PUVA-behandling for behandling av psoriasis, alopecia, vitiligo

Fysioterapi regnes som en av de effektive og relativt trygge metodene for behandling av mange sykdommer. Det finnes et bredt utvalg av fysioterapeutiske prosedyrer som påvirker menneskekroppen på forskjellige måter. Et interessant område innen fysioterapi er fototerapi, der den terapeutiske effekten på menneskekroppen utføres ved hjelp av dosert ultrafiolett stråling. Hvis ultrafiolett bestråling kombineres med inntak av spesielle fotoaktive legemidler kalt psoralener (PUVA-terapi), kan man oppnå stor suksess i behandlingen av mange vanskelig behandlede dermatologiske sykdommer.

Hva er PUVA-terapi?

PUVA-terapi er dermed en av de mest effektive metodene for fysioterapeutisk behandling av patologier som skader ulike hudlag. I dette tilfellet brukes eksponering for ultrafiolette stråler for å aktivere fotoaktive stoffer.

Det uvanlige navnet på metoden er faktisk enkelt og tydelig å tyde. Ordet «PUVA» består av tre deler. P står for den fotoaktive komponenten psoralen, bokstavkombinasjonen UV står for ultrafiolette stråler, og den siste bokstaven i forkortelsen – bokstaven «A» – angir den langbølgede delen av spekteret til lysstrålene som brukes (320–400 nm).

Å ta psoralener alene har ingen effekt på menneskelig hud. Tross alt, for å aktivere fotosensibilisatorer er eksponering for lysstråler av et visst spektrum nødvendig. I dette tilfellet UV-stråling, som er preget av en lang bølgelengde.

Under påvirkning av UV-stråling samhandler fotosensibilisatorer med DNA-molekylene i epidermisceller, noe som resulterer i at DNA-syntesen i cellene reduseres. En slik effekt endrer bare strukturen til skadede celler, men påvirker ikke deres funksjoner. Forekomsten av tverrbindinger mellom psoralener og DNA, som reduserer produksjonen av proteiner og nukleinsyrer, bremser dermed den patologiske celleveksten og dermed den videre utviklingen av sykdommen.

Fotosensibilisatorer forårsaker dannelse av aktive former for oksygen, som skader cellemembraner og stimulerer metabolske prosesser som involverer arakidonsyre. De deltar også i kjemiske reaksjoner som tar sikte på å undertrykke overdreven keratinisering (keratinisering av celler), noe som resulterer i at betennelsen avtar, kløe og flassing forsvinner, og huden blir myk og elastisk igjen uten fortykkelser og skorper.

Metodens effektivitet bekreftes av mange positive anmeldelser, hvorav et stort antall har samlet seg over mer enn 20 år. PUVA-terapi har en sterkere terapeutisk effekt sammenlignet med konvensjonell fototerapi uten bruk av fotosensibilisatorer.

Indikasjoner for prosedyren

PUVA-terapimetoden har funnet bred anvendelse innen dermatologi. Den brukes til å behandle selv de hudsykdommene som ikke responderer på konvensjonell medikamentell behandling.

PUVA-terapi brukes oftest til å behandle følgende patologier:

• psoriasis,
• vitiligo,
• atopisk dermatitt,
• alopecia (skallethet),
• sklerodermi,
• mykose fungoides,
• iktyose,
• Bowens sykdom,
• eksem,
• parapsoriasis,
• basalcelle hudkreft,
• lymfom,
• papillomer,
• akne vulgaris og andre patologier preget av patologiske forandringer i hudceller.

Terapi ved bruk av denne metoden kan foreskrives på ethvert stadium av sykdommen.

PUVA-terapi brukes også for å bekjempe tegn på fotoaldring av huden på hender og i ansiktet. Samtidig forbedres hudens tilstand og dens elastisitet øker på grunn av stimulering av kollagenproduksjon.

PUVA-terapi for ulike patologier

PUVA-terapimetoden ble opprinnelig utviklet for å bekjempe en nærmest uhelbredelig autoimmun patologi kalt psoriasis, karakterisert ved forekomsten av flassende, kløende områder med keratinisert hud på kroppen, årsaken til dette var den patologisk raske celleveksten. Etter å ha sett metodens gode effektivitet i eksemplet med psoriasis, begynte legene å bruke den til å behandle andre hudsykdommer.

