Palmar-plantar psoriasis

Blant psoriatiske utbrudd, forskjellig på opprinnelsessted, skiller dermatologene palmar-plantar psoriasis.

Med denne lokaliseringen av sykdommen, påvirkes deler av huden på de distale delene av overkroppene (palmer) og nedre lemmer (fotsåler). Det er her det ytre kile laget av epidermis er tykkeste og inneholder det maksimale antall lag av døde celler (corneocytter) - for å forbedre barrierefunksjonen i huden og ytterligere beskyttelse mot skade og slitasje.

[1], [2]

Epidemiologi

Vulgar psoriasis er den vanligste formen for denne sykdommen, og påvirker 80 til 90% av pasientene med psoriasis. Og omtrent to tredjedeler av tilfellene av palmar-plantar psoriasis er forbundet med den klassiske plakkepsoriasis. I dette tilfellet kan denne lokaliseringen av patologien være begynnelsen på generalisert psoriasis i hvert fjerde tilfelle av ti.

Utviklingen av pustulær palmar-plantar psoriasis er vanlig hos kvinner i alderen 40 til 60 år.

[3], [4]

Fører til palmar-plantar psoriasis

Viktige grunner for palmo-plantar psoriasis - en kronisk tilbakevendende sykdom i huden autoimmun etiologi - den samme som for andre arter, se en detaljert artikkel -. Årsakene til psoriasis. Sykdommen har en genetisk bestemt natur og overføres gjennom en generasjon, selv om den sjelden infiserer barn. Men det som fører til lokalisering på palmer og såler er fortsatt ukjent.

[5], [6], [7]

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for utviklingen av palmar-plantar arter av psoriasis er forbundet med hudlege:

• med skader og hudinfeksjoner;
• med andre autoimmune sykdommer, slik som type 2 diabetes, hyper- eller hypothyroidisme, cøliaki (glutenintoleranse);
• med stress og andre forhold, destabiliserende psyken og arbeidet i sentralnervesystemet;
• med fedme og metabolsk syndrom;
• med hypokalcemi (kalsiummangel i kroppen);
• med røyking (i 95% av tilfellene) og alkoholmisbruk;
• med streptokokker lesjoner av pharyngeal og palatine mandler;
• ved bruk av noen medisinske preparater, særlig litium og dets derivater, ACE-hemmere, beta-adrenoblokere, hormoner med progesteron, etc.

[8], [9], [10], [11]

Patogenesen

Patogenesen akselerert opp til to-tre dager og proliferasjon av keratinocytter i korneocyter deres transformasjon med palmoplantar psoriasis er også basert på de karakteristiske ujevnheter prosesser i epidermis og dermis, som er en respons på cytokiner immunceller. Dette medfører en fortykkelse av stratum corneum (hyperkeratose) og hele epidermis (acanthosis); reduserer granulært epidermisk lag; ICAM1 økt ekspresjon av et gen som koder for et overflate glykoprotein CD54, og gir det intercellulære adhesjonsmolekyl i overhuden.

Blant histopatologiske tegn på psoriasis spesialister identifisere infiltrering av dermis i epidermis av neutrofiler og aktiverte lymfocytter, og tilstedeværelsen av nøytrofiler i stratum corneum av epidermis og monocytter (mononukleære leukocytter) i den papillære dermis.

[12], [13]

Symptomer palmar-plantar psoriasis

Kliniske symptomer på palmar-plantar psoriasis avhenger av dens variasjon. I dermatologi finnes slike typer psoriasis av denne lokaliseringen som:

• vulgært eller plakk palmar-plantar psoriasis;
• pustulær palmar-plantar psoriasis (kronisk pustulær psoriasis av Barbera eller pustulær larynxpsoriasis), som kan kombineres med plakk.

I tilfeller av plakk psoriasis på føtter og såler av føttene, manifesterer de første tegnene som tydelig avgrenset rundt erythematøse makulae (flat og <1 cm) eller papiller.

