Pleuraempyem

Inflammatorisk lesjon av pleuraarkene, eller pleural empyem, er en patologi som er ledsaget av dannelsen av purulent ekssudat.

La oss vurdere årsakene, patogenesen, tegnene på sykdommen og komplikasjonene, de viktigste metodene for diagnose og behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til pleuraempyem

Sykdommen er en komplikasjon av slike sykdommer som: lungebetennelse, skade på pleura og lunger, abscess, koldbrann, overgangen av betennelse fra nærliggende og fjerne inflammatoriske foci.

Svært ofte er lidelsen forårsaket av dannelsen av serøs ekssudat i pleurahulen, som gradvis tar form av puss. Dette fører til forgiftning av kroppen og forverrer sykdomsforløpet.

Ulike luftveissykdommer forårsaker en rekke patologiske konsekvenser, hvis diagnose og behandling er betydelig komplisert. Årsakene til pleuraempyem er delt inn i tre grupper, la oss se på dem:

1. Primær
   • Posttraumatisk – brystsår, traumer, thorax-abdominale skader.
   • Postoperativ – patologi med/uten bronkial fistel.
2. Sekundær
   • Sykdommer i brystbensorganene – lungebetennelse, koldbrann og lungeabscess, cyster, spontan pneumothorax, lungekreft, sekundær suppurasjon.
   • Sykdommer i retroperitonealrommet og bukhulen – peritonitt, kolecystitt, blindtarmbetennelse, ulcerøse lesjoner i tolvfingertarmen og magen, abscesser.
   • Metastatisk pyothorax er en purulent prosess av enhver lokalisering, komplisert av infeksjon og sepsis (flegmone, osteomyelitt).
3. Kryptogene empyem av uklar etiologi.

Sykdommen er assosiert med spredning av pussdannelse fra tilstøtende vev og organer (lunger, brystvegg, perikard). Dette forekommer ved sykdommer som:

• Perikarditt.
• Overføring av infeksjon med lymfe og blod fra andre betennelsesfokus (betennelse i mandlene, sepsis).
• Leverabscess.
• Osteomyelitt i ribbeina og ryggraden.
• Kolecystitt.
• Pankreatitt.
• Perikarditt.
• Mediastinitt.
• Pneumothorax.
• Skader, sår, komplikasjoner etter operasjoner.
• Lungebetennelse, koldbrann og lungeabscess, tuberkulose og andre smittsomme sykdommer i luftveiene.

Hovedfaktoren for utviklingen av sykdommen er en reduksjon i immunsystemets beskyttende egenskaper, inntrengning av blod eller luft i pleurahulen og mikrobiell flora (pyogene kokker, tuberkulosebasiller, basiller). Den akutte formen kan oppstå på grunn av mikrobiell infeksjon og pussdannelse av effusjon under inflammatoriske prosesser i lungene.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesen

Enhver sykdom har en utviklingsmekanisme, som er ledsaget av visse symptomer. Patogenesen til pyothorax er assosiert med en primær inflammatorisk sykdom. I den primære formen av sykdommen er betennelsen i pleurahulen, og i den sekundære formen er det en komplikasjon av en annen inflammatorisk-purulent prosess.

• Primært empyem oppstår på grunn av en forstyrrelse av pleuramembranenes barrierefunksjon og innføring av skadelig mikroflora. Som regel skjer dette ved åpne brystskader eller etter lungekirurgi. Primærkirurgisk behandling spiller en viktig rolle i utviklingen av patologi. Hvis den gis i de første timene av sykdommen, forekommer pyothorax hos 25 % av pasientene.
• Den sekundære formen er i 80 % av tilfellene en konsekvens av kroniske og akutte purulente lungelesjoner, lungebetennelse. I utgangspunktet kan lungebetennelse oppstå samtidig med purulent pleuritt. En annen variant av sykdomsutviklingen er spredning av den inflammatoriske prosessen til pleura fra vev i nærliggende organer og brystveggen. I sjeldne tilfeller provoseres lidelsen av purulente og inflammatoriske sykdommer i bukorganene. Skadelige mikroorganismer trenger fra bukhulen inn i pleura gjennom lymfekarene eller hematogent.

