Former for psoriasis

Psoriasis (psoriasis) eller skjelllav er en ikke-smittsom dermatose. De sanne årsakene til sykdommen er ikke klare. For tiden anses den provoserende faktoren å være et brudd på autoimmune prosesser. Tørre, hevede rødlige flekker dannes på hudoverflaten. I noen tilfeller har pasienter diagnostisert med psoriasis ikke synlige manifestasjoner. Utseendet til psoriasiselementer skyldes overdreven proliferasjon av lymfocytter eller kronisk betennelse. Sykdommen har en plutselig debut. Sykdommen forløper i bølger - akutte stadier veksler med perioder med remisjon. Formene for psoriasis er varierte. Behandlingen er vedvarende og langvarig, fordi sykdommen ofte kommer tilbake.

Opprinnelig skjema

Psoriasis har et syklisk forløp. Denne tendensen skyldes endringen i utviklingsperiodene. Sykdommen består av fire stadier:

• første,
• progressiv,
• stasjonær,
• regressiv.

Den første fasen av psoriasis er preget av dannelsen av små halvkuleformede papler (på størrelse med et knappenålshode) med en rosa farge og en glatt overflate på huden. Etter en tid dukker det opp sølvhvite, lett avtagbare skjell. I løpet av denne perioden dukker det opp nye små psoriasisutslett eller eksisterende elementer vokser.

Mild form for psoriasis

For å vurdere alvorlighetsgraden av psoriasis, bestemmes graden:

• endringer i epidermis; hevelse og rødhet; tilstedeværelse av alvorlig irritasjon;
• blør,
• skrelling,
• infeksjon av psoriasiselementer.

Mild psoriasis kjennetegnes av:

• utslettets lokale natur;
• lite distribusjonsområde;
• Bindevev, negler og øyne er ikke involvert i prosessen.

Milde former for psoriasis er stasjonær tilstand og periode med remisjon. Hormonelle midler brukes ikke til å behandle sykdommen i disse tilfellene. De brukes:

• salvelignende preparater som inneholder sink;
• fototerapi;
• balansert kosthold;
• riktig organisering av arbeid og hvile;
• redusere stressbelastninger.

Vanlige former for psoriasis

Skjelllav er en vanlig dermatose som har en rekke former og manifestasjoner.

Skjellaktig. Det diagnostiseres i mer enn 80 % av tilfellene. Sykdommen er preget av:

• Utseendet til rødlige eller rosaaktige skjell på hudoverflaten, som avviker i utseende fra sunn hud i farge og tett struktur.
• Skjellene fjernes lett, huden under dem blir skadet og blør.
• Pasienter opplever irritasjon, tetthet, svie og kløe i de berørte områdene av epidermis.

Guttat. Denne formen for psoriasis har:

• Spesifikk farge fra rosa til lilla.
• Skyggens intensitet avhenger av sykdomsstadiet.
• Psoriatiske elementer er små i diameter og ligner utad dråper eller tårer, plassert enkeltvis eller sammenføyet med hverandre.

Bøyelige overflater. Denne formen for psoriasis er preget av utvikling i hudfoldene og på steder med bøyninger:

• armhulene,
• i kjønnsområdet,
• knehevfossa,
• albuebøyninger,
• ved overvekt i foldene under magen eller brystet.

I motsetning til andre former for psoriasis, flasser eller klør ikke plakkene, overflaten er glatt og jevn, og blir lett skadet av klær.

Negleplater. Sykdommen påvirker fingernegler og/eller tånegler. Neglenes utseende endrer seg. De karakteristiske manifestasjonene er som følger:

• fargeendring;
• utseendet av fortykkelser;
• utseendet på striper og flekker;
• delaminering av negleplaten.

Avslag på behandling fører til fullstendig tap av negler. Før behandlingen starter, er en grundig undersøkelse av pasienten nødvendig, fordi utseendet ligner på soppsykdommer.

Pustulær (psoriasis pustulosa). Alvorlig form for psoriasis:

• Det øverste laget av huden er påvirket av små blemmer med gjennomsiktig innhold.
• Pustler (de primære inflammatoriske elementene i utslettet) stiger over det epidermale laget av sunn hud og blir lett skadet.
• Skade kan føre til reinfeksjon.
• Pustulær psoriasis påvirker individuelle områder eller hele kroppen.

Revmatoid. Påvirker både det epidermale laget av huden og bindevevet. Standard plassering - ledd i knær, bekken, skuldre. Pasienten føler smerter i leddene som er berørt av sykdommen. Smerter av varierende intensitet. Utvendig er fingre og tær deformerte og hovne, taktil følsomhet i hender og føtter avtar. Sykdommen er alvorlig og fører til dysfunksjon i leddene, noe som resulterer i immobilitet.

