Patologi på brystet på datatomografi

Endringer i lymfeknuter

Normale axillære lymfeknuter er vanligvis ovale og opp til 1 cm i størrelse. Ofte i midten eller ved kanten (hesteskoform) er det kjent en region med redusert tetthet, som er kjent som "portskiltet". Gjennom hypodense fettportene kommer lymfeknuter inn i karene. Mange endrede lymfeknuter mister sin normale kontur og blir runde eller uregelmessige i form. I dette tilfellet er de definert som en solid struktur uten et tegn på fettportene.

Økt metastatisk lymfeknuter har vanligvis ikke en klar kant og fusjonerer med det omkringliggende fettvevet. De har ofte i midten en nekrosone og de er vanskelige å skille fra en abscess med oppløsning. Hvis lymfeknuten som er skadet av metastaser, er fjernet, eller radioterapi har blitt utført, bør dato og art av behandlingen nødvendigvis noteres i retning av etterfølgende CT-undersøkelser. Prosessen med helbredelse og arr etter kirurgi endrer strukturen til lymfeknude, og de blir lik de patologisk endrede. Derfor mangler klinisk informasjon betydelig radiologens diagnostiske prosess.

Bryst

Den normale strukturen av parenchyma til kvinnens bryst karakteriseres av en svært ujevn kontur og tynn fingerlignende fremspring i det omkringliggende fettvevet. Ofte kan man se sine bisarre skisser. Når brystkreft bestemmer solid dannelse av uregelmessig form. De nye vekstspirene fasciserer blader og infiltrerer brystveggen på siden av lesjonen. CT-skanning, utført umiddelbart etter mastektomi. Bør hjelpe til med tydelig identifisering av tumorrepetens. Diagnostikk av tilbakevendende neoplasma kompliserer i stor grad tilstedeværelsen av fibrotiske endringer etter radioterapi, postoperative arr og fravær av nærliggende fettvev. Derfor bør spesiell oppmerksomhet til regionale lymfeknuter og ben, for ikke å gå glipp av metastaser til ryggraden. For dette er det nødvendig å bruke et beinvindu.

Benskjelett av thorax

Osteolytisk foci forekommer ofte i brystbenet. De oppstår vanligvis fra metastatisk skade eller myelom.

Svulster

I den fremre mediastinum etter terapi med glukokortikoider utvikler seg god forstørrelse av fettvev noen ganger. Hvis det ikke er tillit til lesjonens natur, er det nødvendig å måle tettheten (densitometrien) av formasjonen. Differensiell diagnose av slike neoplasmer skal utføres med en kongestiv goiter og tymoma. I det viste eksemplet viser gjennomsnittlig tetthet i området av interesse tilstedeværelsen av fettvev - 89,3 HU. Med en standardavvik på 20 HU. Dimensjonene til vinduet av interesseområdet kan velges uavhengig (i cm ² ).

Hos barn og unge er tetthet av tymuskjertelen ca. + 45 HU. Som et resultat av alder involusjon, dens tetthet avtar og etter 20 år blir lik tettheten av fettvev (-90 HU). Ofte er tymuskjertelens venstre lag større enn høyre og kan nå aortopulmonar vinduet. Hos voksne må størrelsen på aksjen ikke overstige 1,3 cm, mens 1,8 cm regnes som normen i alderen opp til 20 år.

Tykkelse av spiserørets vegger på grunn av ondartet lesjon må differensieres med gastrisk fremspring etter operasjon på spiserøret. Ved etterfølgende CT-studier er det nødvendig å utelukke mulig økning i lymfatiske knuter ved siden av magen. De resterende metallklipsene tjener som årsak til gjenstander som kompliserer vurderingen av mediastinum. Etter reseksjon av spiserøret i den fremre mediastinum, kan området for tykktarmen bestemmes. Analyse av tilstøtende seksjoner viser at dette ikke er en emfysembulla, men et lumen av et organ med en rørformet struktur.

Forstørrede lymfeknuter

Uendret lymfeknuter blir ofte visualisert på nivået av aortopulmonale vinduet. I utgangspunktet har de en oval eller uregelmessig form, opp til 10 mm i diameter og er godt avgrenset fra mediastinal fiber. Tilstedeværelsen av lymfeknuter i dette området fører vanligvis ikke til mistanke før deres dimensjoner overstiger 1,5 cm i diameter. Detektering av "tegn på fete porter" er ikke obligatorisk for normale lymfeknuter, men bekrefter alltid sin godartede natur.

Hvis mer enn 3 lymfeknuter er identifisert i aortopulmonar vinduet, eller hvis en enkelt lymfeknute er patologisk forstørret, inkluderer differensialdiagnosen ikke bare lungekreftmetastaser, men også lymfom.

Økningen i lymfeknuter av mediastinum, spesielt i regionen av lungens røtter, er karakteristisk for sarkoidose (Becks sykdom). Patologisk modifiserte mediastinum lymfeknutene er også fordelaktig anordnet foran aortabuen, en tracheal bifurkasjon og paraaortic (retrokruralno).

