Renitec

Renitek er et legemiddel i kategorien antihypertensive legemidler. Det inneholder virkestoffet enalaprilmaleat.

Inne i kroppen omdannes denne komponenten til en terapeutisk effektiv form – stoffet enalaprilat, som har en kraftig hemmende effekt på ACE-elementet. Som et resultat av undertrykkelsen av ACE-virkningen, er det en reduksjon i prosessene med å omdanne angiotensin-1 til angiotensin-2, samt en økning i aktiviteten til plasmarenin og en svekkelse av bindingen til aldosteron. [ 1 ]

Indikasjoner Renitec

Det brukes i behandling av personer med ulike stadier av renovaskulær eller primær hypertensjon.

Det kan foreskrives til personer med hjertesvikt som et stoff som øker sannsynligheten for overlevelse, reduserer behovet for sykehusinnleggelse og bremser utviklingen av patologien.

Det brukes i tilfeller av asymptomatisk venstre ventrikkel dysfunksjon for å forhindre utvikling av alvorlig hjertesvikt.

For personer med venstre ventrikkel dysfunksjon, er medisinen foreskrevet for å forhindre utvikling av koronar iskemi.

Det brukes hos personer med ustabil angina for å forhindre hjerteinfarkt og redusere forekomsten av sykehusinnleggelse.

Utgivelsesskjema

Legemiddelet frigjøres i tabletter - 7 stykker i en celleplate; i en eske - 2 eller 4 slike plater. Tablettene kan også pakkes i flasker - 100 stykker (1 flaske i en pakke).

Farmakodynamikk

Bruk av legemidlet fører til en økning i verdiene av PG-E og NO, øker utskillelsen av natriumioner og reduserer utskillelsen av kaliumioner noe, og reduserer i tillegg nivåene av sirkulerende katekolaminer.

Enalaprilat bidrar til å redusere blodtrykket, og hos personer med primær hypertensjon fører det til en reduksjon i systemisk motstand i de perifere karene og en liten økning i hjertets minuttvolum. [ 2 ]

Hos personer med proteinuri og nedsatt nyrefunksjon resulterte behandlingen i en reduksjon i albuminuri og en reduksjon i urinutskillelse av IgG-elementer og systemisk urinprotein.[ 3 ]

Enalaprilat stimulerer regresjon av venstre ventrikkelhypertrofi, og opprettholder systolisk aktivitet i dette organet; hos personer med hjertesvikt reduserer legemidlet forekomsten av ventrikulære arytmier.

Legemidlet har en svak effekt på glukose- og lipoproteinmetabolismeprosesser.

Farmakokinetikk

Ved oralt inntak utvikler den medisinske effekten seg etter 1–4 timer, hvoretter den varer i 24 timer.

Dosering og administrasjon

Legemidlet tas oralt, og hele tabletten svelges og skylles ned med rent vann. Den trenger ikke å knuses eller tygges. Om nødvendig kan tabletten deles i to. Legemidlet kan tas uten sammenheng med mat.

For å oppnå maksimal medisinsk effekt med konstant overvåking av blodtrykksverdier, bør medisinen tas på samme tid på dagen. Behandlingsvarigheten og doseringsstørrelsene velges individuelt av den behandlende legen.

Voksne med primær hypertensjon tar ofte 10–20 mg av legemidlet én gang daglig. Hvis legemidlet ikke er effektivt nok, økes doseringen gradvis. Anbefalt vedlikeholdsdose er 20 mg. Maksimalt 40 mg er tillatt per dag.

En voksen med renovaskulær hypertensjon trenger ofte 2,5–5 mg av stoffet én gang daglig. Hvis det ikke er noen bedring, kan doseringen økes gradvis. Vedlikeholdsdosen er 10–20 mg.

Personer som har tatt diuretika kort tid før de startet med Renitec, kan i utgangspunktet bruke maksimalt 5 mg av legemidlet. Dosen kan gradvis økes hvis det ikke er noen effekt. Bruk av diuretika bør stoppes minst 2–3 dager før de starter med Renitec.

Personer med nedsatt nyrefunksjon og CC-nivåer mellom 30–80 ml per minutt bør ta 5–10 mg av legemidlet én gang daglig. Ved CC-verdier i området 10–30 ml per minutt tas legemidlet én gang daglig i en dose på 2,5–5 mg. Hvis CC-verdiene er mindre enn 10 ml per minutt, bør 2,5 mg tas én gang daglig på dager med dialyse. Resten av tiden velges dosen individuelt.

Personer med asymptomatisk venstre ventrikkel dysfunksjon og hjertesvikt bør ta 2,5 mg av legemidlet én gang daglig. Det kan brukes i kombinasjonsbehandling for hjertesvikt (for eksempel i kombinasjon med diuretika og digitalis). Hvis legemidlet tolereres godt (uten reduksjon i blodtrykk) eller etter korrigering av tegn på hypotensjon, økes dosen gradvis. Vedlikeholdsdosen er 20 mg én gang daglig eller 10 mg to ganger daglig.

Personer med HF må kontinuerlig overvåke blodtrykk, plasmakaliumnivåer og nyrefunksjon.

Aldersgruppen under 16 år med forhøyet blodtrykk bør ta 0,08 mg/kg av legemidlet én gang daglig. Om nødvendig kan dosen økes gradvis.

• Søknad for barn

Renitek skal ikke gis til spedbarn under 1 måned eller til barn med CF-verdier på mindre enn 30 ml per minutt/1,73 m2.