[ 1 ], [ 2 ]

Begrensede former for psoriasis

En lineær patologisk prosess som opptar over 9 % av hele hudoverflaten. Den begrensede formen for psoriasis er karakterisert ved spredning til visse områder av kroppen. For eksempel påvirker den begrensede formen for pustulær psoriasis fotsålene og håndflatene. Den begrensede formen for psoriasis er karakterisert av et mildere forløp enn den utbredte formen, men den kommer tilbake oftere og krever langvarig behandling.

Eksudativ form

Den ekssudative formen for psoriasis (psoriasis exsudativa) kjennetegnes av gulgrått utslett med løse skjell. Pasienten føler kløe og svie i de berørte områdene. Denne typen sykdom forekommer i:

• pasienter med endokrine patologier;
• pasienter med svekkede immunologiske prosesser;
• personer som er overvektige;
• barn og eldre.

Plakk er knallrøde. De er spredt over store områder av kroppen. I stedet for plakk dannes det skorper med en gulbrun fargetone. Eksudat oppstår hvis pasienten har metabolske forstyrrelser. Medikamentell behandling brukes til å behandle den ekssudative formen for psoriasis. Den består av bruk av:

• betennelsesdempende medisiner;
• vanndrivende medisiner for å fjerne overflødig væske;
• medisiner med antihistamineffekt;
• vitaminpreparater for å forbedre stoffskiftet.

[ 3 ], [ 4 ]

Vulgær form

Den vulgære formen for psoriasis (psoriasis vulgaris) kjennetegnes av milde utslett som varer lenge på visse steder. Oftest er huden i området rundt store ledd og hodebunnen påvirket. Psoriasiselementer er små rosa papler med tydelig definerte knuter. Flassing er lett å oppdage ved å skrape av litt av papelen. Over tid øker antallet elementer, de er plassert i grupper. Den vulgære formen for psoriasis provoseres av:

• riper; mikrosprekker; metabolske forstyrrelser;
• stress; alvorlige infeksjoner;
• allergiske reaksjoner på legemidler.

Plakkform

Hovedårsaken til plakkpsoriasis er et brudd på metabolske reaksjoner i kroppen. I starten dukker det opp et lite antall papler dekket med lett avskallede skjell på huden. Over tid vokser de og smelter sammen for å danne plakk. Plakkpsoriasis, som forårsaker kløe, er lokalisert på store områder av huden. Plakk er ofte utsatt for skade, og sopp- og bakterieflora utvikler seg på dem. Terapi utføres med medisinske produkter for utvortes bruk. Hvis skånsom behandling ikke gir ønsket resultat, brukes følgende:

Hormonelle midler; cytostatiske legemidler; vitaminkompleks.

Vinteruniform

Vinterformen av psoriasis kjennetegnes av en reduksjon i symptomer i varme årstider og en forverring ved starten av kaldt vær. Den provoserende faktoren er overdrevent tørr luft og plutselige temperaturendringer. Det forekommer i mild eller alvorlig form. Hvis behandlingen er tilstrekkelig, skjer det bedring.

Sommerformen for psoriasis

Pasienter med psoriasis i progressiv fase kan oppleve en økning i kroppstemperatur og forekomst av røde utslett, som oppstår under påvirkning av:

• mekaniske irritasjoner,
• varme bad,
• feil behandling,
• selvforgiftning, solstråler.

Utslettet opptrer på hudområder uten psoriasiselementer og danner over tid en sammenhengende erytrodermi. Plakk og papler blir umulige å skille fra hverandre. De berørte hudområdene flasser av i tynne skjell, hårtap og fortykkelse av negleplatene observeres. Etter en tid forsvinner erytrodermien, og standardbildet av psoriasis opptrer. Forekomsten av erytrodermi er preget av sesongmessighet. Om våren og sommeren fremkalles rødhet av sollys og rikelig svetting.

Pustulær form

En av de alvorlige formene for psoriasis er pustuløs. Psoriasisutslett – pustler ser ut som blemmer fylt med sårvæske. Hud i områdene med pustuldannelse:

• rød;
• ødematøs;
• betent;
• fortykket.

Sekundærinfeksjon oppstår når huden er skadet. Avhengig av forløpstypen finnes det primære og sekundære godartede former. I den første varianten har sykdommen et ondartet, alvorlig forløp. Symptomer på primærformen:

• flere pustulære elementer lokalisert i den infiltrative lesjonen;
• purulente pustler skreller intensivt;
• kløe;
• erytem;
• hevelse i huden;
• brennende.

Den andre varianten av pustulær psoriasis er karakterisert ved forekomsten av pustler i områder med vulgær psoriasis eller på stedet for eksisterende knuter. Sykdommen er vedvarende, noe som fører til pasientens uførhet. Dette er en svært sjelden form for psoriasis.