Patologiske endringer i blodkar

Delvis blanding av KB med blod skal skilles fra mulig trombi i lumen i brakiocephalic venen. Noen ganger kan trombi festes til det sentrale venekateteret.

Aterosklerotiske plakk i aorta blir ofte ledsaget av trombose. De er årsaken til forlengelse og utvidelse av aorta, og som et resultat kan det føre til utvikling av en aneurisme. Når fartøyets lumen er mer enn 4 cm, blir ekspansjonen av thoracale aorta ansett som en aneurysmal. Opptaket av målte data på tomogrammer forenkler estimeringen av størrelsene på disse strukturene i etterfølgende CT-studier. Det er viktig å bestemme involveringen av store arterier i prosessen og tegn på stratifisering (disseksjon av veggene). Avhengig av størrelsen på den eksfolierte klaffen, utmerker seg tre typer stratifisering (ifølge de Baiki).

Sanne aneurysmer i diameter mer enn 6 cm, deres lumen er vanligvis saccular, spindelformet eller uregelmessig formet. Er tilbøyelige til å rive, noe som forårsaker hematom fra mediastinum, hemotorax eller hjerte tamponade.

Strainer aorta aneurysmer (de Baieke)

• Jeg skriver (ca 50%) Lamineringen strekker seg fra den stigende aorta til de gjenværende delene opp til bifurkasjonen.
• II type (ca. 15%) Laminering er bare definert i stigende aorta til brakiocephalisk stammen.
• III type (ca 25%) Intima er skadet og eksfolierer distalt til venstre subklaver arterien.

Tromboembolisme av lungearterien

Hvis en stor embolus løsnet fra en trombose i en dyp vene i underbenet og gikk inn i lungearterien, vil det etter kontrastforbedring bli visualisert som en sone med redusert tetthet i den tilsvarende arterien. I dette tilfellet begynner de berørte segmentene eller lobene å dårlig ventilere, og atelektase oppstår. Utmattelsen av det lungeformulære mønsteret er merkbart selv på den tradisjonelle brystrøntgen. Med CT-angiografi er embolus visualisert i lungearterien.

Hjerte

CT-skanning er tydelig definert som utvidelse av hulrommene som følge av svikt i ventiler eller kardiomyopati, samt kavitetsfyllingsfeil. Etter administrasjon av KB, blir trombi i atriumet eller i ventrikulære aneurysmer synlige.

Væsken i perikardhulen opptrer i virale infeksjoner, kronisk nyresvikt, systemiske bindevevssykdommer, omfattende infarkt, tuberkulose og mange andre sykdommer. På CT-skanninger ser det ut til en ring som utvider den ytre konturen av hjertet med lav væsketetthet (mellom 10 og 40 HU). Friskt blod har høyere tetthet. En stor mengde væske i perikardialhulen klemmer ikke bare det omkringliggende lungevevvet, men begrenser også hjertefunksjonen.

Perikardial effusjon kan føre til utvikling av fibrose eller kalsifisering av perikardiet med forekomsten av konstrictive perikarditt. Vær oppmerksom på at i dette tilfelle er den hule venen, den uparrede venen og til og med atria betydelig forstørret, noe som er et tegn på hjertesvikt.

Aterosklerotisk lesjon av koronararteriene følger vanligvis med kalsifisering i form av fine linjer med økt tetthet i det epikardiale vevet. For å fullføre vurderingen av graden av stenose er imidlertid en angiografisk undersøkelse nødvendig.

Lunger

Fokalopplæring i lungene

Flere lungemetastaser kan ses selv på topogrammet. De ser ut som avrundede formasjoner av forskjellige størrelser, avhengig av reseptbelagte utseende og vaskularisering. Jo mer ujevn kontur i patologisk formasjon (for eksempel stellate eller acicular), jo mer sannsynlig er det at det er ondartet. Men hvis dette er en enkelt formasjon med tilstedeværelse av forkalkning i midten (slags popcorn) eller i periferien, er det mest sannsynlig at det er en godartet hamartoma eller granulom.

Metastaser i lungene er ikke synlige på den tradisjonelle radiografien, til deres diameter når 5 - 6 mm. På CT-bilder er de synlige, selv med en verdi på 1 - 2 mm. Ved lokalisering av metastaser i de perifere delene av lungene, er de lette å skille fra de tverrgående delene av fartøyene, og jo nærmere røttene - jo vanskeligere. I situasjoner som krever mer detaljert analyse, bør VRTC-teknikken følges.

Det er svært viktig å velge riktig vindu for visning av bilder. Små brennvidder i lungene i bløtvevsvinduet er ikke synlige eller kan forveksles med uendrede kar. For å vurdere lungevevvet bør alltid bruke et lungevindue.

