Piperazin

Piperazin (i form av piperazin-adipat) er et antihelminthisk medikament som brukes til å behandle visse arter av rundorm (nematoder), spesielt ascarider (Ascaris lumbricoides) og pinworms (enterobius vermicularis). Piperazine virker ved å lamme muskulaturen til helminths, noe som forhindrer deres evne til å feste seg til tarmveggene til verten. Som et resultat elimineres parasittene naturlig fra kroppen med fekal materie.

Piperazin virker ved spesifikt å blokkere nevromuskulær overføring i ormer, noe som forårsaker lammelse uten å stimulere utskillelse. Dette skiller det fra noen andre antihelmintiske medisiner, som kan forårsake mer aktiv helminth-utskillelse og tilhørende symptomer. På grunn av sin virkning anses piperazin som relativt trygt, spesielt for behandling av angrep hos barn.

Før du starter behandlingen med piperazin, er det nødvendig å sørge for at det ikke er noen kontraindikasjoner for bruken. Disse kan omfatte kronisk nyre- og leversykdom, nevrologiske lidelser og individuell intoleranse mot medikamentkomponentene. Det er også viktig å sikre tilstrekkelig hydrering under behandlingen og ta hensyn til muligheten for behovet for et gjentatt kurs for å forhindre tilbakefall av infeksjon, spesielt ved enterobiasis, der risikoen for re-infeksjon er høy.

Indikasjoner Piperazinef

1. Ascaridosis: En helminthiasis forårsaket av en art av tarmorm kjent som Ascaris Lumbricoides (Ascarids). Ascaridose kan føre til forskjellige symptomer som magesmerter, kvalme, oppkast, diaré og pusteproblemer hvis ormene vandrer til lungene.
2. Enterobiasis: en infeksjon forårsaket av enterobius vermicularis. Denne infeksjonen er vanlig hos barn og kan forårsake kløe i anusområdet, spesielt om natten når den kvinnelige ormen dukker opp fra endetarmen for å legge egg rundt anus.
3. Trichocephalosis: en infeksjon forårsaket av tarmormen Trichuris Trichiura (Trichocephalus). Trichocephalosis kan føre til magesmerter, diaré, samt utviklingsforsinkelser og dårlig matabsorpsjon.
4. Necatoriasis: en helmininthiasis forårsaket av krokorm av slekten Necator. Disse parasittene kan forårsake tarmblødning og anemi.
5. Strongyloidiasis: en infeksjon forårsaket av nematoder av slekten Strongyloides. Strongyloidosis kan føre til symptomer som ligner på de som er sett ved ascaridose og andre helminthiske sykdommer.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter: Praktisk form for voksne og eldre barn, noe som tillater presis kontroll av dosering.
2. Pulver: Kan oppløses i vann for å skape en suspensjon, noe som gjør det lettere for små barn eller mennesker som har problemer med å svelge tabletter å ta stoffet.
3. Oral løsning: Fly til bruk væskeform, som også kan foretrekkes for barn og pasienter som krever individualisert dosering.

Farmakodynamikk

1. Lammende helminths: Piperazine virker på nervesystemet til helminths ved å blokkere glutamatgatcin, en nevrotransmitter som er ansvarlig for overføring av signaler mellom nerveceller og muskler. Dette fører til lammelse av helminths muskler og deres avvisning fra tarmen.
2. Handlingsspesifisitet: Piperazin virker vanligvis på helminths som finnes i tarmen, spesielt ascarider (rundorm). Det er mindre effektivt mot andre typer parasitter, for eksempel bendelorm.
3. Ingen handlinger på det menneskelige nervesystemet: Siden piperazin blokkerer spesifikke nevrotransmittere som er karakteristiske for nervesystemet til helminths, har det ikke en negativ effekt på det menneskelige nervesystemet.
4. Mangel på absorpsjon i blodomløpet: piperazin er dårlig absorbert fra tarmen i blodomløpet, noe som betyr at virkningen først og fremst er begrenset i tarmen der parasittene ligger.
5. Rask utskillelse: Etter bruk skilles piperazin raskt ut fra kroppen gjennom nyrene, noe som reduserer risikoen for giftige effekter.
6. Lav menneskelig toksisitet: Piperazin har lav menneskelig toksisitet og tolereres generelt godt.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Piperazin absorberes generelt godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering.
2. Distribusjon: Det kan fordeles jevnt over vev og kroppsvæsker.
3. Metabolisme: Piperazin kan gjennomgå en viss metabolisering i leveren, men bulk forblir uendret.
4. Utskillelse: Utskillelse av piperazin forekommer hovedsakelig gjennom nyrene som uendret medikament.
5. Halveringstid: Halveringstiden for piperazin er omtrent 3-6 timer.

Dosering og administrasjon

Følgende er generelle retningslinjer, men det er viktig å følge legens instruksjoner og instruksjonene som følger med medisinen.

For behandling av ascaridose og enterobiasis:

Voksne og barn over 2 år:

• Theusual dosering er 3,5 gram piperazinadipat per dag i to påfølgende dager.
• Dosen kan deles inn i to doser (morgen og kveld) eller tatt en gang.
• For barn velges doseringen avhengig av alder og vekt. Omtrent er den anbefalte dosen 75 mg per kilo kroppsvekt per dag.