I dette tilfellet er patogenesen til den akutte formen for purulent pleural lesjon ganske kompleks og bestemmes av en reduksjon i kroppens immunbiologiske reaktivitet når skadelige mikroorganismer trenger inn. I dette tilfellet kan endringene øke gradvis med utviklingen av pleuritt (fibrinøs, fibrinøs-purulent, ekssudativ) eller akutt. En alvorlig form for purulent rus forårsaker dysfunksjon av de endokrine organene, noe som har en patologisk effekt på hele kroppens funksjon.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer pleuraempyem

Symptomene på lidelsen øker gradvis, og ekssudatet akkumuleres, noe som mekanisk klemmer lungene og hjertet. Dette fører til at organene forskyves i motsatt retning og forårsaker respirasjons- og hjertedysfunksjon. Uten rettidig og riktig behandling trenger det purulente innholdet gjennom bronkiene og huden, noe som forårsaker eksterne og bronkiale fistler.

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av dens type og årsak. La oss se på symptomene på pleural empyem ved å bruke eksemplet på akutte og kroniske former.

Akutt betennelse:

• Hoste med produksjon av sputum med en ubehagelig lukt.
• Brystsmerter som lindres ved rolig pust og forsterkes ved dyp innånding.
• Cyanose – en blåfarge vises på huden på leppene og hendene, noe som indikerer mangel på oksygen.
• Kortpustethet og rask forverring av allmenntilstanden.

Kronisk empyem:

• Subfebril kroppstemperatur.
• Hoste med separasjon av purulent sputum.
• Brystsmerter av vag natur.
• Brystdeformitet.

Første tegn

I et tidlig stadium har alle former for purulent prosess i pleura lignende symptomer. De første tegnene er hoste med oppspytt, kortpustethet og smertefulle opplevelser i brystet, feber og rus.

I den innledende fasen absorberes deler av ekssudatet som akkumuleres i brysthulen, og bare fibrin blir igjen på pleuraveggene. Senere tettes lymfeåpningene til med fibrin og komprimeres av det resulterende ødemet. På dette tidspunktet opphører absorpsjonen av ekssudat fra pleurahulen.

Det vil si at det første og viktigste tegnet på sykdommen er opphopning av ekssudat, hevelse og kompresjon av organer. Dette fører til forskyvning av mediastinale organer og en kraftig forstyrrelse av funksjonene til kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Ved den akutte formen for pyothorax utvikler betennelsen seg patologisk, noe som øker kroppens rus. Mot denne bakgrunnen utvikler det seg dysfunksjon i vitale organer og systemer.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Akutt pleural empyem

En inflammatorisk prosess i pleura som ikke varer lenger enn én måned, ledsages av opphopning av puss og symptomer på septisk forgiftning – dette er akutt empyem. Sykdommen er nært beslektet med andre lesjoner i bronkopulmonale systemet (koldbrann og lungeabscess, lungebetennelse, bronkiektasi). Pyothorax har et bredt mikrobielt spekter, pleural skade kan være både primær og sekundær.

Symptomer på akutt pleuraempyem:

• Brystsmerter som forverres ved innånding, hoste og endring av kroppsstilling.
• Kortpustethet i hvile.
• Blåhet i lepper, øreflipper og hender.
• Forhøyet kroppstemperatur.
• Takykardi over 90 slag per minutt.

Behandlingen bør være omfattende. I de tidlige stadiene av behandlingen er det nødvendig å fjerne innholdet i pleura for å rette ut lungen og lukke fistlene. Hvis empyemet er utbredt, fjernes innholdet ved hjelp av thoraxcentese og dreneres deretter. Den mest effektive metoden for sanering anses å være regelmessig skylling av pleurahulen med en antiseptisk løsning med bredspektrede antibiotika og proteolytiske enzymer.

Ved progressivt empyem, ulike patologiske komplikasjoner og ineffektiv drenering, utføres kirurgisk behandling. Pasientene får vist bred torakotomi og åpen sanering, hvoretter brysthulen dreneres og sutureres.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kronisk pleural empyem

Langvarig opphopning av puss i brysthulen indikerer en kongestiv inflammatorisk prosess som krever medisinsk inngrep. Kronisk empyem i pleura varer lenger enn to måneder, er preget av penetrering av et smittsomt agens i pleurahulen og er en komplikasjon av den akutte formen. Hovedårsakene til sykdommen er feil gjort i behandlingen av akutt pyothorax og andre trekk ved sykdommen.

