Overdreven bakteriell vekst i tynntarmen

Overdreven bakteriell vekst i tynntarm kan være en konsekvens av anatomiske forandringer i tarmene eller forstyrrelsene i motiliteten i mage-tarmkanalen, samt mangel på magesekresjon. Disse forstyrrelsene kan føre til mangel på vitaminer, malabsorbering av fett og underernæring. Diagnosen er etablert ved en respiratorisk test med ¹⁴ Xylose. Behandling av overflødig bakteriell vekst i tynntarmen består i oral administrering av antibiotika.

[1], [2]

Hva forårsaker overdreven bakteriell vekst i tynntarmen?

Normalt inneholder den proksimale tynntarmen mindre enn 10 bakterier / ml, hovedsakelig Gram-positive aerobe bakterier. Denne lave bakterieindeksen opprettholdes ved normal peristaltikk, tilstrekkelig magesekresjon av syre, slim, sekretorisk IgA og fungerende ileokalspesin.

Vanligvis utvikler overdreven bakteriell vekst i tilfelle anatomiske endringer som forårsaker stasis av intestinal innhold. Disse endringene inkluderer tynntarmdivertikulose, blindtarmsløyfer etter kirurgi, post-gastrectomy status (spesielt i den resulterende sløyfen etter Billroth II-operasjonen), sammenblanding eller delvis obstruksjon. Det kan også bidra til veksten av bakterielle tarm dysmotility assosiert med diabetisk neuropati, systemisk sklerose, idiopatisk amyloidose og intestinal pseudo-obstruksjon. Aklorhydrier og idiopatiske endringer i intestinal motilitet kan forårsake overdreven bakteriell vekst hos eldre.

Overskytende bakterier forbruker næringsstoffer, herunder vitamin B ₁₂ og karbohydrater, noe som fører til en mangel på vitamin-mangel på energi og ₁₂. Men siden bakterier syntetiserer folat, er folatmangel sjeldne. Bakterier dekonjugerer gallsaltene, forårsaker mangel på micelldannelse og etterfølgende malabsorpsjon av fett. Overdreven bakteriell vekst i alvorlige tilfeller skader tarmslimhinnen.

Symptomer på overdreven bakterievekst i tynntarmen

I mange pasienter er sykdommen av overdreven bakterievekst i tynntarmene asymptomatisk og manifesterer seg bare ved vekttap eller underernæring. Noen ganger kan det være alvorlig diaré eller steatorrhea.

Diagnose av overflødig bakteriell vekst i tynntarmen

Noen klinikere vurderer effektiviteten av empirisk antibakteriell terapi som en diagnostisk test. Siden overflødig bakteriell vekst kan likne andre malabsorpsjonsforstyrrelser (f.eks. Crohns sykdom), og bivirkningene av antibiotikabehandling kan forverre sykdomsforløpet, bør årsaken klart fastslåsbrudd.

Standard for diagnose - kvantitativ bestemmelse av mikroflora i tarminnhold oppnådd ved aspirasjon (antall bakterier> 10 / ml). Denne metoden krever imidlertid endoskopi. Åndedrettsprøver er ikke invasive og lett å utføre. Åndedrettsprøven med ¹⁴ Xylose er den mest sensitive og spesifikke. I tillegg er det nødvendig å utføre en undersøkelse av den øvre fordøyelseskanalen, inkludert tynntarmen, for å identifisere predisponerende anatomiske lidelser.

[3], [4], [5]

Behandling av overflødig bakteriell vekst i tynntarmen

Behandlingen av overflødig bakteriell vekst i tynntarmen er ved oral administrering av antibiotika i 10-14 dager. Empiriske moduser inkluderer tetracyklin 250 mg fire ganger daglig, amoxicillin / klavulansyre 250-500 mg 3 ganger daglig, Cephalexin 250 mg 4 ganger om dagen, trimetoprim-sulfametokzalon 160/800 mg 2 ganger per dag og 250-500 mg metronidazol 3 eller 4 ganger om dagen. Administrasjonen av antibiotika bør baseres på resultatene av bakteriell inokulasjon og følsomhet. Årsaker og forstyrrelser i ernæring bør elimineres (f.eks. Vitamin B ₁₂ ).