Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Punksjon og biopsi av spyttkjertler
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Diagnostisk punktering av spyttkjertlene refererer til morfologiske undersøkelsesmetoder. Den utføres med en nål med en diameter på ikke mer enn 1 mm og en 20 ml sprøyte. Etter at nålen er satt inn i det undersøkte området av organet, suges innholdet opp med flere bevegelser med stempelet. Deretter overføres nålens innhold til glass og det lages et utstryk. Utstryk farges med azurblått II-eosin, ifølge Romanovsky. I punktform av intakte spyttkjertler finnes det små mengder kubiske og sylindriske epitelceller. I sjeldne tilfeller finnes celler og smale, tette tråder av modent bindevev i synsfeltet.
Hvis det er vanskeligheter med å tolke det cytologiske bildet under diagnostisk punktering, utføres en punkteringsbiopsi.
[ Hvordan utføres en spyttkjertelbiopsi?
For morfologisk undersøkelse tas en vevssøyle med en spesiell hul nål med trokar. Punktering utføres med en spesiell tykk nål med en kjerne for å samle et lite stykke kjertelvev for påfølgende patomorfologisk undersøkelse. Normalt finner man lobuli i spyttkjertelen eller fett- og bindevev i biopsien. Etter en punkteringsbiopsi kan det oppstå midlertidig parese av ansiktsmusklene på grunn av skade på ansiktsnervens grener.
Incisjonsbiopsi av parotiskjertlene utføres under generell eller lokal anestesi ved bruk av et grensesnitt i hud og subkutant vev (tilsvarende snittet til GP Kovtunovich) i den bakre kjevefossa. Kapselen dissekeres, den aktuelle delen av kjertelen eksponeres, og et stykke kjertelvev skjæres ut til en dybde på ikke mer enn 1 cm for å unngå skade på ansiktsnervens grener. Såret sys nøye lag for lag for å forhindre dannelse av spyttfistler. Incisjonsbiopsi av submandibulære kjertler utføres vanligvis ikke, da det om nødvendig utføres en utvidet biopsi med organfjerning.
Mindre spyttkjertelbiopsi
En biopsi av den lille spyttkjertelen i underleppen brukes til differensialdiagnostikk av varianter av kronisk sialadenitt i de store spyttkjertlene, siden morfologiske endringer i den lille spyttkjertelen på mange måter ligner på de i de store spyttkjertlene. Denne forskningsmetoden brukes hovedsakelig til å diagnostisere Sjögrens syndrom eller sykdom. En biopsi av den lille spyttkjertelen i underleppen utføres under infiltrasjonsanestesi. Et 1 cm langt snitt gjøres i slimhinnen i underleppen. 2–3 små spyttkjertler finnes og fjernes. Såret syddes tett med avbrutte suturer. Ved analyse av det morfologiske bildet tas graden av lymfoid infiltrasjon i betraktning. Intensiteten vurderes etter grader: 1. grad (fokal infiltrasjon) – akkumulering av mer enn 50 lymfocytter i fokus; 2. grad (fokal-diffus infiltrasjon) – en bevart lobule kan være lokalisert ved siden av en lobule delvis erstattet av lymfoidvev; 3. grad (diffus infiltrasjon) - nesten alt acinært vev erstattes av lymfoidvev.