Spedbarn og barn under 2 år:

• Doseringen skal bestemmes strengt av legen din, men den er vanligvis lavere enn for eldre barn og voksne.

Metode for å fremstille en løsning fra pulver:

Hvis stoffet brukes i pulverform, må det oppløses i vann i henhold til instruksjonene på pakken. Som regel blandes pulveret med den spesifiserte mengden vann inntil en homogen suspensjon er oppnådd, som deretter kan drikkes.

Viktige poeng:

• Etter behandlingsforløpet anbefales det å utføre en kontrollkrakkanalyse for tilstedeværelse av helminth egg for å sikre at terapien er effektiv.
• I noen tilfeller kan det være nødvendig å gjenta kurset en uke eller to etter den første behandlingen, spesielt for enterobiasis, for å forhindre tilbakefall.
• I løpet av behandlingsperioden er det viktig å observere personlig hygiene, vaske hendene regelmessig og holde hjemmet ditt rent for å minimere risikoen for re-infeksjon og infeksjon av andre.

Bruk Piperazinef under graviditet

Piperazine (piperazinadipat) er et medikament som noen ganger brukes til å behandle helminth-infeksjoner. Imidlertid kan bruken under graviditet være begrenset på grunn av utilstrekkelige data om dens sikkerhet for fosteret.

I de fleste tilfeller anbefales ikke bruk av piperazin under graviditet, spesielt i første trimester når fosterorganene blir dannet. Det er utilstrekkelige kontrollerte studier for å evaluere potensielle risikoer og fordeler ved bruken i løpet av denne perioden.

Kontra

1. Allergisk reaksjon: Personer med kjent overfølsomhet for piperazinadipat eller andre komponenter i stoffet bør unngå bruk.
2. Leversykdom: Hos pasienter med alvorlig leversykdom anbefales det å konsultere lege før du starter behandlingen med piperazin.
3. Graviditet og amming: Det er begrensede sikkerhetsdata om bruk av piperazinadipat under graviditet og amming, derfor bør det brukes med forsiktighet i disse tilfellene.
4. Pediatrisk alder: Bruk av piperazinadipat hos barn bør utføres under tilsyn av en lege og i samsvar med doseringsanbefalinger.
5. Beslagsforstyrrelser: Piperazine-adipat kan forårsake anfall hos noen pasienter, så det bør brukes med forsiktighet hos personer med en disposisjon for anfall eller med anfallsforstyrrelser.
6. Nyresykdom: Pasienter med alvorlig nyresykdom anbefales også å konsultere lege før de starter behandlingen med piperazin.

Bivirkninger Piperazinef

1. Gastrointestinale lidelser: Inkluderer kvalme, oppkast, diaré, magesmerter og dyspepsi (fordøyelsesforstyrrelser).
2. Nervesystem: svimmelhet, hodepine, døsighet og tretthet kan oppstå.
3. Allergiske reaksjoner: I sjeldne tilfeller kan allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe eller angioødem oppstå.
4. Kjønnssystem: Det er mulig å utvikle vanskeligheter med vannlating, en følelse av ubehag i urinrørets område.
5. Sentralnervesystem: kramper kan oppstå ved langvarig bruk eller når dosen overskrides.
6. Metabolske lidelser: I noen tilfeller kan piperazin forårsake endringer i blodelektrolyttnivåer som hypernatremi eller hypokalemia.
7. Kardiovaskulært system: Nedgang i blodtrykk er mulig.
8. Andre: Asthenia (generell svakhet), munntørrhet og tap av appetitt kan oppstå.

Overdose

1. Giftige effekter på nervesystemet: Symptomer på sentralnervesystemet som svimmelhet, døsighet, søvnløshet, hodepine og anfall kan oppstå.
2. Spiserørsirritasjon og GI-dysfunksjon: overdose kan forårsake kvalme, oppkast, magesmerter, diaré og andre GI-lidelser.
3. Allergiske reaksjoner: I noen tilfeller kan allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe eller angioødem oppstå.
4. Andre symptomer: Andre symptomer på overdose er mulig, inkludert økt kroppstemperatur, unormal hjerterytme og til og med koma.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Sentralt virkende medisiner: Fordi piperazin kan forårsake sedasjon og andre sentrale bivirkninger, bør det brukes med forsiktighet når den brukes samtidig med andre medisiner som også kan ha en deprimerende effekt på sentralnervesystemet, for eksempel sovepiller, beroligende midler og smertestillende.
2. Antikonvulsiva: Samtidig administrering av piperazin med krampestillende midler kan øke beroligende effekten og risikoen for uønskede bivirkninger.
3. Legemidler som øker QT-intervallet: interaksjon av piperazin med medisiner som øker varigheten av QT-intervallet kan øke risikoen for hjertearytmier.
4. Legemidler som reduserer tarmperistaltikk: samtidig bruk med medisiner som reduserer tarmperistaltikk, for eksempel antikolinergiske medisiner eller opioider, kan føre til en risiko for lammende tarmobstruksjon.
5. Legemidler med hepatotoksisitet: Ved samtidig administrering av piperazin med medisiner som kan ha hepatotoksisk effekt, bør det utøves forsiktighet og leverfunksjon bør overvåkes regelmessig.