Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Overdreven bakterievekst i tynntarmen
Sist anmeldt: 05.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Overvekst av tynntarmbakterier kan skyldes anatomiske endringer i tarmen eller forstyrrelser i gastrointestinal motilitet, samt insuffisiens av magesekresjonen. Disse lidelsene kan føre til vitaminmangel, fettmalabsorpsjon og underernæring. Diagnosen stilles ved en 14 -xylose pustetest. Behandling for overvekst av tynntarmbakterier består av orale antibiotika.
[ Hva forårsaker overvekst av tynntarmbakterier?
Den normale proksimale tynntarmen inneholder mindre enn 10 bakterier/ml, hovedsakelig grampositive aerobe bakterier. Dette lave bakterietallet opprettholdes av normal peristaltikk, tilstrekkelig magesyresekresjon, slim, sekretorisk IgA og en fungerende ileocekal sfinkter.
Vanligvis oppstår bakteriell overvekst når anatomiske forandringer forårsaker stase av tarminnholdet. Disse forandringene inkluderer tynntarmdivertikulose, blinde tarmslynger etter operasjon, postgastrektomi-status (spesielt i afferent sløyfe etter Billroth II-kirurgi), stenose eller delvis obstruksjon. Dysmotilitetsforstyrrelser assosiert med diabetisk nevropati, systemisk sklerose, amyloidose og idiopatisk intestinal pseudoobstruksjon kan også fremme bakteriell overvekst. Aklorhydri og idiopatiske endringer i tarmmotiliteten kan forårsake bakteriell overvekst hos eldre.
Overskudd av bakterier forbruker næringsstoffer, inkludert vitaminB12 og karbohydrater, noe som fører til energimangel og vitamin B12-mangel . Men fordi bakterier syntetiserer folat, er folatmangel sjelden. Bakterier dekonjugerer gallesalter, noe som forårsaker svikt i micelledannelse og påfølgende fettmalabsorpsjon. Bakteriell overvekst skader i alvorlige tilfeller tarmslimhinnen.
Symptomer på overvekst av tynntarmbakterier
Hos mange pasienter er overvekst av tynntarmbakterier asymptomatiske og viser seg kun ved vekttap eller underernæring. Noen ganger kan alvorlig diaré eller steatoré forekomme.
Diagnose av overvekst av tynntarmbakterier
Noen klinikere anser effekten av empirisk antibiotikabehandling som en diagnostisk test. Men fordi bakteriell overvekst kan ligne andre malabsorpsjonsforstyrrelser (f.eks. Crohns sykdom) og fordi bivirkningene av antibiotikabehandling kan forverre sykdommen, bør årsaken være tydelig fastslått. brudd.
Standarden for å stille diagnosen er kvantitativ bestemmelse av mikrofloraen i tarminnholdet, innhentet ved aspirasjon (bakterietall > 10 /ml). Denne metoden krever imidlertid endoskopi. Pusteprøver er ikke-invasive og enkle å utføre. 14- Xylose-pustetesten er den mest sensitive og spesifikke. I tillegg er det nødvendig å utføre en undersøkelse av den øvre mage-tarmkanalen, inkludert tynntarmen, for å identifisere predisponerende anatomiske avvik.
Behandling av overvekst av tynntarmbakterier
Behandling av bakteriell overvekst i tynntarmen består av orale antibiotika i 10 til 14 dager. Empiriske behandlingsregimer inkluderer tetracyklin 250 mg 4 ganger daglig, amoksicillin/klavulansyre 250 til 500 mg 3 ganger daglig, cefaleksin 250 mg 4 ganger daglig, trimetoprim-sulfametoksazol 160/800 mg 2 ganger daglig og metronidazol 250 til 500 mg 3 eller 4 ganger daglig. Antibiotika bør baseres på dyrkning og sensitivitetsresultater. Underliggende tilstander og ernæringsmangler (f.eks. vitamin B12 ) bør tas opp.