^

Helse

A
A
A

Oligofreni hos barn

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Alle smertefulle tilstander forbundet med irreversibel skade på barnets hjernestrukturer under embryonal og postembryonal utvikling og den resulterende intellektuelle underutviklingen og ulike psykiske problemer kombineres i konseptet svakhet eller oligofreni hos barn. I følge Verdens helseorganisasjons beslutning defineres settet med patologier av denne typen vanligvis som psykisk utviklingshemming, og den tilsvarende koden i henhold til ICD 10 er F70-F79.

I USA omtales alle former for nevrokognitiv funksjonshemming juridisk som intellektuell funksjonshemming; begrepet «oligofreni» har gått ut av bruk i moderne vestlig psykiatri.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsaker til oligofreni hos barn

Innen barnepsykiatri er årsakene til psykisk utviklingshemming hos barn delt inn i arvelige (genetiske abnormiteter og kromosomale lidelser, som står for 70 % av patologien), prenatal (det vil si patogene faktorer som påvirker fosteret under graviditet) og postnatal (under fødsel, i nyfødtperioden og de første 12–24 månedene av livet).

Patogenesen til arvelig oligofreni er oftest forårsaket av forstyrrelser i kromosomsettet eller deres defekter. La oss nevne bare noen få av dem:

Ekstra 21. kromosom - Downs syndrom;

Ekstra 13. kromosom - Pataus syndrom;

Fragilt kromosomsyndrom - X-bundet psykisk utviklingshemming hos gutter og Rett syndrom hos jenter;

  • kromosom 4p-defekt – Wolf-Hirschhorn syndrom;
  • kromosom 5p-avvik - demens i cri du chat-syndrom;
  • defekt på kromosom 9p - Alfie syndrom, kromosom 15p - Prader-Willi syndrom, etc.

Alle disse er tydelig uttrykte syndromiske typer psykisk utviklingshemming hos barn, der forstyrrelser i dannelsen av ulike strukturer i hjernen er konsekvensene av kromosomale defekter.

De vanligste årsakene til oligofreni hos barn assosiert med arvelige metabolske forstyrrelser er: jodmangel (neonatal tyreotoksikose), metabolsk forstyrrelse av den essensielle aminosyren fenylalanin (fenylpyruvisk oligofreni), mangel på enzymet som bryter ned arginin (hyperargininemi), mangel på det lysosomale enzymet tripeptidylpeptidase (nevronal ceroid lipofuscinose), etc.

Førfødselsårsaker til psykisk utviklingshemming hos et barn inkluderer:

  • kronisk intrauterin hypoksi (mangel på oksygen) hos fosteret;
  • placentainsuffisiens (intrauterint vekstretardasjonssyndrom);
  • morsinfeksjoner (syfilis, toksoplasma, herpesvirus, cytomegalovirus);
  • røde hunder som ble smittet under graviditet (fører til røde hunder-oligofreni hos barnet);
  • giftige effekter av bly, kvikksølvdamp, plantevernmidler, fenol;
  • teratogene effekter på fosteret av etanol (alkohol), samt en rekke medisiner tatt under graviditet (antibiotika, aspirin, warfarin, isotretinoin, etc.);
  • økt ioniserende bakgrunnsstråling;
  • preeklampsi, for tidlig fødsel.

Postnatale årsaker til psykisk utviklingshemming hos barn inkluderer primært akutt kvelning under fødsel eller kraniocerebralt traume (fødselstraume mot hodet ved bruk av tang eller vakuumsuger). I tillegg kan nedsatt hjernefunksjon og påfølgende psykisk utviklingshemming hos barn oppstå ved immunuforlikelighet hos mor og foster i henhold til Rh-faktoren i blodet.

Oligofreni hos små barn kan utvikle seg som følge av bakteriell og viral skade på hjernen forårsaket av Escherichia coli, Listeria coli, Haemophilus influenza, St. Pneumonia, Neisseria meningitidis under hjernehinnebetennelse eller encefalitt.

Symptomer på oligofreni hos barn

Psykisk utviklingshemming betyr betydelige begrensninger i alderstilpassede intellektuelle og kognitive evner og adaptiv atferd som manifesterer seg hos et barn og varer livet ut - i likhet med hjernens biologiske underlegenhet som forårsaker dem. Og symptomene på oligofreni hos barn avhenger av graden av begrensning i mentale evner:

  • mild eller første grad av oligofreni (svakhet);
  • moderat oligofreni - II grad (lett uttrykt imbecilitet);
  • alvorlig oligofreni - grad III (signifikant uttrykt imbecilitet);
  • dyp oligofreni - IV grad (idioti).

De karakteristiske tegnene på mild oligofreni hos barn anses å være: nivået av intellektuell utvikling (IQ på Wechsler-skalaen) på 50-69 poeng; forsinket fysisk utvikling; dårlig hukommelse og ustabilitet i oppmerksomheten; problemer med abstrakt og logisk tenkning; vanskeligheter med å utføre målrettede handlinger; emosjonell ustabilitet og milde atferdsforstyrrelser; svært høy suggestibilitet, som ofte fører til fullstendig avhengighet av fremmedes påvirkning.

