Pseudolymfomer i huden: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Hudpseudolymfomer er en gruppe benigne lymfoproliferative prosesser av reaktiv karakter av lokal eller spredt type som kan løses etter fjerning av skadelig middel eller ikke-aggressiv terapi.

B-celle pseudolymfom (syn: benafrosted BF, hudlymfocytom, Spiegler-Fendt sarkoid), er vanlig hos barn og unge menn. Klinisk er det ganske klart avgrenset, små, rosa eller blåaktig-røde, ensomme eller (sjeldnere) flere småknokelementer. Noen ganger er det infiltrative-plaque foci med en flat eller hevet overflate rundt som ligger små elementer, samt ensomme knotty foci. Den hyppigst forekommende lokaliseringen er ansikt, ører, nakke, nesegruppe av brystkjertler, akselhuller, skrotum. Noen ganger er det symmetriske spredte miliære knuter på ansiktet og bagasjerommet. Det kan forekomme endringer i regionale lymfeknuter og perifert blod, men den generelle tilstanden til pasientene er god. Utviklingen av sykdommen er forbundet med spirochete Borrelia burgdorferi, som penetrerer huden med biter av flått - Ixodes ricinus.

Patologi. Epidermis uforandret, bare litt tykkere, under det der er en smal strimmel av kollagen som skiller den fra infiltrasjon. Vare klart avgrenset, lokalisert rundt blodkar og lemmer, noen ganger diffus, opptar hele dermis, som strekker seg til det subkutane vev. Den cellulære sammensetningen av infiltrere sjelden monomorfe, og derfor Keri N. Og N. Kresbach (1979) er delt inn i tre typer lymfocytter: lymforetikulære og granulomatøs follikulær, men ikke benekte eksistensen av blandede typer. Den viktigste cellulære sammensetnin - små lymfocytter, centrocytes, lymfoblaster og separate plasmaceller. Blant dem er histiocytene (makrofager), som danner den såkalte stjernehimmelen. Den enkelte kan være en flerkjerne histiocytter, og i deres cytoplasma kan fagocytosert materiale (polychromic celler). Makrofagerne er tydelig synlige på grunn av deres høye innhold av hydrolytiske enzymer. Noen ganger i den marginale sone av infiltrasjon er nøytrofile granulocytter og eosinofile granulocytter og vev basofiler. Når den type follikulære germinale sentre er uttrykt ved å simulere de sekundære lymfeknute follikler, som består av en bred og blednookrashennogo lymfocytisk akselsentrum, noe som er fordelaktig centrocytes, histiocytter, centroblasts, noen ganger med en innblanding av plasmaceller og immunoblast. Den kliniske manifestasjon av sykdommen histologisk tilsvarer stort sett lymforetikulære og follikulære typer. Det er karakteristisk for aktivitet lymfocytoma stromale elementer av fibroblastisk reaksjon, vaskulære tumorer og å øke mengden av vev basofiler. Med spredt skjema er dette bildet mer uttalt, og kvaliteten på prosessen er vanskeligere å gjenkjenne.

Fenotyping avslører positive markører av B-celler (CD19, CD20, CD79a) i follikulær komponent, konsentriske kjeder av dendritiske CD21 + -celler finnes også i den. Interfollikulære mellomrom inneholder CD43 + T-lymfocytter. Reaksjon med IgM og IgA - lette kjeder bekrefter infiltratets polyklonale sammensetning. Genotyping avslører ikke omorganisering av Ig-gener eller intrachromosomal translokasjon. Differensier B-celle pseudolymph fra immunocytoma, B-lymfom fra cellene i follikulært senter, MALT-type lymfom.

T-celle pseudolymphoma (syn:. Lymfocyttinfiltrasjon Jessner-Kanof) finnes hovedsakelig hos voksne menn, hovedsakelig i pannen og side deler av ansiktet og halsen, occipital området, torso og lemmer, i form av enkle eller multiple foki blårød eller en brunaktig rød farge. Sykdommen begynner med utseendet av papler, som, på grunn av økende vekst perifer skjema klart avgrenset plakker med en glatt overflate. I den sentrale delen, som følge av regresjonen av prosessen, blir plakkene ringformede. Etter noen uker eller måneder forsvinner de uten spor, men kan vises igjen på samme eller andre steder. Forbindelsen av denne sykdom med kronisk lupus erythematosus, ikke blir gjenkjent av alle, reaksjon på lys, infeksjon, og stoffer, bety en reaktiv prosess.

Patologi. Overhuden er stort sett uten noen endringer i subpapillyarnom og retikulære dermis rapportert oftere klart avgrenset infiltrat som består av histiocytter, plasmaceller og små lymfocytter, som har en tendens til å være plassert rundt huden vedheng og fartøy. Dannelse av follikler og embryonale sentre er ikke kjent. I den øvre del av dermis er kollagen endring substans som basofili, fortynning av bunter av kollagenfibre, proliferasjon av fibroblaster og andre mesenchymale celler. I fenotyping dominerende basseng i infiltrere er CD43 + T-lymfocytter.

[1], [2], [3], [4], [5]