Symptomer:

• Subfebril temperatur.
• Hoste med separasjon av purulent sputum.
• Deformasjon av brystet på den berørte siden på grunn av innsnevring av interkostalrommene.

Kronisk betennelse fører til dannelse av tykke arrdannelser som bevarer det purulente hulrommet og holder lungen i en kollapset tilstand. Gradvis resorpsjon av ekssudat ledsages av avsetning av fibrintråder på pleuraplatene, noe som fører til at de limes og utslettes.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Skjemaer

Pyothorax kan være enten bilateral eller ensidig, men sistnevnte form er mer vanlig.

Siden det finnes mange former og typer inflammatoriske forandringer i pleura, er det utviklet en spesiell klassifisering. Pleural empyem er delt inn etter etiologi, komplikasjonenes art og prevalens.

Etter etiologi:

• Infeksjonsfull – pneumokokk, streptokokk, stafylokokk.
• Spesifikk – aktinomykose, tuberkulose, syfilitisk.

Etter varighet:

• Akutt – opptil to måneder.
• Kronisk – mer enn to måneder.

Etter prevalens:

• Innkapslet (begrenset) – betennelse kun på den ene veggen av pleurahulen.
  • Diafragmatisk.
  • Mediastinal.
  • Apikal.
  • Ribbein.
  • Interlobar.
• Utbredt – den patologiske prosessen har påvirket to eller flere vegger i pleura.
• Totalt – hele pleurahulen er berørt.

Av eksudatets natur:

• Purulent.
• Serøs.
• Serøs-fibrøs.

Etter alvorlighetsgraden av kurset:

• Lungene.
• Moderat alvorlighetsgrad.
• Tung.

Sykdommer kan klassifiseres avhengig av årsaken og arten av den inflammatoriske prosessen og en rekke andre tegn som er karakteristiske for sykdommen.

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, 10. revisjon, er empyem i pleura inkludert i kategorien J00-J99 sykdommer i luftveiene.

La oss se nærmere på ICD 10-koden:

J85-J86 Purulente og nekrotiske tilstander i nedre luftveier

• J86 Pyothorax
  • Empyem i pleura
  • Lungeødeleggelse (bakteriell)
• J86.0 Pyothorax med fistel
• J86.9 Pyothorax uten fistel
  • Pyopneumothorax

Siden pyothorax er en sekundær sykdom, brukes en hjelpekode for den primære lesjonen for å stille en endelig diagnose.

Typer kronisk pyothorax:

1. Begrenset
   • Apikal - i området rundt lungens topp
   • Basal - på diafragmaoverflaten
   • Mediastinal - vendt mot mediastinum
   • Parietal - påvirker organets laterale overflate
2. Ubegrenset
   • Liten
   • Total
   • Delsum

Avhengig av sykdomstype, pasientens alder og andre individuelle egenskaper ved kroppen hans, velges behandling. Terapien er rettet mot å gjenopprette normal funksjon av luftveiene.

Innkapslet pleural empyem

En begrenset form for purulent-inflammatorisk prosess er karakterisert ved lokalisering i en bestemt del av pleurahulen, omgitt av pleurale adhesjoner. Innkapslet empyem i pleura kan være flerkammer- og enkeltkammer (apikal, interlobær, basal, parietal).

Som regel har denne typen en tuberkuløs etymologi, derfor går den i oppløsning i den laterale delen av pleura eller supradiafragmatisk. Innkapslet pyothorax er ekssudativ, mens effusjonen er begrenset av adhesjoner mellom pleuraplatene. Patologien involverer overgangen fra akutt betennelse til kronisk og er ledsaget av symptomer som:

• En kraftig reduksjon i immunsystemets beskyttende egenskaper.
• Degenerative forandringer i bindevevstrukturen og massive adhesjoner.
• Kraftig hoste med sputumproduksjon.
• Brystsmerter.

For diagnostikk utføres en ultralydundersøkelse for å oppdage akkumulert væske og røntgen. For å bestemme årsaken til sykdommen utføres en pleurapunksjon. Behandlingen utføres på sykehus og innebærer streng sengeleie. Kortikosteroidhormoner, ulike fysioterapeutiske prosedyrer og et spesielt kosthold foreskrives for terapi.