Eksperter bemerker at de første tegnene på en mindre nevrokognitiv lidelse i mange tilfeller først kan oppdages etter at barn begynner på skolen – i 8–9-årsalderen, når de har større problemer med å mestre læreplanen. Ifølge britiske psykiatere er omtrent 87 % av barn med mild psykisk utviklingshemming bare litt tregere til å mestre ny informasjon og nye ferdigheter.

Ved moderat oligofreni bestemmes IQ på nivået 35–49 poeng, og ved alvorlig – innenfor 20–34 – det vil si at evnen til å tenke selvstendig er minimal (i det første tilfellet) eller helt fraværende. Slike barn kan sove og spise dårlig, bli raskt slitne og irriterte. Utviklingsforsinkelser er tydelig synlige i tidlig alder: slike barn begynner å sitte, krabbe, gå og snakke senere enn aldersnormer. Til tross for alle vanskelighetene er barn med imbesilitet i stand til å mestre et minimalt ordforråd. Det er også problemer med finmotorikk, med lav evne til å memorere og mestre de enkleste egenomsorgshandlingene.

Oligofreni er en ikke-progressiv tilstand, dvs. ikke-progressiv tilstand, men symptomene på oligofreni hos barn med moderat og alvorlig utviklingshemming blir tydeligere for andre med alderen, spesielt sammenlignet med jevnaldrende uten funksjonsnedsettelser. Dette manifesterer seg i en fullstendig manglende evne til å kontrollere og tilpasse sin atferd, noe som ofte fører til atferdsavvik i form av anfall av psykomotorisk agitasjon, helt opp til affektive lidelser som ligner epilepsi, anfall og psykoser med elementer av aggresjon. Fra 5 % til 15 % av barn med begrensede intellektuelle evner har atferdsproblemer, som er et betydelig problem for de som tar vare på dem. Ved oligofreni forårsaket av medfødt hypotyreose er imidlertid barn sløve og apatiske, bevegelsene deres er langsomme, det kan være en fullstendig mangel på hørsel og tale. Generelt sett bestemmes manifestasjonen av visse symptomer i hvert spesifikke tilfelle ikke bare av graden av hjerneskade, men også dens patogenese.

Kjennetegnene hos barn med dyp (IV) grads oligofreni manifesterer seg i fravær av tenkeevner (ved idioti er IQ-nivået mindre enn 20 poeng) og tale. Dyp mental retardasjon hos barn bestemmes nesten alltid ved fødselen eller kort tid etter. De fleste av disse barna har betydelig skade på sentralnervesystemet og er ikke i stand til å reagere på ytre stimuli, oppfatte tale, gjenkjenne foreldre, oppleve og uttrykke følelser (det er ingen bevisst ansiktsuttrykk), koordinere bevegelser, berøre objekter, føle smak, lukt og til og med smerte. Et vanlig symptom er mekanisk gjentatt repetisjon av samme bevegelse eller omvendt å falle i en tilstand av fullstendig immobilitet.

Det bør tas i betraktning at noen syndromiske oligofrenier (Downs, Crouzons, Aperts syndromer, etc.) er preget av typiske ytre tegn, spesielt kraniofasiale anomalier, ledningsforstyrrelser i okulomotoriske nerver (med strabismus eller nystagmus) og generell muskelinnervasjon (med parese eller kramper). Og fra det kardiovaskulære og endokrine systemet er det mange uspesifikke symptomer.

Diagnose av oligofreni hos barn

Studering av anamnese (inkludert familiehistorie), fullstendig informasjon om morens graviditet og fødsel, vurdering av barnets fysiologiske utvikling og dets generelle utvikling er grunnlaget for diagnosen psykisk utviklingshemning hos barn. Barnepsykiatere legger imidlertid ikke skjul på at det er ganske vanskelig å fastslå psykisk utviklingshemning hos barn i tidlig og førskolealder (med mindre det selvfølgelig er et tydelig uttrykt syndrom): å teste nivået av mentale evner i henhold til Wechsler (i henhold til WAIS-versjonen for førskolebarn) er designet for barn fra fem år og oppover, og å vurdere nivået av adaptiv atferd og sosialitet - ved hjelp av en spesiell vurderingsskala - er heller ikke lett. Det eneste som gjenstår er å sjekke ordforrådet og evnen til å sette sammen terninger.

Så det kan være vanskelig å sjekke mental utvikling (med unntak av uttalt imbesilitet og idioti), men samtidig må legen strukturere symptomene (ofte uspesifikke) så nøyaktig som mulig og koble det kliniske bildet med årsakene til utviklingsforsinkelsen.

Blodprøver kan hjelpe med dette – generelle, biokjemiske, for enzymer, for RW, Anti-HSV-IgM, toxoplasma og CMV (cytomegalovirus), urinanalyse for aminosyrer, genetisk testing, etc. Og bare instrumentell diagnostikk – encefalografi, CT og MR av hjernen – kan avsløre eksisterende kraniocerebrale lidelser. For mer informasjon, se artikkelen – Diagnostikk av psykisk utviklingshemming.

