Pyometra: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Pyometra er en opphopning av puss i livmoren som følge av infeksjon av innholdet i livmorhulen med pyogene mikroorganismer på grunn av en forstyrrelse av utstrømningen fra hulrommet.

Årsaker til pyometra

Patogener er sammenslutninger av mikroorganismer med en overvekt av sin egen opportunistiske flora, spesielt obligate anaerobe mikroorganismer. Det observeres en reduksjon i kroppens immunforsvarsfaktorer.

Provoserende faktorer: atresi eller utslettelse av livmorhalskanalen som følge av aldersrelaterte atrofiske forandringer. Derfor observeres den såkalte "senile" pyometraen oftere.

Pyometra kan også være et av symptomene på livmorkreft.

Symptomer på pyometra

Klassiske symptomer på pyometra er tilstedeværelsen av krampesmerter i nedre del av magen, ledsaget av til tider ganske rikelig purulent utflod og symptomer på purulent rus (feber, frysninger, følelse av svakhet, "å være knust").

Imidlertid er det latente forløpet av sykdommen mer vanlig for tiden, spesielt i alderdommen. Som regel er det subfebril temperatur, med jevne mellomrom - purulent utflod fra kjønnsorganene, som pasienter oftest konsulterer lege om. Noen ganger er det et asymptomatisk forløp av prosessen, når pyometra er et funn under ultralyd.

Som nevnt ovenfor kan pyometra være et av de viktigste tegnene på livmorkreft. Et syndrom spesifikt for livmorkreft er tilstedeværelsen av krampesmerter i nedre del av magen, som utstråler til underekstremitetene. Blod i puss indikerer også ofte tilstedeværelsen av en svulstprosess og svulstforfall.

Diagnose av pyometra

Under undersøkelse er aldersrelaterte trofiske forandringer vanligvis tilstede: atrofi av vaginalslimhinnen, livmorhalsen, sistnevnte er kraftig forkortet eller glattet ut; den ytre åpningen av livmorhalskanalen visualiseres med vanskelighet. Utfloden fra livmorhalskanalen kan variere - fra sparsom purulent utflod (vanligere) til rikelig, purulent utflod kan være fraværende. Livmorkroppen er derimot forstørret, har en rund eller sfærisk form, myk konsistens, følsom for palpasjon. Vedhengene er som regel ikke bestemt (aldersrelatert atrofi). Tilstedeværelsen av parametriske infiltrater indikerer en avansert onkologisk prosess.

Hysteroskopi

For senil pyometra er de karakteristiske hysteroskopiske tegnene:

• atresi av den ytre åpningen eller hele livmorhalskanalen;
• utvidelse av livmorhulen;
• tilstedeværelsen av purulent utflod i hulrommet;
• aldersrelatert endometrieatrofi;
• fravær av patologiske inklusjoner.

For endometriekreft er karakteristiske hysteroskopiske tegn:

• utvidelse av livmorhulen;
• tilstedeværelsen av purulent utflod i hulrommet;
• Tilstedeværelsen i livmorhulen mot bakgrunnen av generell endometrial atrofi av fokale patologiske forandringer (brusktetthet av smuldrende "plussvev" eller sårdannede defekter - "minusvev").

Å utføre en målrettet endometriebiopsi under hysteroskopi gir mulighet for en mer presis diagnose.

Behandling av pyometra

Ved senil pyometra er hysteroskopi sammen med desinfisering av livmorhulen i tillegg til diagnostikk en utmerket behandlingsmetode. Som med enhver purulent prosess foreskrives tilstrekkelig antibakteriell behandling, deretter behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Forskrivning av spasmolytika og vaginal desinfisering er indisert.

Hvis livmorkreft bekreftes, gis behandling på en spesialisert institusjon.

Pasienter anbefales å gjennomgå periodiske undersøkelser med ultralydovervåking hver sjette måned.

Forebygging

Rettidig administrering av hormonbehandling, forebygging og tidlig diagnose av livmorkreft.