Pleurasyndrom

Pleuralsyndrom er et sett med symptomer som er karakteristiske for skade på pleurabladene (betennelse, svulst) og (eller) opphopning av væske (eksudat, transudat, blod, puss) eller gass i pleurahulen; noen ganger går betennelse i pleurabladene (tørr pleuritt) før pleuravæske dannes; i tillegg kan væske og gass oppdages samtidig i pleurahulen.

Ved tørr pleuritt merkes det en forsinkelse i den berørte halvdelen av brystet under pusting, siden pasienten på grunn av sterke smerter skåner dette området. Auskultasjon over den berørte halvdelen av brystet avslører en grov pleural friksjonslyd, like høy gjennom hele innåndingen og utåndingen, som blokkerer vesikulær pusting; noen ganger merkes pleural friksjon tydelig under palpasjon.

Væskeopphopning i pleurahulen (hydrothorax), som kan være eksudat, transudat, puss (pyothorax, pleural empyem ), blod ( hemotorax ) eller av blandet natur, ledsages av utjevning av interkostalrommene og til og med utbuling av den berørte halvdelen av brystet, pusteforsinkelse og manglende vokal fremitus. Sammenlignende perkusjon avslører en skarp sløvhet eller absolutt sløvhet i perkusjonslyden, over den øvre grensen som en dårlig ventilert komprimert lunge gir den en matt-tympanisk fargetone. Topografisk perkusjon avslører trekk ved den øvre grensen av sløvhet, som, som allerede nevnt, kan ha en annen retning avhengig av væskens natur, samt en betydelig begrensning av mobiliteten til den nedre kanten av den komprimerte lungen. Auskultasjon avslører en kraftig svekkelse av vesikulær pust, eller oftere fravær over sløvhetssonen, svekkelse av vesikulær pust over denne sonen, og med en skrå retning av den øvre linjen av sløvhetssonen ( eksudativ pleuritt ), ligger en del av den mer komprimerte lungen (nærmere ryggraden) ved siden av de store bronkiene, derfor dannes et område der bronkial pust høres mot bakgrunnen av en sløv-tympanisk perkusjonslyd (Garlands trekant). Ved eksudativ pleuritt skilles det noen ganger ut et annet lite område, ved siden av ryggraden i den nedre delen av sløvhetssonen og allerede på den friske siden, hvor, som et resultat av en viss forskyvning av aorta, bestemmes sløvhet av perkusjonslyden og fravær av pust under auskultasjon (Rauchfuss-Grocco-trekant).

Tilstedeværelsen av gass i pleurahulen ( pneumothorax ) indikeres av karakteristiske symptomer som gjør det mulig å diagnostisere denne tilstanden allerede før radiografi. Under undersøkelse og palpasjon av den berørte halvdelen av brystet avsløres utjevning av interkostalrom, pusteforsinkelse og svekkelse av vokalfremitus. Perkusjonslyden over denne sonen er tympanisk av natur; med en stor pneumothorax faller den nedre grensen av tympanitt under den normale grensen for lungene på grunn av utvidelse av pleurabihulene.

Ved samtidig tilstedeværelse av gass og væske (hydropneumothorax, pyopneumothorax, hemopneumothorax), avslører perkusjon over den berørte halvdelen av brystet en kombinasjon av matte (nedre del) og trommehinne (øvre del) lydtoner.

Auskultasjon lar oss oppdage fravær av vesikulær pusting (eller dens kraftige svekkelse), og i tilfelle av såkalt valvulær pneumothorax, når det er en forbindelse mellom pleurahulen og luftveiene, og med hvert åndedrag en ny porsjon luft kommer inn i den, kan bronkial pusting høres (også bare ved innånding).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]