Pustulær psoriasis er delt inn i to hovedgrupper - generalisert og lokal. Den generaliserte formen for psoriasis inkluderer:

• Zumbusch psoriasis;
• Crockers dermatitt;
• Herpetiform impetigo av Hebra-Kaposi.

Lokaliserte former for pustulær psoriasis:

• lokalisert form av akrodermatitt Hallopeau;
• Barbers psoriasis;
• vulgær psoriasis med pustler.

Pasienter med pustulær psoriasis må legges inn på sykehus. Innleggelse av pasienter utføres i henhold til følgende skjema:

• avgiftning av kroppen;
• hormonbehandling for å redusere hevelse og undertrykke betennelse;
• retinoider brukes til å lindre betennelse;
• Immunmodulatorer brukes til å stoppe proliferasjon;
• I stabiliseringsstadiet brukes PUVA-terapi.

Papulo-plakkform

Papulo-plakkformen av psoriasis er en alvorlig form av sykdommen, som forekommer både lokalt og utbredt. Forverringen av sykdommen er plutselig og kraftig med en økning i kroppstemperatur og en generell forverring av pasientens tilstand. Årsakene som fremkaller papulo-plakkformen av psoriasis er følgende:

• stressende situasjoner, konflikter;
• smittsomme sykdommer;
• analfabet bruk av medisiner til utvortes bruk eller generell terapi.

Psoriasisutslett (papler og plakk) er ledsaget av smerte. Elementer vises på områder med sunn hud, og ikke på områder som tidligere har vært rammet av psoriasis.

Denne typen psoriasis krever kompleks behandling, som bruker: avgiftende, antiflogistiske og antihistaminmedisiner for lokal og intern bruk.

Palmar-plantar form

Palmoplantar psoriasis er delt inn i: pustulær og ikke-pustulær typer. Den ikke-pustulære formen omfatter vulgær psoriasis med lokale lesjoner i fotsåler og håndflater. Et karakteristisk trekk er en tendens til hyperkeratose. Som et resultat utvikles en skjellete overflate på plakkene, og mange kar begynner å blø når de blir skadet.

Den pustulære formen av palmoplantar psoriasis kjennetegnes ved at sykdommen begynner med at det dannes pustler. Huden nær pustlene blir betent, tykner og har en tendens til å flasse. Hvis en bakteriell infeksjon kommer inn, blir pustlene purulente. I tillegg plages pasienten av kløe, avskalling og negleskader. Denne formen for psoriasis er vanskelig å behandle. Følgende brukes lokalt til behandling:

• hydrogeler;
• salver som inneholder salisylater;
• kremer med glukokortikosteroidhormoner.

Artropatisk form

Denne formen for psoriasis kan kalles psoriasisartropati eller leddgikt (psoriasis arthropathica), den mest komplekse og alvorlige manifestasjonen av sykdommen. Psoriasisartropati er karakterisert ved ledddeformasjon, endringer i utseendet på overflaten av føtter og fingre. Over tid flytter psoriasisartropati seg til større ledd og ryggraden. Det manifesterer seg som smertefulle opplevelser i øvre og nedre ekstremiteter, deres modifikasjon og begrenset mobilitet. Før endringer i leddene oppstår, oppstår utslett på epidermis, men skade på leddvevet er mulig uten å påvirke huden. Medikamentell behandling av artropatisk psoriasis utføres ved hjelp av:

• kortikosteroidinjeksjoner;
• bruk av smertestillende midler;
• immunmodulerende legemidler;
• retinoider;

Under en forverring av sykdommen er terapeutiske tiltak rettet mot å redusere:

Hevelse, betennelse, smerte.

[ 5 ]

Artikulær form

Den artikulære formen for psoriasis påvirker epidermis og leddvev i fingrene, samt mellomvirvelrommet. Sykdommen kan ha følgende navn:

• indre psoriasis;
• psoriasispolyartritt;
• psoriasis i beinvevet.

Alvorlig form for psoriasis. Intern psoriasis oppstår en stund etter at vulgær psoriasis har dukket opp. Sykdommen er periodisk – forverringsfaser erstattes av remisjoner. Tilstanden under sykdommens ro er ikke stabil. Forverringen av konsekvensene av sykdommen skjer i vintersesongen.

[ 6 ], [ 7 ]

Seboreisk form

Denne formen for psoriasis forekommer hos pasienter som lider av seboreisk dermatitt med spesifikke kliniske trekk:

• Skjellene fester seg til huden under påvirkning av talg, noe som fører til at de fester seg til hudoverflaten og blir gule.
• Psoriasislesjoner er svakt infiltrerte og ligner flekker.
• Hvis du skraper av skjellene fra plaketten, øker antallet deres.
• Når skjellene fjernes fra plakk, vil en rødlig, skinnende overflate bli eksponert.
• Kapillærer vokser inn i det øverste laget av huden.
• I hodebunnen manifesterer det seg som flass.
• Aurikulene ligner en flekk med eksem.
• Det varierer i sesongmessighet.

