig sende deg til en psykoterapeut som har erfaring med behandling av slike sykdommer.

Stemmestabilisatorer, som litium, er de første legemidlene som foreskrives for å behandle et maniaanfall, og senere som legemidler som hindrer mania og depresjon. For å kontrollere sykdommen fullt ut, må du kanskje ta medisiner i mange år eller til og med en levetid. For bedre å kontrollere symptomene på sykdommen, kan legen foreskrive ekstra medisiner - vanligvis antikonvulsive midler.

Avhengig av symptomene, typen sykdom og reaksjonen på medisiner, vil legen velge en individuell dose medikamenter og deres kombinasjon.

Valg av medisiner

Ved behandling av bipolar lidelse brukes flere typer medisiner. Før du henter et egnet verktøy og dose, må du prøve flere stoffer. De vanligste legemidlene inkluderer:

• Stabilisatorer av humør, for eksempel litiumkarbonat. Eksperter mener at litium påvirker visse kjemiske elementer i hjernen (nevrotransmittere) som forårsaker endring i humør. Imidlertid er virkningsmekanismen for dette legemidlet ikke kjent. For å behandle den akutte fasen av manisk angrep, anbefales det at leger tar stemningsstabilisatorer i kombinasjon med nevoleptika. Slike rusmidler som natriumvalproat, divalproex og karbamazepiner betraktes også som humørstabilisatorer. Valproat og divalproex brukes til behandling av maniske angrep. Antikonvulsiv lamotrigin har blitt godkjent for langvarig bruk og brukes til behandling av bipolar lidelse i første grad eller bouts av depresjon. Disse stoffene viste også sin effektivitet i behandlingen av bipolar lidelse, noe som er vanskelig å behandle.
• Neuroleptika, for eksempel olanzapin, risperidon, quetiapin og arapiprazol. Neuroleptika lindrer symptomene på mani. Olanzapin kan brukes i kombinasjon med stemningsstabilisatorer og antikonvulsive midler.
• Benzodiazepiner, for eksempel diazepam (Valium). De brukes i stedet for nevoleptika eller som et ekstra verktøy for behandling av manisk angrep.

Informasjon til behandling

Antidepressiva, inkludert fluoksetin, som brukes til å behandle sykdomsforstyrrelser, må tas svært nøye, da de kan føre til mani. Foreløpig anbefaler eksperter å ta antidepressiva i en kort periode og bare med akutte depresjonssymptomer og i kombinasjon med stemningsstabilisatorer.

Hvis du er foreskrevet litium, valproat eller karbamazepin, må du gjøre en vanlig blodprøve for å overvåke nivået av disse legemidlene i blodet ditt. Overskridelse av det tillatt nivået av litium i blodet, kan føre til alvorlige bivirkninger. Under opptaket av disse legemidlene vil legen også overvåke deres effekt på funksjonen i leveren, nyre, skjoldbrusk og måle mengden blod i kroppen.

Når du er på doktorsavtale, ikke glem å spørre ham:

• Om bivirkningene av hver av legemidlene.
• Hvor ofte skal du ta medisinen.
• Hvordan disse legemidlene kan samhandle med andre legemidler du tar.
• Hvor viktig er det å ta medisiner hver dag på samme tid.

Hvis du tar medisiner for bipolar lidelse under svangerskapet, kan dette øke risikoen for et barns fødselsskader. Hvis du er gravid eller planlegger en graviditet, fortell legen din om det. Hvis sykdommen din er akutt, må du fortsette å ta medisiner. Legen vil hjelpe deg å sammenligne risikoen for behandling med risiko for å skade barnet.

Kontoret for kontroll av kvalitet på mat og legemiddeladministrasjon anbefaler følgende:

• Husk økningen i antidepressiv risiko for å begå selvmord. Ledelsen hevder ikke at pasientene skal slutte å ta disse legemidlene. I stedet er det nødvendig å overvåke personen som tar antidepressiva for tegn på selvmordsadferd. Spesielt gjelder det begynnelsen av å ta medisiner og endre dosen.
• Husk å øke den antikonvulsive risikoen for å begå selvmord. Ledelsen hevder ikke at pasientene skal slutte å ta disse legemidlene. I stedet er det nødvendig å overvåke personen som tar antikonvulsiva midler for tegn på selvmordsadferd. Hvis du tar antikonvulsive stoffer og er bekymret for denne bivirkningen, kontakt legen din.

[55], [56], [57], [58]

Alternative terapier

De fleste pasienter med denne sykdommen trenger medisinering. Men psykoterapi-økter spiller også en viktig rolle i behandlingsprosessen, da de hjelper deg med å takle problemer på jobben og hjemme forårsaket av sykdommen din.