Stages

For fremskredet trinn sykdom er karakterisert ved å øke deres periferi, og samles i en keratin plakk (fra én til flere centimeter i diameter), som har form hard hud, men bare den svovelbelagte eller sølv-hvite skalaer (som i konvensjonell psoriasis). Ved desquamation av det øvre laget av plaques kan blodet stikke ut. Huden taper fuktighet, utslettene grov, noe som fører til smertefull sprekkdannelse.

På det stasjonære stadiet stopper nye utslett, og allerede eksisterende plakk blir blek og flatt, men eksfoliering er sterkt forbedret. Les mer - Psoriasisstadier

Kronisk pustuløse form, palmoplantar manifestert danne hyperemiske hudområder (som den opprinnelige karakteristikk), etterfulgt av utseende i det øvre parti av spinous og granulære lag av epidermis spongiofomnyh (svampaktig) intercellulære pustler Mennesker med en diameter på opptil 0,5 cm. Dette hulrom med flere "lommer ", som består av en blanding av døde keratinocytter og makrofager, neutrofiler (leukocytter) granulocytiske. Typisk for stedet for forekomsten av pustler på flatene - i nærheten av roten av tommelen, på en høyde i lillefingeren, i foldene i interfalangeale leddene i fingrene; på fotsålene - i sonene til fotens og hælens bue. Når blemmene tørke opp (omtrent tre uker), og i deres sted er dannet tett mørk brun skorpe som flak og kløe. Etter dette går sykdommen til en tilstand av midlertidig remisjon.

I noen kilder blir det bemerket at når pustulær psoriasis over de røde hudområdene ser ut som tøffe pustler fylt med pus. Dette er definert som palmoplacental pustulose - en kronisk inflammatorisk hudsykdom. Ifølge noen dermatologer kan dette være en slags psoriasis. Men det er et annet synspunkt, bekreftet av genetiske studier og etablering av en sammenheng mellom palmeopplærende pustler og neuroendokrin dysfunksjon av svettekjertler på palmer og såler av føttene.

[14], [15], [16]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvenser og komplikasjoner av palmar-plantarpsoriasis: ømhet og vanskeligheter med å gå, vanskeligheter med å utføre manuell arbeid (tap av arbeidsevne er ikke utelukket). Den hyppige komplikasjonen er vedlegget av infeksjon.

Full eller subtotal involvering av huden med vulgær psoriasis kan til slutt føre til erythroderma, noe som reduserer de termoregulerende funksjonene i huden og forårsaker metabolske forstyrrelser.

[17], [18]

Diagnostikk palmar-plantar psoriasis

Diagnose av psoriasis av palmar-plantar lokalisering, som regel, er basert på utseendet til de berørte. Det er ikke nødvendig å gjøre spesielle blodprøver.

Men - som det kliniske bildet palmoplantar psoriasis ligner eksem og soppinfeksjoner (mykoser) - å etablere en nøyaktig diagnose kan kreve mykologiske skraping med plaketter eller hudbiopsi.

Instrumental diagnostikk kan inkludere dermatoskopi, det vil si undersøkelse av huden med flere forstørrelser og skanning av utslettene - med fiksering av bildene, noe som muliggjør en objektiv overvåkning av patologienes utvikling.

[19], [20]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose bør vurdere sannsynligheten for tilstedeværelsen i pasienter med andre papulosquamous dermatologiske tilstander, inkludert: demorfitii fot, frata (flat, rosa, herpes zoster), blennoragicheskoy Keratoderma av flatene og føttene, hyperkeratotiske former av eksem, subkornealnogo pustulær dermatose (syndrom Sneddon-Wilkinson), akutte eksantematøs pustulose, impetigo herpetiformis, akrodermatitov et al.