PUVA-terapi anses som uunnværlig for behandling av psoriasis karakterisert ved omfattende lokalisering eller alvorlig forløp. Vi snakker om en patologi der det totale hudarealet som er berørt av sykdommen er fra 20 til 30 % av hele hudarealet.

PUVA-terapi viser tilstrekkelig effektivitet i så alvorlige former for patologi som utbredt plakkform, ekssudativ, erytrodermatisk og pustulær psoriasis, samt guttat og palmoplantar psoriasis, som på grunn av lokaliseringen forårsaker størst ubehag hos pasienter. Den brukes som et siste håp når andre metoder for å bekjempe sykdommen er ineffektive.

PUVA-terapi viser også lovende resultater ved alopecia. Ideen om å bruke denne metoden for behandling av skallethet oppsto på grunn av et slående trekk som ble observert hos slike pasienter. Hos pasienter som ble utsatt for sollys i kort tid, var hårveksten mer aktiv enn hos de som unngikk åpen sol. Riktignok var det tilfeller av forverring av sykdommen om sommeren, men det var fortsatt verdt et forsøk.

Behandling av mild til moderat alvorlighetsgrad av sykdommen utføres lokalt, mens alvorlig patologi krever en generell tilnærming med bestråling av hele den berørte overflaten.

Resultatene av behandlingen av mange pasienter med fokal alopecia har vist at etter 5 og en halv måned (mer presist 24 uker) observeres fullstendig hårgjenoppretting hos 8 av 9 pasienter. Dette er en ganske god indikator.

Riktignok har det vært tilfeller av tilbakefall av sykdommen etter redusert strålingsdose. Symptomer på sykdommen dukket opp 2,5 måneder etter avsluttet behandling. For å forhindre tilbakefall brukes topiske kortikosteroider, aromatiske retinoider, antralin og andre legemidler, noe som muliggjør en gradvis reduksjon av strålingsdosen uten negative konsekvenser.

PUVA-terapi brukes også aktivt i behandlingen av vitiligo. Denne patologien er preget av at pigmentering forsvinner i enkelte områder av kroppen. Under påvirkning av PUVA-terapi aktiveres melaninsyntesen i de berørte områdene, og hudfargen jevnes gradvis ut.

For små, lyse hudområder utføres behandlingen lokalt i kun 1 eller 2 uker. Hvis det berørte området overstiger 20 % av hele huden, kreves en systemisk tilnærming, og antallet nødvendige prosedyrer kan nå 100, og i noen alvorlige tilfeller 150 prosedyrer.

Positive resultater i behandlingen av vitiligo med PUVA-terapi observeres hos mer enn 50 % av pasientene.

Fototerapi kan også hjelpe pasienter med bindevevssykdommer. For eksempel brukes PUVA-terapi mot sklerodermi. Sykdommen er kronisk og manifesterer seg i form av kompaktering og arrdannelse i bindevevet.

Langbølget UV-lysfluks kan ikke bare påvirke hudens overflatelag, men også trenge dypt inn. Lysenergi, som omdannes til varme, utløser kjemiske prosesser som fører til positive endringer i cellestrukturen. I tillegg har fototerapi en bakteriedrepende effekt, som forhindrer betennelsesprosesser i bindevevet, noe som fører til kompaktering av hudceller.

Effektiviteten av slik behandling avhenger av dosen av stråling og psoralener, samt av organismens individuelle egenskaper. I utlandet har PUVA-terapimetoden blitt utbredt, siden den muliggjør behandling av ulike kategorier av befolkningen, spesielt barn, med minimal helserisiko.

PUVA-behandling regnes som en effektiv erstatning for kortikosteroider ved atopisk dermatitt (et annet navn er nevrodermatitt ), som er en av typene inflammatoriske hudsykdommer. PUVA-behandling brukes hovedsakelig i perioder med forverring av ofte tilbakevendende patologi og hovedsakelig hos voksne pasienter.

Antall økter som kreves for å lindre symptomene på en forverring av alvorlig nevrodermatitt er 59. Dette er ikke et lite antall, men resultatene av slik behandling er ikke bare gode, men også langsiktige. Hovedsaken er gradvis avbrytelse av prosedyren med en reduksjon i dosen av UV-stråling og psoralener.

Ved mildt sykdomsforløp er 10–maks 30 behandlinger nok. Remisjon etter slik behandling kan imidlertid vare i flere år, noe som forbedrer pasientenes livskvalitet betydelig.