[ 33 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Ukontrollert progresjon av enhver sykdom fører til alvorlige komplikasjoner. Konsekvensene av den purulente prosessen i pleura har en patologisk effekt på tilstanden til hele organismen. Dødelig utfall er omtrent 30 % av alle tilfeller og avhenger av sykdomsformen og dens underliggende årsak.

Svært ofte tar purulent pleuritt en kronisk form, som er preget av et langvarig forløp og smertefulle symptomer. Gjennombrudd av pus gjennom brystveggen til utsiden eller inn i lungene fører til dannelsen av en fistel som forbinder pleurahulen med lungene eller det ytre miljøet. Men den farligste konsekvensen er sepsis, det vil si penetrering av infeksjon i sirkulasjonssystemet og dannelse av purulent-inflammatoriske foci i ulike organer.

Uansett form medfører pyothorax en rekke alvorlige konsekvenser. Komplikasjoner manifesterer seg fra alle organer og systemer. Men oftest er dette bronkopleurale fistler, multippel organsvikt, bronkiektasi, septikopyemi. Sykdommen kan føre til perforasjon av lungen og opphopning av puss i bløtvevet i brystveggen.

Siden purulent ekssudat ikke forsvinner av seg selv, kan puss trenge gjennom lungene inn i bronkiene eller gjennom brystkassen og huden. Hvis purulent betennelse åpner seg, tar den form av åpen pyopneumothorax. I dette tilfellet kompliseres forløpet av en sekundær infeksjon, som kan introduseres under diagnostisk punktering eller bandasjer. Langvarig suppurasjon fører til purulent peritonitt og perikarditt, sepsis, amyloid degenerasjon av organer og død.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostikk pleuraempyem

Mange metoder brukes til å gjenkjenne purulent pleuritt. Diagnosen pleural empyem er basert på sykdommens symptomer og byr som regel ikke på noen vanskeligheter.

La oss se på de viktigste metodene for å oppdage sykdommen i de tidlige stadiene, bestemme dens utbredelse og natur:

1. Blod- og urinprøver viser uttalt leukocytose med et betydelig skifte i leukocyttformelen.
2. Analyse av pleuravæske – gjør det mulig å identifisere patogenet og bestemme ekssudatets art. Materialet til studien innhentes ved hjelp av pleurapunksjon – thoracentese.
3. Røntgen brukes til å oppdage endringer som er karakteristiske for sykdommen. Bildet viser en mørkfarging som tilsvarer spredning av purulent innhold og forskyvning av mediastinale organer til den friske siden.
4. Ultralyd og CT-skanning bestemmer mengden purulent væske og gir mulighet for en mer presis plassering for pleurapunksjon.
5. Pleurofistulografi er en røntgenundersøkelse som utføres i nærvær av purulente fistler. Et røntgentett middel injiseres i den resulterende åpningen, og bilder tas.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Tester

I tillegg til instrumentelle diagnostiske metoder brukes også laboratoriemetoder for å identifisere sykdommen. Tester er nødvendige for å bestemme patogenet, empyemstadiet og andre trekk ved den inflammatoriske prosessen.

Tester for å oppdage purulent pleuritt:

• Generell blod- og urinanalyse.
• Analyse av pleuravæske.
• Undersøkelse av aspirert væske.
• Bakteriologisk undersøkelse.
• Bakterieskopi av et smear med Gram-farging.
• Bestemmelse av pH (med pyothorax under 7,2)

Laboratoriediagnostikk utføres i alle stadier av behandlingen og lar oss overvåke effektiviteten av den valgte terapien.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Instrumentell diagnostikk

For effektiv behandling av purulent-inflammatorisk sykdom er det nødvendig å gjennomføre mange studier. Instrumentell diagnostikk er nødvendig for å bestemme arten av betennelse, dens lokalisering, spredningsstadium og andre trekk ved forløpet.

Grunnleggende instrumentelle metoder:

• Polyposisjonell fluoroskopi – lokaliserer lesjonen, bestemmer graden av lungekollaps, arten av mediastinal forskyvning, mengden ekssudat og andre patologiske forandringer.
• Lateroskopi – bestemmer de vertikale dimensjonene til det berørte hulrommet og gjør det mulig å vurdere tilstanden til de basale delene av organet fylt med ekssudat.