Korrekt bestemmelse av utviklingspatologi sikres ved differensialdiagnostikk, siden mange tilstander og sykdommer (epilepsi, schizofreni, etc.) har delvis like psykoneurologiske symptomer.

I 66 land verden over stilles diagnosen psykisk utviklingshemming hos barn i henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) utviklet av American Psychiatric Association (APA), og er basert på tre kriterier: et underskudd i generelle mentale evner, betydelige begrensninger i ett eller flere områder av adaptiv atferd, og bevis på at intellektuelle begrensninger ble tydelige i barndommen eller ungdomsårene.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hvem skal kontakte?

Behandling av oligofreni hos barn

Utenlandske leger forteller direkte foreldre til barn med psykisk utviklingshemming at psykisk utviklingshemming ikke er en sykdom, men en tilstand, og det er umulig å kurere slike barn: det finnes ingen kur for psykisk utviklingshemming.

Derfor er behandling av psykisk utviklingshemming hos barn faktisk rehabilitering av barn med psykisk utviklingshemming: takket være innsatsen fra foreldre og lærere ved spesialpedagogiske institusjoner, kan de fleste barn med psykisk utviklingshemming (med unntak av idioti og alvorlig imbesilitet) lære mye. Bare dette vil ta mer tid og kreve mer innsats.

Barn med mild utviklingshemming trenger oppmerksomhet, støtte og positiv motivasjon, mens barn med moderat psykisk utviklingshemming bør få hjelp til å mestre grunnleggende kommunikasjonsferdigheter med andre barn og voksne og læres grunnleggende egenomsorg. På spesialskoler gjennomføres rehabilitering ved hjelp av metoder fra terapeutisk og kriminalomsorgspedagogikk, og mange barn med moderat psykisk utviklingshemming tilegner seg grunnleggende ferdigheter i telling, skriving, lesing, tegning og manuelt arbeid.

Etiologisk behandling er aktuelt i tilfeller der oligofreni er assosiert med arvelige metabolske forstyrrelser eller enzymopatier (fenylketonuri).

Symptomatisk behandling av oligofreni hos barn foreskrevet av leger - bruk av beroligende midler (sedativer) eller nevroleptika (antipsykotiske legemidler) - er rettet mot å lindre økt spenning og tvangslidelser, forbedre humøret, og er også nødvendig for psykotisk agitasjon og alvorlige atferdsforstyrrelser med uttalt aggressivitet.

Men disse legemidlene forårsaker mange bivirkninger, og konstant bruk av nevroleptika har nesten uunngåelige konsekvenser i form av ekstrapyramidale bevegelsesforstyrrelser, stivhet eller ufrivillige muskelspasmer, vedvarende søvn- og synsforstyrrelser. Hukommelsen kan også reduseres, og hukommelsestap kan utvikles.

Det anses som mer hensiktsmessig å bruke B-vitaminer. For eksempel legemidlet Gamalat B6 (i form av en løsning for oral administrasjon) - med magnesiumglutamathydrobromid, gamma-aminosmørsyre og vitamin B6, som har en beroligende effekt (hemmer prosessene for eksitasjon av sentralnervesystemet) og samtidig bidrar til å øke konsentrasjonen og forbedre hukommelsen.

Tradisjonell behandling av psykisk utviklingshemming hos barn involverer urtebehandling: avkok av valerianrøtter (barn bør ikke gis farmasøytisk alkoholtinktur). Medisinplanter som ginkgo biloba og ginsengrot brukes også. Homeopati brukes ikke i behandling av barn med psykisk utviklingshemming.

Prognosen for oligofreni hos barn er livslang intellektuell funksjonshemming i varierende grad og tilhørende psykiske helseproblemer. I alvorlige former (betydelig imbesilitet) og dyp oligofreni (idioti) – funksjonshemming som kan kreve opphold på spesialiserte medisinske institusjoner.

Forebygging av oligofreni består av en fullstendig undersøkelse av kvinnen når man planlegger graviditet (det er nødvendig å ta en blodprøve for TORCH-infeksjoner); det er også nødvendig å konsultere genetikere, spesielt hvis det har vært tilfeller av barn med ulike syndromer av psykisk utviklingshemming i familiene til fremtidige foreldre. Medfødt toksoplasmose, cytomegalovirus, syfilis er underlagt obligatorisk behandling før graviditet. Gravide kvinner bør absolutt ta folsyre i første trimester av svangerskapet og være forsiktige med infeksjoner (røde hunder, etc.).

Ifølge American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) rammer psykisk utviklingshemming nesten 6,5 millioner mennesker i USA, hvorav mer enn 550 000 er mellom 6 og 20 år. I Storbritannia er det opptil 300 000 barn og ungdom med varierende grad av psykisk utviklingshemming.

Oligofreni hos barn rammer 2–3 % av planetens totale befolkning. 75–90 % har en mild form for patologien.

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.