Panikklidelse hos barn

Panikklidelse oppstår når et barn opplever tilbakevendende, hyppige (minst én gang i uken) panikkanfall.

Panikkanfall er separate episoder som varer omtrent 20 minutter, hvor barnet utvikler somatiske eller psykologiske symptomer. Panikklidelse kan utvikles med eller uten agorafobi.

Agorafobi er en vedvarende frykt for å være i situasjoner eller steder det ikke finnes noen enkel eller uhjelpt fluktuasjon fra. Diagnosen stilles på grunnlag av anamnestiske data. Behandlingen skjer med benzodiazepiner eller SSRI-er, og atferdsterapi brukes også.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på panikklidelse hos barn

Panikklidelse er sjelden hos barn før puberteten. Fordi mange panikksymptomer er fysiske, blir mange barn undersøkt av en lege før man mistenker panikklidelse. Diagnosen er ytterligere komplisert hos barn med underliggende fysiske sykdommer, spesielt astma. Et panikkanfall kan utløse et astmaanfall og omvendt. Panikkanfall kan også utvikle seg som en del av andre angstlidelser, som OCD eller separasjonsangstlidelse.

Panikkanfall utvikler seg vanligvis spontant, men over tid begynner barn å assosiere dem med bestemte situasjoner og miljøer. Barn prøver å unngå situasjoner som kan føre til agorafobi. Agorafobi diagnostiseres når et barns unngåelsesatferd er så alvorlig at den i betydelig grad forstyrrer normale aktiviteter, som å gå på skolen, gå på offentlige steder eller utføre andre normale aktiviteter.

Ved panikklidelse hos voksne inkluderer viktige diagnostiske kriterier bekymring for fremtidige anfall, betydningen av anfallene og endringer i atferd. I barndommen og tidlig ungdomstid er det vanligvis ikke nok innsikt og forventning til å utvikle disse tilleggssymptomene. Atferdsendringer, når de oppstår, inkluderer vanligvis unngåelse av situasjoner og omstendigheter som barnet mener er forbundet med panikkanfallet.

Diagnose av panikklidelse hos barn

I de fleste tilfeller bør en medisinsk evaluering utføres for å utelukke medisinske årsaker til de fysiske symptomene. Nøye screening bør gjøres for andre angstlidelser som OCD eller sosiale fobier, da noen av disse kan være hovedproblemet og panikkanfall kan være et sekundært symptom.

[ 3 ]

Behandling av panikklidelse hos barn

Behandling innebærer vanligvis en kombinasjon av medisiner og atferdsterapi. Hos barn er det vanskelig å i det hele tatt starte atferdsterapi før panikkanfallene er under kontroll med medisiner. Benzodiazepiner er de mest effektive medisinene for å kontrollere panikkanfall, men SSRI-er foretrekkes ofte fordi benzodiazepiner er beroligende og kan svekke læring og hukommelse betydelig. Imidlertid er innsettende effekt av SSRI langsom, og en kort kur med et benzodiazepinderivat (f.eks. lorazepam 0,5–2,0 mg oralt 3 ganger daglig) kan være indisert inntil SSRI-effekten inntreffer.

Atferdsterapi er spesielt effektiv når det er symptomer på agorafobi. Disse symptomene er sjelden mottakelige for medisinering, ettersom barn ofte fortsetter å frykte panikkanfall selv etter en lang periode med fravær av medisinering.

Prognose for panikklidelse hos barn

Prognosen for panikklidelse med eller uten agorafobi hos barn og ungdom er god med behandling. Uten behandling kan ungdommer droppe ut av skolen, trekke seg tilbake fra samfunnet og bli tilbaketrukne, og selvmordsadferd kan forekomme. Panikklidelse øker og avtar ofte i alvorlighetsgrad uten noen merkbar årsak. Noen pasienter opplever lange perioder med spontan remisjon, bare for å få tilbakefall mange år senere.