Vi har vurdert bruken av PUVA-terapi for å bekjempe vanskelig behandlede patologier, men det finnes mange andre mer eller mindre alvorlige sykdommer der PUVA-terapi viser anstendige resultater, noe som taler for denne metoden for fototerapi, som er mye mer effektiv enn konvensjonell UV-bestråling av huden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Forberedelse

PUVA-terapi, til tross for sin tilsynelatende harmløshet, er fortsatt en alvorlig prosedyre som krever en viss forberedelse. For det første er det ikke bare nødvendig å stille en nøyaktig diagnose, men også å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, som vil avgjøre metoden for å utføre prosedyren (eller dens type), antall prosedyrer, typen psoralener som brukes, dosen av stråling og fotoaktive legemidler.

La oss vurdere hvilke typer PUVA-prosedyrer det finnes og i hvilke tilfeller de brukes.

Den systemiske prosedyren regnes som den vanligste. Den kan med hell brukes både for lokaliserte milde former for patologier og for sykdommer av moderat og alvorlig alvorlighetsgrad, når sykdommen rammer store områder av kroppen. Fotosensibilisatorer tas i form av tabletter (ofte med lettmett mat eller melk). Dette bør gjøres på forhånd. Bestråling utføres 2-3 timer etter at medisinene er tatt.

En lokal prosedyre utføres dersom det er separate lesjoner på huden og deres totale areal er mindre enn 20 %. I dette tilfellet påføres psoralener (løsninger, salver, emulsjoner) lokalt på de berørte områdene, hvoretter de utsettes for dosert stråling.

PUVA-bad er en type prosedyre som kombinerer lokal påføring av legemidler og en systemisk tilnærming til behandling. Pasienten senkes ned i et bad med vann der psoralen er oppløst. UV-bestråling utføres et kvarter etter badet.

Basert på diagnosen og graden av hudskade, foreskriver legen en eller annen type PUVA-terapi eller en kombinasjon av systemiske og lokale former. I det andre tilfellet foreskrives systemisk terapi først, og deretter lokal.

Fotosensibiliserende legemidler kan også foreskrives i to typer: syntetiske og naturlige. De mest populære legemidlene i PUVA-terapi er: "Metoksalen", "Aminofurin", "Oksoralen", "Psoberan", "Trimetylpsoralen", etc. Avhengig av hvilken type prosedyre som utføres, foreskrives legemidler med tilsvarende frigjøringsform.

Selv før forberedelsene til prosedyren må du informere legen om alle medisinene pasienten tar, fordi mange legemidler har bivirkninger som økt lysfølsomhet i huden. Hvis dette ikke tas i betraktning, er det svært vanskelig å unngå utvikling av bivirkninger av prosedyren.

Som forberedelse til selve PUVA-prosedyren anbefales pasientene å dusje dagen før. For å redusere intensiteten av mulige bivirkninger, foreskriver leger noen ganger vitamin A-preparater (retinoider) og medisiner for å forbedre leverfunksjonen.

Ved systemisk PUVA-behandling er det behov for å beskytte visse deler av kroppen mot UV-stråling (lepper, øyne, kjønnsorganer hos menn, brystkjertelområde hos kvinner, osv.). Til dette formålet brukes solkremer, spesielle briller og belegg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teknikk PUVA-behandling

Teknikken for å utføre prosedyren vil variere noe avhengig av typen PUVA-behandling.

Den systemiske prosedyren innebærer å ta psoralener oralt 2–3 timer før strålebehandlingen starter. Hele pasientens kropp blir bestrålt. Prosedyrens varighet kan variere fra 3 til 20 minutter. De starter med minimumstid og øker den gradvis mot slutten av behandlingsforløpet.

Antall nødvendige prosedyrer og dosen av psoralener foreskrives av legen, etter å ha studert pasientens tilstand og legemiddeltoleranse. Prosedyrene anbefales å utføres én gang hver tredje dag.

Under den lokale prosedyren påføres derfor psoralener i form av væsker og salver kun på de hudområdene som er skadet av sykdommen. Disse samme områdene eksponeres for ultrafiolette stråler etter omtrent 35–40 minutter, når medisinen er godt absorbert inn i huden.

Prosedyrens varighet og doseringen av fotosensibilisatorer bestemmes i dette tilfellet av legen og avhenger av hudsykdommen og dens alvorlighetsgrad. Det terapeutiske forløpet av lokal PUVA-behandling er i de fleste tilfeller begrenset til 10–20 prosedyrer.