[59]

Andre behandlinger

De typer psykoterapi som brukes til behandling av bipolar lidelse inkluderer:

• Kognitiv atferdsterapi, som fokuserer på å endre visse mønstre av atferd og tenkning, som hjelper deg til å føle deg bedre. Det er basert på teorien om at tanker og atferd kan påvirke pasientens symptomer og bli en barriere for utvinning.
• Interpersonell terapi, som fokuserer på pasientens personlige og sosiale forhold og problemene knyttet til dem. Under øktene diskuterer pasienten sine problemer, årsakene til deres forekomst og måtene deres oppløsning.
• Problemløsningsterapi, en forenklet versjon av kognitiv terapi, som tidligere ble brukt til behandling av depresjon. Hun fokuserer på problemet og hjelper pasienten til å finne en umiddelbar løsning.
• Familie terapi, terapi som hjelper slektninger og familiemedlemmer takle en stressende situasjon eller en viktig livshendelse. Under sesjonene kan familiemedlemmer uttrykke sin frykt for hvordan sykdommen vil påvirke pasienten og hele familien som helhet.

I noen tilfeller brukes elektrokonvulsiv terapi. Under denne prosedyren føres en kontrollert elektrisk ladning gjennom elektrodene som er festet til pasientens skalle. Denne belastningen skal provosere en liten spasme i hjernen, som er i stand til å balansere de kjemiske elementene i hjernen.

Supplerende terapi

Omega-3 fettsyrer som finnes i fiskeolje kan brukes som en ekstra forberedelse til hovedforløpet av behandling av bipolar lidelse. Dette kosttilskuddet krever imidlertid ytterligere undersøkelser om effektiviteten av bruken av denne til behandling av barn og ungdom.

Informasjon til behandling

Opprett et langt og tillidsfullt forhold til din psykoterapeut. Det vil hjelpe deg å se endringer i atferd og personlige egenskaper som vil indikere for deg at du har en bølge av mani eller depresjon. Tidligere behandling av et angrep vil hjelpe ham til å takle raskere.

Bipolar lidelse påvirker ikke bare pasienten, men påvirker alle familiemedlemmer. De må forstå hva slags sykdom og vet hvordan de skal hjelpe sine innfødte mennesker.

Bipolar lidelse: Når skal du se en lege?

Hvis du har bipolar lidelse, kontakt lege umiddelbart eller ring en ambulanse hvis:

• Du tror at du ikke kan beskytte deg mot å skade deg selv eller andre mennesker.
• Lytt til stemmer som aldri ble hørt før, eller de opprører deg mer enn vanlig.
• Du vil begå selvmord, eller du kjenner personen som skal gjøre det.

Tegnene på å begå selvmord inkluderer:

• Overdreven bruk av alkohol eller rusmidler.
• Samtaler, tegninger eller dødsbrev, inkludert å skrive dødsmeldinger eller snakke om ting som kan brukes til å skade deg selv, for eksempel piller, våpen eller kniver.
• Ønske om å forbli alene.
• Deler ut dine egne ting.
• Aggressiv oppførsel eller en plutselig tilstand av ro.

[60], [61]

Venter og ser

Observasjoner av pasientens tilstand vil være nok hvis han er i begynnelsen av angrepet og tar medisinen regelmessig. Hvis symptomene på et angrep ikke forbedres innen 2 uker, kontakt lege.

Hvis en person du elsker lider av et angrep av mani og oppfører seg irrasjonelt, kan du hjelpe ham med å bli en profesjonell for å få hjelp.

Til hvem skal du vende?

Bipolar lidelse er kompleks og vanskelig å diagnostisere en sykdom, fordi den har mange forskjellige faser og symptomer. Noen ganger vandrer han med depresjon, siden det er i depresjonsperioden at pasientene ofte søker hjelp.

Etter diagnosen er det viktig at pasienten utvikler et langt og tillidsfullt forhold til legen. Dette vil hjelpe legen til å velge den mest effektive medisinen og den beste dosen.

Til tross for at diagnosen kan sette forskjellige leger, vil du bli bedt om å kontakte en psykiater med erfaring i behandling av slike sykdommer og retten til å foreskrive medisinering.

Leger som kan diagnostisere bipolar lidelse:

• Familie leger.
• Praktikanter.
• Øvelse av psykiatriske sykepleiere.

Støtte til slektninger

Hvis et familiemedlem eller en person du elsker er syk av bipolar lidelse, ville det være bra å be om hjelp fra en psykiater. Dette vil hjelpe deg med å finne ut hvordan sykdommen til en elsket vil påvirke livet ditt.

Også, psykoterapi økter vil hjelpe barnet overleve sykdommen til foreldrene. Endring av stemningen til foreldrene kan føre til at barnet tårer, sinne, depresjon eller ulydighet.