Otogen sepsis

Det finnes tre kliniske former for otogen sepsis: septikemi, septikopyemi og bakterielt sjokk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på otogen sepsis

Et karakteristisk symptom på sepsis er hektisk feber, ledsaget av frysninger etterfulgt av kraftig svetting. Det kan være flere slike kraftige temperaturstigninger og -fall i løpet av dagen, så temperaturen i pannen måles hver 4. time. Hos barn observeres oftere en konstant temperaturøkning.

Diagnose av otogen sepsis

Ved undersøkelse observeres blek hud med et jordaktig skjær. Gulfarging av huden og ikterus i senehinnene utvikles som følge av DIC-syndrom og hepatosplenomegali.

Manifestasjonen av sigmoid sinus-trombose er hevelse og smerter i bløtvevet langs den bakre kanten av mastoidprosessen (Griesingers symptom), som oppstår ved trombose av emissærene som forbinder dette området med sinus.

Trombose i den indre halsvenen er ledsaget av komprimering og smerte ved palpasjon av nakkens vaskulære bunt (Whitings symptom).

Forekomsten av metastatiske purulente foci observeres oftere ved kronisk purulent mellomørebetennelse komplisert av sinustrombose og forverrer prognosen betydelig. Abscesser i hjernen (dyp og kontralateral), lunger, ledd, muskler og subkutant fett observeres. Sepsis kan kompliseres av bilateral fokal lungebetennelse, pyelonefritt, endokarditt og andre septikopyemiske lesjoner i indre organer. Under påvirkning av antibakterielle legemidler kan det kliniske bildet forsvinne. Hodepine, kvalme og oppkast med normal sammensetning av cerebrospinalvæsken kan være en konsekvens av økt intrakranielt trykk.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Laboratorieforskning

Blodforandringer inkluderer uttalt nøytrofil leukocytose med et skift i leukocyttformelen til venstre, toksisk granularitet av nøytrofiler, økt ESR, økende hypokrom anemi, hypoalbuminemi og hypoproteinemi.

Diagnosen sepsis bekreftes i 50 % av tilfellene av et positivt blodkulturresultat med samtidig bestemmelse av følsomheten for antibiotika. Ved sinustrombose og sepsis tas blodprøver under temperaturtopp, som er forbundet med at mikrober kommer inn i blodet fra det purulente fokuset. Hvis resultatene er negative, utføres gjentatte studier.

Instrumentell diagnostikk av otogen sepsis

For å diagnostisere sinustrombose ved otogen sepsis brukes metoder for strålediagnostikk (røntgen av temporale bein, CT) og sinusografi.

Røntgenbilder og CT-skanninger av tinningbenene viser betydelige destruktive endringer i mastoidutløpet, celleødeleggelse, fravær av antrumkontur eller dens bevaring i form av en liten spaltelignende opplysning med tydelig definerte kanter. Ved kolesteatom bestemmes et hulrom i tinningbenet med klare, glatte, avgrensede kanter i området rundt den ytre veggen på loftet eller i mastoidutløpet. Fraværet av skyggen fra den superoposteriore veggen i den ytre øregangen fører til sammensmelting av opplysningen av antrum og loft.

Det mest nøyaktige beviset på sinustrombose kan oppnås ved sinusografi.

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Konsultasjoner med andre spesialister (nevrokirurg, nevrolog, øyelege, spesialist i infeksjonssykdommer, terapeut, barnelege) er nødvendige både for å bekrefte diagnosen og for å vurdere effektiviteten av behandlingen av pasienter med otogene intrakranielle komplikasjoner på en omfattende måte.

Omtrentlige perioder med uførhet varierer fra 1 til 3 måneder.