Slik behandling anbefales ikke å utføres mer enn 1–2 ganger i året, avhengig av stråledosen som brukes og alvorlighetsgraden av sykdommen. Det totale antallet økter for hele sykdomsperioden bør begrenses til 200.

PUVA-behandling med psoralenbad er effektiv når pasientens kropp ikke responderer godt på oral administrering av psoralener. Hudsykdommer hos barn kan behandles på samme måte. Dessuten er effektiviteten av denne prosedyren høyere enn for lokal eller systemisk PUVA-behandling.

Før prosedyren starter, løses omtrent 50 mg av det fotosensibiliserende legemidlet "Metaxalen" eller 75-125 ml "Ammifurin" opp i badet. Personen er i et slikt bad i omtrent 15 minutter, hvoretter han bestråles med UV-stråler. Vanligvis foreskrives 15 til 40 slike prosedyrer.

UV-strålingsdosen kan være lav (10 til 20 J per 1 cm2 ⁾, middels (50 til 60 J per 1 cm2 ⁾ og høy (130 J per 1 cm2 ⁾. Vanligvis pleier leger å bruke den lavest mulige stråledosen og starte behandlingen med minimale doser på 1,5–2 J per 1 ^cm2.

Fototerapi anbefales å utføres i medisinske institusjoner med spesialutstyrte behandlingsrom og apparater for PUVA-terapi. For lokale prosedyrer brukes kompakte lamper/emittere, og for systemisk PUVA-terapi brukes kabiner laget som solarier, hvor pasienten kan motta en dose stråling i stående eller liggende stilling.

PUVA-terapiboksen bør være utstyrt med kvarts-, lysstoffrør-, erytem- og lysbuebakteriedrepende lamper. En datamaskin koblet til den holder oversikt over hver økt (dato, tidspunkt for bestråling og dose). Noen apparater er utstyrt med et system som sorterer dataene for hver pasient.

PUVA-terapi hjemme

Det er ikke noe uvanlig i det faktum at noen fysioterapiprosedyrer kan utføres ikke på en klinikk, men hjemme. Men dette betyr ikke at de skal foreskrives til deg selv, ved å tilfeldig bestemme prosedyrens varighet, type og doser av materialene som brukes.

Eventuelle spørsmål angående fysiske prosedyrer utført hjemme må diskuteres med behandlende lege. Spesielt hvis det er spørsmål om stråledosering og hvilke legemidler som brukes. Høydosebestråling går ikke over uten spor, og bare en spesialist kan beregne den minste effektive dosen. I tillegg varierer intensiteten og varigheten av bestrålingen fra prosedyre til prosedyre, noe som også må tas i betraktning og overholdes når prosedyren utføres uavhengig.

Hjemme utføres hovedsakelig lokal PUVA-terapi. For dette brukes spesielle kompakte enheter: ultrafiolette lamper og en UV-kam. Sistnevnte er designet for å ha en terapeutisk effekt på hodebunnen som er rammet av sykdommen.

For systemisk påvirkning på store områder av kroppen som er berørt av sykdommen, er det tillatt å bruke solarium. Riktignok må du først avklare hvilken type enhet som brukes og bølgelengden. Men igjen, du bør først diskutere dette behandlingsalternativet med legen din og følge hans anbefalinger angående dosen av stråling og psoralener som brukes, samt tiden kroppen skal eksponeres for UV-stråler.

Det ser ut til at alt er klart og ganske trygt, men de fleste leger er fortsatt imot å gjennomføre PUVA-terapi hjemme. Dette forklares med at det ikke er noen kontroll over implementeringen av resepter og pasientens tilstand under prosedyren. Og pasienten er fristet til å prøve å fremskynde kuren ved å justere legens resepter uavhengig: ved å øke antall prosedyrer, dosen av psoralener eller UV-stråler.

Kontraindikasjoner til prosedyren

PUVA-terapi regnes som en relativt trygg prosedyre når den utføres profesjonelt. Dette betyr imidlertid ikke at denne metoden for fototerapi ikke har noen kontraindikasjoner.

For det første er fotosensibiliserende midler legemidler som pasientens kropp kan reagere på forskjellige måter når de introduseres. Hvis intoleransereaksjonene gjelder et spesifikt legemiddel, kan det erstattes med et annet. Hvis kroppen reagerer negativt på gruppen av legemidler med fotosensibiliserende effekt, vil det være nødvendig å se etter andre måter å bekjempe sykdommen på.