Infiltrativ form

Ved ulike former for psoriasis observeres infiltrasjon av huden av makrofager og lymfocytter. I dette tilfellet tykner huden i de berørte områdene og hever seg litt over den friske huden. Det dannes lysegrå eller sølvfargede flekker som ligner på herdet parafin. Infiltrative typer psoriasis inkluderer:

• ekssudativ;
• vortete;
• håndflate-plantar;
• intertriginøs;
• dråpeformet, osv.

Atypiske former

I tillegg til de typiske typene finnes det også atypiske former for psoriasis:

• intertrigenøs;
• negler;
• psoriasis erytrodermi.

Intertrigenøs (psoriasis intertriginoides) manifesterer seg ved forekomst av psoriasiselementer i hudfoldene. Patologiske foci ligner erosjoner og er ledsaget av avskalling av det øvre hudlaget langs kanten av formasjonen. Det forekommer ved følgende sykdommer:

• adipositas (fedme);
• diabetes mellitus (diabetes mellitus);
• nevroksirkulerende dystoni (nevrosirkulerende dystoni).

Psoriasis på neglplaten kan ha en spiss og utbredt form. Den første manifesterer seg ved små, piercingstore, groper på neglplaten. Neglen begynner å ligne et fingerbøl i utseende. I tillegg til gropene vises følgende:

• uklarhet av negleplaten;
• subunguale blødninger (punktvise, lineære).

En annen form for psoriasis av den hornede platen av den hypertrofiske typen er preget av:

Fortykkelse, deformasjon og misfarging av neglen (den blir skittenhvit). Over tid tar negleplatene form av dyreklør og blir fullstendig ødelagt.

Psoriatisk erytrodermi oppstår under påvirkning av provoserende faktorer:

• solstråler;
• overført betennelse i mandlene;
• overspenning;
• tar antimikrobielle legemidler.

Plakettene danner forskjellige former, flaker og ligner et tett skall med en brunaktig fargetone.

[ 8 ], [ 9 ]

Alvorlige former for psoriasis

I medisinsk praksis brukes PASI-indeksen til å bestemme alvorlighetsgraden av psoriasis. Den ble først introdusert i 1979. Når man kjenner PASI-indeksen, er det mulig å bestemme taktikken, strategien og effektiviteten til pasientens behandling. Indeksen beregnes ved diagnostisering, under terapeutiske tiltak og etter behandling. Dette gjør det mulig å evaluere dynamikken i behandlingens tilstrekkelighet.

For å beregne PASI-indeksen brukes kvantitative indikatorer på graden av manifestasjon av generelle kliniske symptomer:

• infiltrasjon;
• kløe;
• fortykkelse av huden;
• skrelling;
• hyperemi.

For nøyaktige beregninger vil det også være nødvendig med en vurdering av det berørte området.

For å bestemme PASI-indeksen er pasientens kropp betinget delt inn i 4 områder:

• hode - 10 %,
• øvre lemmer - 20%,
• torso (bryst, rygg, mage) - 30%,
• nedre lemmer - 40 %.

Hvert av de spesifiserte områdene på kroppen tildeles individuelt en verdi på en 6-punkts skala (0-6) som tar hensyn til intensiteten av lesjonen av psoriasiselementer. Deretter vurderes graden av psoriasismanifestasjoner (erytem, flassing, infiltrasjon). Vurderingen utføres på en 4-punkts skala (0 indikerer fravær av karakteristiske tegn, og 4 - et sterkt manifestasjonsnivå). Deretter bestemmes deres egen indikator for hvert av kroppsområdene i henhold til kriteriene, ved hjelp av en spesiell beregningsformel og numeriske koeffisienter. Deretter beregnes graden av lesjon for hvert av de 4 områdene. Verdiene summeres og PASI bestemmes.

Sykdommens alvorlighetsgrad i henhold til PASI-score:

• 0–10 poeng – mild form av sykdommen;
• 10–30 poeng – gjennomsnittlig alvorlighetsgrad av prosessen;
• 30–72 – alvorlig sykdomsforløp.

Alvorlige former for psoriasis regnes som:

• dekning med psoriasiselementer på mer enn 5 %;
• øyne og ledd påvirkes;
• komplikasjon av sykdommen ved en sekundær infeksjon som oppstår mot bakgrunnen av svekkelse av hudens immunfaktorer.

Alvorlige former for psoriasis inkluderer:

• erytrodermi,
• pustulær form;
• ekssudativ type;
• artropatisk variant.

For behandling av alvorlige former for psoriasis inntil stabil remisjon brukes en omfattende tilnærming til behandling. De kombinerer lokale midler og legemidler tatt oralt, injeksjoner og fysioterapi, som, når de brukes riktig, alltid gir positive resultater.