Bruk Renitec under graviditet

Bruk av legemidlet under graviditet er forbudt, unntatt i tilfeller der det foreligger strenge indikasjoner for dette. Det er nødvendig å forsikre seg om at kvinnen ikke er gravid før legemidlet forskrives.

Under behandling med Renitek bør pasienter i reproduktiv alder bruke pålitelig prevensjon. Hvis unnfangelse inntreffer, bør legemidlet seponeres umiddelbart.

Bruk av legemidlet i andre og tredje trimester kan forårsake død av fosteret eller den nyfødte, nyresvikt, hyperkalemi, lunge- og kranialhypoplasi, og i tillegg til dette en reduksjon i fosterets blodtrykk. Nyfødte hvis mødre tok legemidlet under graviditeten bør overvåkes nøye.

Hvis det er nødvendig å ta legemidlet under amming, er det nødvendig å konsultere behandlende lege angående behovet for å slutte å amme.

Kontra

Kontraindisert for bruk i tilfeller av alvorlig personlig intoleranse mot komponentene i legemidlet og andre medisiner fra ACE-hemmerkategorien.

Ikke brukt hos personer med Quinckes ødem, som er idiopatisk eller arvelig.

Heller ikke foreskrevet for personer med glukose-galaktose malabsorpsjon, laktoseintoleranse eller galaktosemi.

Ikke administrer hvis pasienten gjennomgår hemodialyse med membraner med høy permeabilitet.

Legemidlet brukes svært forsiktig før operasjoner og ved forstyrrelser i EBV-parametere (for eksempel hyponatremi eller β-volemi).

Det bør brukes med ekstrem forsiktighet i tilfeller der pasienten har koronar hjertesykdom, hjertesvikt, nyredysfunksjon eller cerebrovaskulære manifestasjoner, og også under behandling med diuretika eller hemodialyse.

Forsiktighet er nødvendig ved administrering til personer med aortastenose eller stenose som påvirker arteriene i en eller begge nyrer.

Bivirkninger Renitec

Ofte tolereres medisinen uten komplikasjoner. Bivirkningene som noen ganger oppstår er av lav intensitet og krever ikke seponering av medisinen. Blant bruddene:

• problemer med lever og mage-tarmkanal: tarmlidelser, oppkast, tap av appetitt, smerter i epigastriet og kvalme. Tarmobstruksjon, hepatitt, pankreatitt eller gulsott observeres sporadisk;
• lidelser forbundet med funksjonen til sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet: tinnitus, hodepine, økt tretthet, svimmelhet, emosjonell ustabilitet, asteni, parestesi og døgnrytmeforstyrrelse. Forvirring og depresjon observeres av og til;
• lesjoner som påvirker aktiviteten til det kardiovaskulære systemet: redusert blodtrykk (noen ganger fører det til ortostatisk kollaps), arytmi, sterke smerter i brystbenet, hjertebank og angina. Av og til (vanligvis hos personer i faresonen) utvikles hjerneslag eller hjerteinfarkt;
• forstyrrelser i hematopoietisk funksjon: nøytro- eller trombocytopeni, samt agranulocytose;
• symptomer forbundet med vannlating: oliguri, akutt nyresvikt og nyredysfunksjon;
• endringer i testresultater: økte verdier av kreatinin med urea, bilirubin og intrahepatiske enzymer i blodplasma. En økning i blodkaliumnivåer eller en reduksjon i blodnatriumnivåer kan observeres av og til, samt en reduksjon i hemoglobin med hematokrit;
• tegn på allergi: kløe, bronkial spasme, epidermal utslett, Quinckes ødem, SJS, urtikaria og allergisk rhinitt;
• Andre: faryngitt, alopecia, tørrhoste, impotens, hyperhidrose og synshemming.

Overdose

Bruk av for høye doser Renitec fører til utvikling av stupor og en sterk reduksjon i blodtrykket.

Det finnes ingen motgift. Ved forgiftning brukes mageskylling og enterosorbenter (når det har gått mindre enn 120 minutter siden legemidlet ble tatt). I tillegg, ved rus, der blodtrykksindikatoren synker kraftig, administreres 0,9 % NaCl via infusjon og angiotensin-2 brukes.

For å redusere plasmanivåene av enalaprilat kan hemodialyseprosedyrer utføres.

Interaksjoner med andre legemidler

Diuretika og hypotensive stoffer i kombinasjon med legemidlet fører til potensering av den antihypertensive effekten.

Administrasjon sammen med kaliumsparende diuretika og kaliummedisiner øker sannsynligheten for hyperkalemi.

Kombinasjon med litiumsubstanser forsterker deres toksiske egenskaper og svekker litiumutskillelsen.

Samtidig administrering med ikke-narkotiske smertestillende midler øker sannsynligheten for å utvikle nefrotoksisk aktivitet.

Lagringsforhold

Renitek må oppbevares tørt og mørkt ved temperaturer mellom 15 og 30 °C.

Holdbarhet

Renitec kan brukes i en periode på 30 måneder fra produksjonsdatoen for legemidlet.

Analoger

Analoger av legemidlet er stoffene Enap, Enam, Enalapril med Enalozide, samt Co-Renitek og Berlipril.

Anmeldelser

Renitek er utmerket for høyt blodtrykk, og reduserer det raskt. Blant fordelene i anmeldelsene fremhever de også det faktum at medisinen kan tas uten sammenheng med mat. I tillegg bemerkes muligheten for å ta medisiner for å opprettholde nyrefunksjonen. En annen fordel med medisinen er den lave kostnaden.