Nevrotrofiske sår

Nevrotrofiske sår forekommer hos pasienter med lesjoner i sentralnervesystemet eller det perifere nervesystemet. De forekommer oftest hos pasienter med den nevropatiske formen for diabetisk fotsyndrom, CNS- og perifere nerveskader. Når diabetes mellitus og traumatiske lesjoner i nervesystemet utelukkes, bør differensialdiagnostikk utføres for sykdommer ledsaget av sensorisk perifer nevropati. Disse inkluderer myelodysplasi, myelomeningocele, syringomyeli, spedalskhet, multippel sklerose, amyotrofisk lateral sklerose, tabes dorsalis (tertiær syfilis), etc. De viktigste mekanismene for deres utvikling anses å være nedsatt følsomhet og konstant eller langvarig kompresjon og traumatisering av vev, noe som fører til ødeleggelse. I denne forbindelse forekommer nevrotrofiske sår i de fleste tilfeller på lemmenes støtteflater: sålen, hælområdet, på sideflatene av det første og femte metatarsofalangealleddet, i ankelområdet.

Nevrotrofiske sår er runde i formen, dekket med tette fibrinavleiringer, slappe granulasjoner, svakt utskillende, omgitt av en tett hudrygg med tegn på uttalt hyperkeratose, og er litt smertefulle.

De har en svak tendens til å leges av seg selv. Det er nødvendig å skape forhold som fullstendig utelukker mekanisk belastning på området med trofiske lidelser, der de bruker full eller delvis avlastning av foten med gange på krykker, bruk av ortopediske innleggssåler og sko, påføring av en avtakbar gipsstøvel med hull for pleie.

Det skal bemerkes at forsøk på konservativ behandling av nevrotrofiske sår i mer enn 70 % av tilfellene ikke gir ønsket resultat, og hyppigheten av malignitet når 10 %. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, brukes ulike metoder for plastikkirurgi med heldekkende hudlapper: plastikkirurgi med roterende hudlapp, VY-plastik, italiensk hudplastik, fri transplantasjon av et vevskompleks på mikrovaskulære anastomoser, etc. Nevrotrofiske sår kommer ofte tilbake mens nevropatien vedvarer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]