Diagnose av mental retardasjon

Spørsmål knyttet til diagnosen og evalueringen av graden av intellektuell underutvikling er løst av psykiatere basert på alle tilgjengelige kliniske data. Patopsykologisk og paraklinisk forskning. Barnelegeens oppgave er å ta hensyn til avvik i barnets mentale utvikling så tidlig som mulig og sende det til en spesialist for konsultasjon. Angst tegn på mental retardasjon hos barn opp til året:

• egenskaper av strukturen av hode, ansikt og kropp;
• medfødte misdannelser:
• en merkelig skummel lukt som kommer fra urinen og barnets kropp i fenylketonuri;
• uttalt muskulær hypotensjon hos nyfødte med Prader-Willi syndrom.

Indikasjoner for å konsultere en psykiater er en klar avvik mellom nivået på mental utvikling og barnets pasalder. I tilstedeværelsen av misdannelser og små medfødte anomalier er det nødvendig med en ekstra konsultasjon med en genetiker.

Kriterier for diagnose og evaluering av skalaer for mental retardasjon

Selv om mentale forstyrrelser som ledsager mental retardasjon, ofte er vanskelige å karakterisere, er effektiv behandling umulig uten entydig identifisering. For å evaluere effekten av medikamentell behandling anbefales å bruke vurderingsskalaer, som involverer vurdering av oppførselen til pasienten som et resultat av å observere dem. For eksempel, for å vurdere effektiviteten av stoffet kan brukes vurderingsskala utilstrekkelig atferd hos pasienter negospitalizirovannyh (Aberrant Vehavior Sjekkliste-Community Version - AVC-CV). Skalaen tillater, basert på informasjon mottatt fra observasjon av pasienter, å kvantifisere alvorlighetsgraden av de underliggende "status" symptomene. For å vurdere hyperaktivitet og oppmerksomhetsforstyrrelser blir Connors-skalaen brukt. For eksempel, ble denne skala som brukes for å vurdere effektiviteten av metylfenidat attention deficit hyperactivity disorder hos pasienter med mental retardasjon. Spesielle vanskeligheter oppstår ved evalueringen hos pasienter med psykisk nedsettelse av affektive lidelser, for eksempel angst eller depresjon. For å gjøre dette, bruker spesielle teknikker, som for eksempel psykopatologi skala for psykisk utviklingshemmede voksne (Psyko Utstyr for psykisk utviklingshemmede voksne - PIMRA), kort skala mistilpasset atferd Reiss (Reiss Screen for mistilpasset strongehavior), Scale for vurdering av emosjonelle lidelser (Emotional Disorders Rating Scale-DD) .

Ved planlegging av behandling av pasienter med mental retardasjon, er identifikasjon og korreksjon av samtidige psykiske lidelser - stor depresjon, bipolar lidelse, angstlidelser, generell lidelse, av stor betydning.

Diagnostiske kriteriene for mental retardasjon

• A. Signifikant reduksjon i intellektuelle funksjoner: Ved utførelse av tester for intelligens, overstiger verdien av IQ ikke over 70 (hos barn i tidlig alder, en klinisk tilsynelatende reduksjon i intellektuelle funksjoner)
• B. Kombinasjonen av mangler eller brudd på tilpasning (dvs. Overholdelse av standarder for menneskelig atferd i en alder av den kulturelle gruppen) i minst to av følgende områder: kommunikasjon, egenomsorg, evne til å bo hjemme, sosiale / mellommenneskelige ferdigheter, bruk av samfunnets ressurser, selvstendig målrettet oppførsel, funksjonelle faglige ferdigheter, arbeid, fritid, helse, sikkerhet
• B. Start i en alder av 18 år

Koden avhenger av graden av alvorlighetsgrad som reflekterer nivået av intellektuelle forstyrrelser:

• Enkel mental retardasjon - IQ fra 50-55 til ca 70
• Moderat mental, tilbakevendende - IQ fra 35-40 til 50-55
• Alvorlig mental retardasjon - IQ fra 20-25 til 30-35
• Dyp mental retardasjon - IQ under 20-25

Mental retardasjon alvorlighetsgrad uspesifisert: når det er tilstrekkelig grunn for diagnostisering av mental retardasjon, men i fravær av data på standard intelligens tester (f.eks, den manglende evne av deres på grunn av tilstandens alvorlighetsgrad, motvilje hos pasienten eller spedbarn)

[1], [2], [3], [4], [5],