Utbredelsen av lungekreft, særlig blant kvinner og unge, øker. De viktigste prognostiske faktorene er histologisk form, stadium og lokalisering. Perifer lungekreft av betydelig størrelse er nesten alltid sett på den tradisjonelle brystrøntgen. Inoperabel lungekreft oppstår vanligvis når

Progresjon av sentral lokalisering. Tumorvekst fører til bronkial obstruksjonsobstruksjon med utvikling av sammenbrudd i lungens distale del.

Lymfogen lungekarsinomatose strekker seg fra røttene eller visceral pleura til det interstitiale lungevevvet langs lymfekarene. Fylling av disse karene med kreftceller fører til et brudd på fremdriften av lymfe. Først opprettholder øvre lobe sin gjennomsiktighet, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, opptrer infiltreringen. Gradvis er store lymfekar og lymfeknuter påvirket av metastaser.

Sarkoidose

Endringer i lungene i sarkoidose må differensieres fra flere lungemetastaser. Epiteliale granulomer i sarkoidose påvirker vanligvis lymfeknuter i røttene fra begge sider. I tilfelle prosessen utviklet, spredte de seg i det perivaskulære vev og langs lymfekarene til lungens periferi. Under skrapvis visualiseres små flere fokalformasjoner og fibrøse endringer av interstitial vev av forskjellige grader.

Tuberkulose

Hvis en stor formasjon med hulrom er definert ved kutt, er det nødvendig å skille lungekreft med sentral forfall og tubulær form av tuberkulose.

Aspergillose

Aspergillus infeksjon kan forekomme i et tidligere eksisterende hulrom hos pasienter med immunsvikt. Sporer A. Fumigatus finnes vanligvis i planter og jord. Ofte er hulrommet fylt med aspergillas ikke helt, med en liten kant av luften som gjenstår. Aspergillose kan også føre til utvikling av bronkial astma eller provosere utviklingen av eksogen allergisk alveolit.

Pleura

En signifikant mengde av effusjon i pleurhulen kan føre til kompresjon av lungevevet som forårsaker atelektase av enkelte segmenter eller til og med en hel lungen av lungen. Pleural effusjon er visualisert som en homogen væske i pleurhulen med en tetthet nær vann. Vanligvis medfører effusjon smittsomme prosesser, stagnerende endringer i lungene på grunn av mangel på høyre hjerte, så vel som venestop, mesotheliom og perifer lungekreft.

Hvis en betydelig del av lungen sov. Det er nødvendig å sette et rør inn i pleurhulen for pleural drenering.

Fremmedlegemer i pleurhulen er sjeldne, men noen ganger kan de forbli der etter thorakotomi.

Asbestose og andre pneumokoniose

Asbestose og andre pneumokoniose karakterisert nettlignende mønster deformasjon lungeknuter med tallrike finkornet høy densitet, som er spredt over hele lungen feltene fortrinnsvis lokalisert i interlobar spaltene. Også typisk er tilstedeværelsen av fortykkelser og overlegg på pleura. I de sene stadiene av sykdommen identifiseres merkede fibrokirrotiske
forandringer med nærvær av emfysem. I dette tilfellet vises spindelformede eller trekantede mørkningssoner som gjør det vanskelig å diagnostisere lungekreft, som ofte oppstår i denne patologien.

silikose

I interstitialt vev på grunn av fagocytose av silisiumpartikler visualiseres tydelig avgrensede flere noduler, som hovedsakelig er lokalisert i lungens øvre lober. Etter hvert som prosessen utvikler seg, utvikler fibrose med dannelsen av en bikakestruktur av lungevevvet. Disse tegnene er bedre og tidligere kan detekteres ved hjelp av VRTT, hvor tykkelsen på kuttet er 2 mm i stedet for standard 10 mm. Diffuse steder av finkornede knuter er synlige gjennom alle sommerfeltene. I sonene med tett fibrose, manifestert av området med mørkere lungvev, bestemmes et hulrom. De forstørrede lymfeknuter av mediastinum og røttene til lungene visualiseres ofte ved forkalkning i form av et skall. Med sykdomsprogresjonen utvikles fibro-cirrotiske endringer og emfysem.

Emfysem

I den første fasen i bløtvevsvinduet er inflammatorisk infiltrering av lungevevvet mot en bakgrunn av progressiv emfysem med bullae eller bronkiektase ikke synlig. Det er bedre og raskere å identifisere det på tynne seksjoner i lungevinduet.

Årsakene til interstitial lungefibrose kan ikke alltid etableres, og det betraktes som idiopatisk lungefibrose. Lignende endringer er spesielt karakteristiske for middelaldrende kvinner. Symptomene på fibrose i ulike sykdommer ser ut som de kunne se på de forrige sidene. Utvikling av emfysematøse forandringer på scurf bakgrunnen begynner med subpleural soner i lungene. Fibrose av lungene utvikler seg med prosessens fremgang hos pasienter med systemiske bindevevssykdommer. For eksempel er lignende endringer karakteristiske for sklerodermi eller nodulær periarteritt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]