Noen ganger løses problemet ved ganske enkelt å erstatte den systemiske PUVA-behandlingen med et lokalt eller PUVA-bad, som ikke krever oral administrering av psoralener.

Denne prosedyren brukes ikke i tilfeller av økt følsomhet for ultrafiolett stråling, samt i tilfeller av økt lysfølsomhet i kroppen på grunn av visse patologier (albinisme, xeroderma pigmentosum, porfyri, et stort antall melanomrisikoføflekker på kroppen, etc.).

PUVA-terapi er ikke foreskrevet for ondartet melanom, for ikke å provosere frem tumorvekst, og afaki på grunn av mulig skade på netthinnen i fravær av en linse.

Graviditet og amming anses også som kontraindikasjoner for PUVA-behandling.

Mulighetene for å bruke ulike typer PUVA-terapi for behandling av barn med hudpatologier vurderes i hvert enkelt tilfelle av den behandlende legen.

Det er nødvendig å være forsiktig med PUVA-behandling hos lyshudede pasienter, hos pasienter med lav immunitet, ved grå stær, uremi og nyresvikt, leversykdommer. Spørsmålet om muligheten for å gjennomføre UV-bestråling oppstår også akutt hos pasienter som tidligere har gjennomgått eksponering for ioniserende stråling, samt hos pasienter med ulike onkologiske sykdommer.

[ 8 ], [ 9 ]

Konsekvenser etter prosedyren

Med riktig beregning av psoralensdosen og tilstrekkelig implementering av PUVA-strålebehandlingsprosedyren er risikoen for negative konsekvenser under eller etter behandlingsforløpet minimal. Noen bivirkninger som oppstår i løpet av behandlingsforløpet anses som normale og forsvinner i løpet av kort tid. Fjerne konsekvenser som gir seg utslag etter flere tiår, er mer sannsynlig å være forbundet med mange gjentatte strålebehandlinger.

Bivirkningene som observeres under behandlingen kan derfor variere avhengig av hvilken form psoralener brukes i. Oral administrering av fotosensibiliserende legemidler er forbundet med risiko for kvalme, oppkast og magesmerter. Slike symptomer observeres hos 10–20 % av pasientene.

Forekomst av allergiske reaksjoner i form av kløe og hudutslett krever oftest en revisjon av resepten. I noen tilfeller klager pasienter over hodepine, forverret søvn, søvnløshet, svimmelhet, angst, tretthet og økt blodtrykk. Alle slike bivirkninger må rapporteres til legen.

Lokal bruk av psoralener kan forårsake tørr hud og kløe. Noen ganger kan det forekomme kontaktdermatitt eller allergisk dermatitt.

Noen ubehagelige symptomer kan også være forbundet med selve UV-strålingen. Dette inkluderer forekomst av hyperemiske områder i huden, mørke flekker og til og med brannskader ved sensitiv hud eller en stor dose stråling.

[ 10 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Mer alvorlige komplikasjoner kan observeres flere år etter PUVA-behandling hvis bestrålingsprosedyrene ble utført gjentatte ganger med kurer som ble gjentatt 2 eller flere ganger. Noen pasienter utviklet farlige patologier som grå stær og hudkreft (plateepitel- og basalcelleformer, melanom). For tidlig fotoaldring av huden ble også observert som et resultat av dens aktive absorpsjon av UV-stråler (forekomst av tidlige rynker, aldersflekker, forverring av hudens utseende).

Forresten, når det gjelder onkologi, er ikke sammenhengen mellom dosert UV-stråling og kreftutvikling endelig bekreftet. Mange forskere har forsøkt å etablere sammenhengen mellom forekomsten av svulster og langbølget stråling gjennom eksperimenter, men alt har forblitt på hypotesenivå.

Noen bivirkninger kan unngås hvis du går klokt til verks med selve behandlingsprosessen. For eksempel anbefaler leger å ta orale medisiner fra psoralengruppen sammen med fet mat, eller i det minste med melk i stedet for vann, for å redusere den negative effekten på mage-tarmkanalen. Melk og frokostblandinger bidrar effektivt til å bekjempe kvalme. Brekningsrefleksen kan forebygges ved å dele (og i alvorlige tilfeller redusere) dosen av legemidlet eller ta antiemetika (for eksempel metoklopromid).

