Nest alopecia

Alopecia areata (syn.: sirkulær eller fokal alopecia, pelada) kjennetegnes av forekomsten av avrundede flekker med skallethet.

Pasienter med alopecia areata (AA) utgjør omtrent 2 % av dermatologiske pasienter. Menn og kvinner er like utsatt for AA, med toppforekomst mellom 20 og 50 år.

[ 1 ]

Årsaker og patogenese

Årsakene til alopecia areata er ikke fastslått. Alopecia areata er et heterogent klinisk syndrom, der emosjonelt stress, akutte og kroniske infeksjoner, fysisk traume og genetiske faktorer spiller en rolle i utviklingen. Den genetiske heterogeniteten til denne sykdommen forklarer dens kliniske polymorfisme, som er velkjent for leger.

Alopecia areata regnes som en organspesifikk autoimmun sykdom, noe som viser seg ved arvelig predisposisjon, økt hyppighet av deteksjon av organspesifikke antistoffer og svekket T-celleregulering av immunresponsen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på alopecia areata

Symptomer Sykdommen begynner med plutselig opptreden av en rund, skallet flekk uten subjektive sensasjoner, bare noen pasienter rapporterer parestesi. Lesjonens grenser er tydelige; huden inni den er uendret eller litt hyperemisk, noen ganger med en deigete konsistens og samler seg lettere i folder enn sunn hud; munningene til hårsekkene er bevart. I det progressive stadiet er sunt utseende hår i kantene av lesjonen lett å epilere (sone med løst hår); det patognomoniske tegnet er utseendet av hår i form av utropstegn. Dette er klubbeformede hår som er omtrent 3 mm lange, hvis distale ende er splittet og fortykket.

Det videre forløpet av sykdommen er uforutsigbart. Noen ganger gjenopprettes hårveksten i lesjonen fullstendig. Nye lesjoner kan oppstå, noen av dem kan smelte sammen på grunn av hårtap som skiller dem. Diffus hårtynning uten dannelse av skallede flekker er mulig. Langvarig forekomst av lesjonen kan føre til dystrofiske forandringer og hårsekkdød.

De første lesjonene opptrer ofte i hodebunnen. Hårtap i skjeggområdet, hårtap på overkroppen, i armhulene og kjønnshårene er mulig. I mange tilfeller faller øyenbryn og øyevipper av. Ulike dystrofier av negleplatene finnes hos 10–66 % av pasientene.

[ 8 ]

Klassifisering av alopecia areata

Det finnes ingen enkelt klassifisering av sykdommen. Avhengig av lesjonens område, finnes det fokal alopeci (en eller flere store, opptil flere centimeter i diameter, hårløse flekker), som, hvis sykdommen utvikler seg ugunstig, kan dekomponere i subtotal, total og universell former. Subtotal alopeci diagnostiseres når små områder med hårvekst forblir i hodebunnen; total alopeci er preget av et fullstendig fravær av hår i hodebunnen. Universell (ondartet) alopeci er preget av fravær av hår i alle områder av hårveksten.

I tillegg til sykdomsformene, som varierer i lesjonsområdet, finnes det tre varianter av alopecia areata: ophiasis (slangeformet form) - hårtap i occipitalregionen med spredning av lesjonen til ørene og tinningene; punktformet (pseudosyfilittisk) - utseendet på små (flere millimeter) kontaktfokus; skjæring - avrundede fokus på hårbrudd.

Differensialdiagnostikk utføres ved arrdannelse i alopecia (pseudopelada), mykose i hodebunnen, småfokal alopecia ved sekundær syfilis, trikotillomani, kunstig diffus alopecia og alopecia ved medfødte hårskaftdystrofier.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling av alopecia areata

Til dags dato er det ikke funnet noe trygt legemiddel som permanent vil kvitte pasienten med alopecia areata og ha stabil suksess i behandlingen av total og universell alopecia.

Resistens mot terapi og en ugunstig prognose er mulig under følgende omstendigheter: familiehistorie med sykdommen, samtidig atopisk tilstand, kombinasjon med autoimmune sykdommer, sykdomsdebut før puberteten, hyppige tilbakefall, ophiasis, totale og universelle former for alopecia areata, kombinasjon med alvorlig dystrofisk skade på negleplatene, tap av nyvoksende vellushår.

Terapien bør være omfattende og individuell. Behandlingen bør innledes av en grundig undersøkelse av pasienten for å identifisere og korrigere samtidige sykdommer og bakgrunnslidelser.

Les også: De mest effektive remediene mot hårtap er kåret

Eksterne behandlinger

1. Glukokortikosteroidhormoner (påføring og injeksjon i lesjonen).
2. Kontaktallergener - dinitroklorbenzen, etc.
3. Irriterende stoffer: hydroksyantroner (ditranol, antralin), rød paprikapulver, badyaga, løkjuice, hvitløk, pepperrot, etc.
4. Produkter som stimulerer hårvekst.
5. Placentapreparater med fotosensibiliserende virkning: Melagenin-1, pilooctiv meagenin (antialopecium).
6. Tradisjonell medisin, inkludert den allerede nevnte gruppen av irriterende stoffer. Urtepreparater blir stadig mer populære på grunn av deres harmløshet og tilgjengelighet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Generelle behandlinger for alopecia areata

Grunnleggende terapimidler brukes, rettet mot å korrigere samtidige sykdommer og bakgrunnslidelser identifisert hos pasienter, og patogenetiske terapimidler har en immunsuppressiv effekt. Fysioterapeutiske prosedyrer er et nødvendig tillegg til kompleks terapi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]