Invaginering av tarmen

Invaginering - er innføring av tarmen (invaginat) i lumen i et nærliggende segment (invaginant), noe som fører til tarmobstruksjon og noen ganger iskemien.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hva forårsaker intussusception?

Investasjon av tarmen forekommer vanligvis hos barn i alderen 3 måneder til 3 år, med 65% av tilfellene forekommer hos barn under ett år. Dette er den vanligste årsaken til tarmobstruksjon hos barn i denne alderen, i hvilken det vanligvis er idiopatisk. Hos eldre barn kan det være en provokerende faktor, det vil si volumetrisk formasjon eller annen avvik i tarmen, noe som bidrar til intussusception. Eksempler kan være polypper, lymfom, Meckelian diverticulum, Shenlaine-Henoch sykdom. Også en risikofaktor er cystisk fibrose.

Når intussusception oppstår, utviklingen av tarmobstruksjon og nødvendigvis brudd på lokal blodstrøm, noe som fører til utvikling av iskemi, gangre og perforering.

Symptomer på intussusception av tarmen

De første kliniske symptomene på tarminvaginasjon - kolikopodobnye skarp smerte i magen, som er gjentatt i 15-20 minutter, ofte ledsaget av oppkast. I intervaller mellom angrep ser barnet relativt godt ut. Senere, ved utvikling av tarm-ischemi, blir smerte konstant, vil barnet - slapt, blødning i slimhinnen bevirke en positiv reaksjon på nærvær av blod i avføringen ved rektal undersøkelse, og noen ganger selv-utladning av en stol i form av gelé "rød". Når palpasjon er noen ganger funnet sosiskoobrazny bryst i bukhulen. Når perforering peritonitt symptomer, med alvorlig smerte og muskelspenning fremre abdominalvegg, babyen skåne det berørte området. Kortpustethet, takykardi kan indikere utvikling av sjokk.

Diagnose av intussusception av tarmen

Undersøkelse og behandling bør utføres snarest, da overlevelsesraten og sannsynligheten for suksess av konservativ behandling blir betydelig redusert med varigheten av sykdommen.

Radiopaque undersøkelse med barium administrert gjennom endetarmen var tidligere en foretrukket metode for første diagnose, siden den i tillegg til diagnostisk verdi hadde en terapeutisk effekt; Trykket av barium sprer ofte invaginatet. Imidlertid går barium i bukhulen gjennom perforering, som ikke er klinisk manifestert, og forårsaker alvorlig peritonitt. Derfor, hvis det er en mulighet, bør du foretrekke ultralyd. Når man bekrefter diagnosen intussusception, brukes desinfiseringen til å injisere luft i endetarmen, noe som reduserer sannsynligheten og konsekvensene av perforeringen. Barn blir etterlatt i 12-24 timer for å utelukke perforering.

[8], [9], [10], [11]

Behandling av intussusception av tarmen

Behandling av intussusception av tarmen avhenger av de kliniske dataene. Barn i alvorlig tilstand med symptomer på peritonitt krever infusjonsterapi for væskeerstatning, bredspektrede antibiotika (f.eks ampicillin, gentamicin, clindamycin), innstilling nasogastrisk, magetømming og kirurgiske inngrep. Resten av pasientene er vist røntgen- og ultralydundersøkelse for å bekrefte diagnosen "intussusception" og behandling av sykdommen.

Hvis konservativ behandling av intussusception av tarmene mislykkes, er det nødvendig med en nødoperasjon. Hyppigheten av tilbakefall av sykdommen med konservativ behandling er 10%.