[21], [22], [23], [24]

Behandling palmar-plantar psoriasis

De viktigste lokale rettsmidler for behandling av palmar-plantar psoriasis er:

• Kortikosteroid salve i dette tilfellet naibolny effekten gi salver og kremer for psoriasis som inneholder kortikosteroider kraftig klobetasolpropionat (Clobetasol, Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm). Clobetasol kan brukes to ganger daglig (og under bandasje), men ikke mer enn fem påfølgende dager (for å unngå tynning av huden og mulige systemiske bivirkninger.
• Kulltjærederivater - Anthralin salve (Antraderm, Psoriaten, ditranol Tsignoderm) som ble benyttet i den stasjonære fase av sykdommen ved å påføre på den påvirkede hud i 30-40 minutter en gang om dagen (to måneder).
• Beroligende, fuktighetsgivende, keratolytiske eksterne midler (urea, 2% salisylsyre, etc.). Flere detaljer i publikasjonen - Ikke - hormonelle salver fra psoriasis

Men salve Psorkutan (dp. Dayvoneks varenavn) basert hydroksyvitamin D3 (kalsipotriol), som vist ved klinisk praksis, er det ikke veldig effektivt i psoriasis av palmer og såler.

I mer alvorlige pustuløse palmoplantar psoriasis kreves fysioterapeutisk behandling i form av PUVA-terapi og medikamenter for systemisk bruk: retinoider Acitretin (neotigazon) Isotretinoin (Accutane, Aknekutan, Verokutan, Roaccutane, slettet) Etretinat (Tigazon); inhibitorer av tumornekrosefaktor alfa (TNF-alfa) eller Infliximab Adalimumab.

Syntetiske analoger av retinsyre - preparater isotretinoin, og Etretinat Acitretin - dividere bidra til normalisering av hud keratinocytter. Kapsler av isotretinoin, Acitetinum eller Etretinata tas oralt under måltider i en daglig dose på 0,1 mg per kg kroppsvekt av pasienten. Maksimal daglig dose er 25-30 mg. Behandling kan vare to til tre måneder med to måneders pause før det andre kurset. Mulige bivirkninger av retinoid systemiske reaksjoner som består i økt inntak av vitamin A i legemet, tørrhet og kløe i huden, cheilitis, alopecia, avsetning av forkalkning i vev, forbedret blodlipidnivåer.

Legemidlet Infliximab injiseres i en vene når det behandles på et sykehus, dosen bestemmes individuelt med en hastighet på 3-5 mg pr. Kilo kroppsvekt. Dette legemidlet har en stor liste over uønskede bivirkninger, inkludert: utslett på huden (inkludert bullous), økende tørrhet, hyperkeratose, håravfall; feber, dyspné og bronkitt; kvalme, diaré, magesmerter; hodepine, svimmelhet, økt tretthet; smerte i brystet, ustabilitet av blodtrykk og hjertefrekvens; redusert blodpropp.

For mer informasjon se - Behandling av psoriasis

I legemiddelterapi plakk psoriasis palmoplantar kan benyttes homeopati - homøopatisk salver Psorilom (tistel olje og ekstrakter av medisinske planter frø) og Psoriaten (basert på ekstrakt av Mahonia aquifolium cortex). Disse midlene brukes to ganger om dagen.

Alternativ behandling

Alternativ behandling tilbyr et utvalg av rettsmidler som kan bidra til å redusere symptomene på palmar-plantar psoriasis.

Anbefales å ta inn i de omega-3-fettsyrer, som anvendes linfrøolje (teskje en dag, bakken linfrø (20 mg) eller fiskeolje (en kapsel per dag).

Nyttige bad for føttene og hendene med kjøttkylling av kamille, Johannesjurt, lakris (lakrisrot), bjørkeknopper. Samt urtete som inkluderer calendula blomster, klokker eller trifoliate blader av løvetann, kløver gress narkotika - i en blanding av grønn te - 100 ml tre ganger per dag.

Blant de alternative oppskriftene - infusjoner fra gresset av willow-te (kapreya nizkolistnogo) - en spiseskje tørre råvarer til 200 ml kokende vann; infusjon av oregano, svart elderbær, tripartitt, nettle, foreldet tistel, tri-farget fiolett, mullein-scepter-lignende. Hvis du er interessert i å behandle urter, les detaljene i artikkelen - Medisinske urter fra psoriasis

[25], [26]

Forebygging

Er det mulig å forhindre palmar-plantar psoriasis, les - Profylakse av psoriasis

[27], [28], [29], [30]

Prognose

Prognosen for denne sykdommen er ikke veldig hyggelig, fordi den er veldig behandlingsbar.

[31]