Hudfornemmelse i området som er utsatt for stråling og tørrhet observeres 2–3 dager etter behandlingsstart. Disse ubehagelige symptomene kan lindres ved hjelp av mykgjørende og fuktighetsgivende kremer.

Forekomsten av flere uttalte ubehagelige symptomer indikerer at PUVA-behandlingsprosedyren ble utført feil. Pasientens tilstand kan forverres på grunn av feil valgt dose stråling og fotosensibilisator, høy frekvens og varighet av prosedyrer, noe som ofte observeres ved PUVA-behandling utført hjemme.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ta vare på prosedyren

Som med alle lysterapiprosedyrer, kreves det spesiell forsiktighet for huden etter PUVA-behandling. For å forhindre uttørking og svie i huden i området som er utsatt for UV-stråler, anbefales det etter å ha konsultert en lege å bruke pleiekremer med en lindrende, mykgjørende og fuktighetsgivende effekt. Antihistaminer kan brukes for å lindre kløe.

For det andre må huden beskyttes mot naturlig stråling (sollys), da det er høy risiko for solbrenthet. For å forhindre dette anbefales det å bruke solkremer med et godt filter og lukkede klær utendørs i klart vær.

I løpet av dagen etter inngrepet er det nødvendig å beskytte ikke bare huden, men også øynene mot solen. Bruk av solbriller av god kvalitet vil bidra til å unngå uklarhet i øyets linse (grå stær).

Siden langvarig behandling med PUVA-terapi på en eller annen måte kan bidra til utvikling av hudkreft, er det nødvendig å gjennomgå forebyggende undersøkelser hos en hudlege for å oppdage mulige patologiske endringer i tide. Årlige konsultasjoner hos en øyelege er også obligatoriske.

Hvis uvanlige symptomer oppstår, anbefales det å oppsøke lege uten å vente til behandlingsforløpet er avsluttet. Konsultasjon og hjelp fra lege kan være nødvendig:

• ved alvorlige brannskader på huden og smerter,
• hvis huden rundt det berørte området blir veldig rød og det er en merkelig utflod på den,
• når tegn på rusmiddelforgiftning av kroppen oppstår, manifestert i form av feber, frysninger, kvalme, hodepine, etc.
• hvis bivirkningene er alvorlige eller vedvarer over lengre tid.

[ 14 ], [ 15 ]

Anmeldelser av PUVA-terapi

Mange pasienter som har gjennomgått behandling med PUVA-terapi snakker bare positivt om prosedyren. Ta for eksempel psoriasis, hvor PUVA-terapi er en av de mest effektive metodene for å bekjempe sykdommen, noe som gir langvarig remisjon og forbedrer pasientenes livskvalitet.

Metodens effektivitet for de fleste milde og moderate patologier er omtrent 85 %. Selv i tilfeller av avansert sykdom, merker en femtedel av pasientene en betydelig forbedring i hudens tilstand.

Pasienter og leger vet hvor vanskelig det er å bekjempe patologier som psoriasis, vitiligo, alopecia, osv., og hvor lang tid det tar å redusere sykdommens manifestasjoner, og bemerker den raske og langvarige effekten av fototerapi med psoralener. Etter bare 5–8 prosedyrer merker pasientene de positive effektene av PUVA-terapi, og etter å ha fullført hele behandlingsforløpet kan de glemme sykdommen i lang tid (2 år eller mer). Dette er umåtelig viktig for en person som lider av en uhelbredelig sykdom som negativt påvirker pasientens velvære, andres holdninger og selvtillit.

En annen viktig egenskap ved PUVA-terapimetoden er at den ikke er avhengighetsskapende, noe som betyr at gjentatte kurer forblir ikke mindre effektive enn de første. Dette er svært viktig for behandling av alvorlige former for praktisk talt uhelbredelige patologier.

Det er også mulighet for å utføre forebyggende behandling for å forhindre forverring av sykdommen.

Det er også verdt å merke seg hvor praktisk det er å bruke teknikken, som er tilgjengelig både på polikliniske og innlagte pasienter, med mulighet for å utføre prosedyrer selv hjemme.

Et lite antall kontraindikasjoner og god toleranse for PUVA-behandling gjør det mulig for mange å motta kvalitetsbehandling. Prisen er imidlertid ganske høy, og ikke alle har råd til det.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]