Gynekografi med bikontrast

Bikontrastgynekografi er en kombinasjon av hysterosalpingografi og pneumogynekografi.

Indikasjoner: bestemmelse av konturene av livmorhulen og eggledernes lumen, ytre grenser for de indre kjønnsorganene (ved infertilitet for å utelukke egglederfaktor eller sklerocystiske eggstokker), svulster i livmoren, egglederne, eggstokkene, utviklingsanomalier i de indre kjønnsorganene.

Kontraindikasjoner: historie med laparotomi, 3-4 graders overvekt, hjerte- og lungesykdommer med sirkulasjonsforstyrrelser i små og store sirkler.

Metoden for bikontrastgynekografi inkluderer følgende stadier:

1. forberedelse av pasienten,
2. dannelse av pneumoperitoneum,
3. innføring av et røntgentett stoff i livmorhulen;
4. utførelse av bikontrast røntgenpelviografi.

Det utføres i den andre fasen av menstruasjonssyklusen. Karbondioksid, oksygen eller lystgass brukes. Pasienten legges i Trendelenburg-stilling. For å få et tydelig røntgenbilde av livmor og eggstokker, må pasienten forberedes nøye. For dette formålet er inntaket av mat som inneholder karbohydrater og fiber begrenset i tre dager før undersøkelsen (for å redusere gassdannelse), aktivt kull foreskrives 2 tabletter 3 ganger daglig. Et rensende klyster gis kvelden før undersøkelsen og om morgenen.

Mengden gass som introduseres bør ikke være mindre enn 2000 ml, og hos store kvinner med økt kroppsvekt - 3000 ml. Skyggene av kjønnsorganene på røntgenbildene overstiger deres sanne størrelse med 15-20 %.

I utlandet og i vår republikk, i kliniske institusjoner der ekkoskopisk undersøkelse og laparoskopi er mye brukt, brukes denne metoden sjelden.

Røntgenundersøkelse av binyrene under retropneumoperitoneum-forhold. Brukes sjelden på gynekologiske klinikker. Som regel utføres denne undersøkelsen på endokrinologiske eller urologiske avdelinger ved tverrfaglige sykehus når det er mistanke om binyrebarksvulst eller hyperplasi, som vanligvis er ledsaget av et klinisk bilde av virilisering. Undersøkelsen innledes med samme forberedelse som før pneumopelviografi.

Gassen kommer inn i det presakrale området gjennom en nål som føres inn mellom halebenet og endetarmen, mens pasienten ligger i kne-albue-posisjon. Nålen rettes strengt langs midtlinjen mellom anus og haleben. Mengden gass som injiseres er 2000–3000 ml. Gassen sprer seg gjennom det løse vevet til det perirenale området. Langsom gange i 30 minutter etter injeksjonen bidrar til å fordele gassen jevnt. Røntgen- eller tomografiundersøkelser utføres innen 2–3 timer etter at gassen er injisert.

Kontraindikasjoner: inflammatoriske prosesser i pararektalvevet, hemoroider, hjerte- og lungesvikt.

Normalt har binyrene på røntgenbildet en trekantet form, plassert over nyrenes øvre poler. Ved hyperplasi er forstørrede binyrer synlige. Ved en svulst er binyrene forstørret på den berørte siden; størrelsen på normale, ikke-forstørrede binyrer på tomogrammet varierer i lengde og bredde fra 1 til 4 cm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]