Tomografi – utføres etter drenering av pleurahulen fra puss. Hvis organet er kollapset med mer enn ¼ av volumet, er det vanskelig å tolke de oppnådde resultatene. I dette tilfellet er drenering og en aspirator koblet til tomografiapparatet.

• Pleurografi er et treprojeksjonsbilde av lungene. Det lar en vurdere størrelsen på hulrommet, tilstedeværelsen av fibrinøse avleiringer, sekvestrerte stoffer og tilstanden til pleuraveggene.
• Bronkoskopi – avslører svulstskader i lungene og bronkialtreet, som kan være komplisert av kreft.
• Fiberoptisk bronkoskopi gir en idé om arten av den inflammatoriske prosessen i bronkiene og luftrøret som oppstår i den akutte formen for pleuraempyem.

Empyem i pleura på røntgenbilde

En av de mest informative og tilgjengelige metodene for å diagnostisere betennelse i luftveiene er røntgen. Empyem i pleura på røntgenbildet ser ut som en skygge, som oftest er plassert i de nedre delene av lungen. Dette tegnet indikerer tilstedeværelsen av væske i organet. Hvis det er massiv infiltrasjon av den nedre lungelappen, utføres røntgenbildet i liggende stilling på den berørte siden. Dermed fordeles ekssudatet langs brystveggen og er tydelig synlig på bildet.

Hvis sykdommen er komplisert av en bronkopleural fistel, observeres en ansamling av luft i pleurahulen. Bildet viser den øvre grensen av effusjonen og vurderer graden av lungekollaps. Adhesjonsprosessen endrer radiografien betydelig. Under diagnostikk er det ikke alltid mulig å oppdage et purulent hulrom, siden det kan være både i lungen og i pleura. Hvis purulent pleuritt er ledsaget av ødeleggelse av luftveiene, viser radiografien deformert parenkym.

[ 44 ], [ 45 ]

Differensiell diagnose

Siden den purulente prosessen i pleura er en sekundær sykdom, er differensialdiagnostikk ekstremt viktig for dens påvisning.

• Lungebetennelse

Akutt empyem er en svært vanlig komplikasjon ved lungebetennelse. Hvis det oppdages en forskyvning i mediastinum under undersøkelsen, indikerer dette pyothorax. I tillegg observeres delvis utvidelse og utbuling av interkostalrommene, smertefulle opplevelser ved palpasjon og svekket pust. Tomografi, punktering og multiakse fluoroskopi er av avgjørende betydning.

• Lungeabscess

Den purulente prosessen i pleura ligner i sitt radiologiske og kliniske bilde på en abscess. Bronkografi brukes til differensiering. Under studien bestemmes forskyvningen av bronkialgrenene og deres deformasjon.

• Atelektase i lungen

Diagnosen kompliseres av det faktum at den obstruktive formen av sykdommen kan være ledsaget av effusjon i pleurahulen og kompresjon av deler av lungen med pleuravæske. Bronkoskopi og punktering av pleurahulen brukes til differensiering.

• Lungesvulster

Onkologi kjennetegnes av perifer skyggelegging av lungefeltet og overgang til brystveggen. For å oppdage purulent pleuritt utføres transthorakal biopsi av lungevev.

• Spesifikk pleural lesjon

Vi snakker om tuberkulose og mykotiske lesjoner, når patologien går forut for empyem. For å stille riktig diagnose utføres eksudatundersøkelser, punkteringsbiopsi, thorakoskopi og serologiske tester.

I tillegg til sykdommene beskrevet ovenfor, bør man ikke glemme differensiering med diafragmatiske brokk og cyster.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Behandling pleuraempyem

For å eliminere den purulente prosessen i lungene brukes kun moderne og effektive metoder. Behandling av pleural empyem er rettet mot å gjenopprette normal funksjon av luftveiene og kroppen. Hovedmålet med terapien er å tømme pleurahulen fra purulent innhold. Behandlingen utføres på sykehus med streng overholdelse av sengeleie.

Algoritme for sykdomsbehandling:

• Rengjøring av pleura fra puss ved drenering eller punktering. Jo tidligere prosedyren utføres, desto lavere er risikoen for komplikasjoner.
• Bruk av antibiotika. I tillegg til det vanlige medisinforløpet brukes antibiotika til å vaske pleurhulen.
• Pasienten må foreskrives vitaminbehandling, immunstimulerende og avgiftende behandling. Det er mulig å bruke proteinpreparater, ultrafiolett bestråling av blod og hemosorpsjon.
• Under restitusjonsprosessen anbefales kosthold, terapeutiske øvelser, fysioterapi, massasje og ultralydbehandling for normal gjenoppretting av kroppen.
• Hvis sykdommen er i en avansert kronisk form, utføres behandlingen kirurgisk.

Medikamentell behandling av pleuraempyem

Behandling av purulent-inflammatorisk sykdom er en lang og kompleks prosess. Effektiviteten av terapien bestemmes i stor grad av medisinene som brukes. Medisiner velges basert på lidelsens form, forløpets art, den underliggende årsaken og pasientens individuelle egenskaper.

Følgende medisiner er foreskrevet for behandling:

• Aminoglykosider – amikacin, gentamicin
• Penicilliner – benzylpenicillin, piperacillin
• Tetracykliner – doksycyklin
• Sulfonamider - Ko-trimoksazol
• Cefalosporiner – Cefalexin, Ceftazidim
• Linkosamider – Clindamycin, Lincomycin
• Kinoloner/fluorokinoloner – ciprofloksacin
• Makrolider og azalider - oleandomycin

For aspirasjon av purulent innhold utføres antibiotikabehandling med aminoglykosider, karbapenemer og monobaktamer. Antibiotika velges så rasjonelt som mulig, med tanke på sannsynlige patogener og basert på resultatene av bakteriologisk diagnostikk.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Folkemedisiner

I tillegg til konservativ terapi brukes ikke-tradisjonelle metoder for å eliminere pyothorax. Tradisjonell behandling er basert på bruk av urtemedisiner som er trygge for menneskekroppen, har et minimum av bivirkninger og kontraindikasjoner.

• Bland løkjuice med honning i forholdet 1:1. Ta 1–2 skjeer 2 ganger daglig etter måltider. Medisinen har antiinfeksiøse egenskaper.
• Fjern steinene fra friske kirsebær og hakk fruktkjøttet. Medisinen bør tas ¼ kopp 2-3 ganger daglig etter måltider.
• Varm opp litt olivenolje og gni den inn på den berørte siden. Du kan lage en oljekompress og la den ligge over natten.
• Bland honning og reddikjuice i like store mengder. Ta 1-2 skjeer 3 ganger om dagen.
• Ta et glass aloe vera-juice, et glass vegetabilsk olje, lindeblomster, bjørkeknopper og et glass lindehonning. Hell kokende vann over de tørre ingrediensene og la det trekke i et vannbad i 20-30 minutter. Tilsett honning og aloe vera i den ferdige infusjonen, bland godt og tilsett vegetabilsk olje. Ta 1-2 skjeer av medisinen 2-3 ganger daglig før måltider.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Urtebehandling

Tradisjonelle behandlingsmetoder regnes som ikke-tradisjonell terapi, men er ganske populære, ettersom de kun innebærer bruk av naturlige medisiner. Urtebehandling er vellykket på grunn av plantenes helbredende egenskaper og minimale kontraindikasjoner.

• Ta anis, lakrisrot og marshmallow og bland dem med furublader og salvieblader i forholdet 2:2:2:1:1. Hell et par skjeer av blandingen over kokende vann og la den trekke i 5–6 timer. Når infusjonen er klar, sil den og ta 1 skje 4–6 ganger om dagen.
• Hell 50 g kjerringrokk over 500 ml kokende vann og la det trekke i 3-4 timer. Medisinen tas ½ kopp 3-4 ganger daglig.
• Bland like deler lakrisrot, sump-cudweed, johannesurt, elecampanrot og følblader og hell kokende vann over. Blandingen bør trekke i 5–6 timer, hvoretter den bør siles og tas ½ kopp før hvert måltid.

Homeopati for empyem i pleura

En annen ukonvensjonell metode for behandling av purulente og inflammatoriske prosesser i luftveiene er homeopati. Eventuelle homeopatiske legemidler velges kun av en lege, etter en grundig undersøkelse av pasienten. La oss se på populære midler for behandling av pleural empyem:

• Asclepias tuberose 3X, 3 – eliminerer tørrhoste, minimerer smerte ved lesjoner på høyre side.
• Ranunculus bulbosus 3, 6 – brukes mot venstresidige lesjoner, lindrer smerte, økt svakhet, tyngdefølelse ved pust og bevegelse.
• Cantharis 3, 6, 12 – foreskrevet for serøs pyothorax. Lindrer anfall av svakhet, intens tørste og økt svetting.
• Millefolium 2X, 3X – hjelper i stadiet med å avta akutt betennelse, når mengden ekssudat ikke synker.
• Svovel 6-12 – minimerer purulente prosesser i pleurahulen, øker kroppens reaktive evner.

Kirurgisk behandling

Den kroniske formen for lungeempyem krever kun kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling utføres når medikamentell behandling er ineffektiv. La oss se på de viktigste kirurgiske metodene for pyothorax:

• Dekortikasjon av lungen

Fjerning av komprimert fibrøst vev på lungemembranen og pleura, som hindrer organet i å rette seg ut. Hovedmålet med operasjonen er å frigjøre lungen fra arr og sammenvoksninger som dekker den viscerale pleura og skape forhold for gjenoppretting av organfunksjon. Dekortikasjon utføres ved kronisk empyem som varer i 3–6 måneder.

• Pleurektomi

Fjerning av parietalpleura fra brystbenets costalflate. Målet med det kirurgiske inngrepet er fusjon og restaurering av pleurahulen. Operasjonen utføres kun ved kronisk empyem og kan kombineres med dekortikasjon av lungen.

• Thorakoplastikk

Fjerning av en del av ribbeina for å trekke tilbake og mobilisere brystveggen. Operasjonen fjerner vedvarende gjenværende purulent innhold fra empyemet.

• Intrapleural torakoplastikk – det purulente hulrommet åpnes ved fullstendig fjerning av ribbeina, interkostalrom og parietale pleuralarr.
• Ekstrapleural torakoplastikk er en subperiosteal reseksjon uten å åpne pleurahulen. Den forsenkede brystveggen garanterer kollaps og kompresjon av lungevevet.

Thorakoplastikk brukes i tilfeller av langvarig pyothorax og i tilfeller der andre kirurgiske alternativer ikke kan utføres.

Forebygging

For å forhindre utvikling av komplikasjoner av inflammatoriske sykdommer i luftveiene, er det svært viktig å utføre behandling i tide. Forebygging av purulente prosesser i pleurahulen er basert på vellykket behandling av primære sykdommer som kan utvikle seg til empyem. La oss se på de viktigste forebyggende anbefalingene:

• Forebygging av akutte luftveisinfeksjoner og forkjølelse. Dette vil forhindre at patogen mikroflora kommer inn i slimhinnen i luftveiene og pleurahulen. Selv en mild form for forkjølelse bør behandles.
• Ved mistanke om lungebetennelse bør det tas røntgenbilde av thorax og behandling igangsettes. Utidig eller feil behandling øker risikoen for patologiske komplikasjoner, som pussdannelse og opphopning av ekssudat i pleura.
• Styrking av immunforsvaret, sunt kosthold og fysisk aktivitet bidrar til å opprettholde et høyt helsenivå og beskytte mot betennelsessykdommer i luftveiene.
• Røyking og alkoholisme kan forårsake lungetuberkulose, hvis avanserte form fremkaller purulent pleuritt. Gi opp dårlige vaner for å opprettholde helsen.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Prognose

Utfallet av enhver sykdom avhenger av resultatene av behandlingen. Prognosen for pyothorax er basert på tidlig diagnose og behandling av sykdommen. Hvis behandlingen startet i tide og samsvarte med legens anbefalinger, er prognosen for bedring positiv. Fravær av behandling fører til en forverring av den allerede patologiske prosessen. Dette kan føre til respirasjonssvikt, forstyrrelser i hele kroppens funksjon og til og med død.

Empyem i lungene er en sekundær sykdom, hvis forløp avhenger av den primære årsaken. Purulent betennelse er ledsaget av smertefulle symptomer, fører til ødeleggelse av luftveiene og forstyrrelser i funksjonen til andre organer og systemer. Pasienter som har lidd av denne sykdommen er under dispensæroppfølging i 2-3 år.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]