Salver for trofiske sår

Lokale behandlinger – salver for trofasår som oppstår på stedet for vevsnekrose – bidrar til å rense de berørte områdene for døde celler, stoppe betennelsesprosesser som utvikler seg som følge av infeksjon, gi vevsernæring og stimulere restaureringen av dem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikasjoner for bruk av salver for trofasår

Indikasjoner for bruk av salver for trofiske sår er purulent-nekrotisk betennelse i vev i åreknuter og tromboflebitt i venene i nedre ekstremiteter; iskemiske trofiske sår; diabetiske nevrotrofiske sår på bena; sår forårsaket av arteriovenøse fistler eller lymfødem av ulike etiologier; trofiske sår som oppstår ved traumatisk vevsskade (mekanisk, termisk, kjemisk, stråling).

Leger foreskriver også salver for trofasår, som kan dannes hos pasienter som lider av revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, som har et nekrotisk stadium av Raynauds syndrom eller medfødt granulomatøs vaskulitt.

Trofiske sår dannes når huden er skadet på grunn av en rekke smittsomme, metabolske og systemiske patologier, og krever bruk av effektive midler for lokal behandling.

Farmakodynamikk

Levomekol salves farmakodynamikk skyldes dens aktive ingredienser - det bakteriostatiske antibiotikumet kloramfenikol (levomycetin) og det leukopoiesestimulerende midlet metyluracil. Kloramfenikol trenger inn i bakteriecellene, hvor det binder seg til underenhetene i ribosomene deres, og forstyrrer proteinsyntesen i mikroorganismernes celler. Og metyluracil aktiverer metabolske prosesser i vev som er skadet av betennelse og stimulerer deres gjenoppretting.

Levosin salve består av kloramfenikol, sulfadimetoksin, metyluracil og lokalbedøvende trimekainhydroklorid. Derfor dreper salven ikke bare bakterier når trofiske magesår er infisert og lindrer betennelse, men reduserer også smertefølelsen. Mange pasienter mener at dette er, om ikke den beste salven for trofiske magesår, så i det minste en av de mest effektive.

Erytromycinsalve inneholder det bakteriostatiske makrolidantibiotikumet erytromycin, som bidrar til å redusere betennelsesintensiteten ved å forhindre spredning av bakterier ved å blokkere produksjonen av proteiner av ribosomene deres.

Virkningen av salven for trofiske sår Streptonitol-Darnitsa og Mafenidacetat er basert på evnen til de aktive stoffene i disse legemidlene - streptocid og 4-(aminometyl)benzensulfonamid - til å forstyrre prosessen med biotransformasjon av dihydrofolsyre og folsyre, som er vekstfaktorer for mikrobielle celler.

Metyluracil-salve inneholder metyluracil (2,4-diokso-6-metyl-1,2,3,4-tetrahydropyrimidin), som stimulerer dannelsen av leukocytter, og når salver med dette stoffet påføres eksternt, fremmer de celleregenerering på stedet for vevsskade ved å normalisere metabolismen av nukleinsyrer og akselerere proteinsyntesen.

Sølvsalver for trofiske magesår (Sulfargin) tilhører også bakteriedrepende og sårhelende midler - takket være det aktive stoffet sølvsulfatiazol, som påvirker mikrober ved å blokkere enzymet dihydropteroatsyntetase og den påfølgende opphør av produksjonen av nitrogenholdige baser som er nødvendige for proteinsyntese. I tillegg forsterkes salvens bakteriedrepende effekt av sølvioner, som har en destruktiv effekt på negativt ladede bakterieceller.

Farmakodynamikken til Solcoseryl salve er basert på det faktum at det proteinrensede ekstraktet av kalveblod som er inkludert i preparatet stimulerer vevsmetabolismen, noe som fremmer bedre ernæring og regenerering av skadet vev og akselererer helbredelse.

De aktive ingrediensene i Dioxycol salve er det antimikrobielle derivatet av kinoksalin-di-N-oksiddioksidin (det trenger inn i cellemembranene til mikrober og forstyrrer irreversibelt strukturen til cellene deres), samt de ovennevnte metyluracil og trimekain.

Oflokain-Darnitsa-salven inneholder fluorokinolonantibiotikumet ofloxacin og det lokalbedøvende lidokainhydrokloridet. Antibiotikumet forstyrrer stabiliteten til bakteriell DNA (noe som stopper reproduksjonen og fører til død), og lidokain forhindrer smertesignaler fra å passere gjennom nervefibre (ved å redusere permeabiliteten til nevrale membraner for Na+).

Betennelsesdempende og smertestillende salve for trofiske sår Mefenat inneholder som aktive komponenter: betennelsesdempende og smertestillende ikke-steroid substans - mefenamin-natriumsalt og antiseptisk vinylin (polyvinylbutyleter eller Sjostakovskijs balsam). På grunn av deres kombinerte virkning blokkeres betennelsesmediatorer (på cyklooksygenasenivå), syntesen av endogene interferoner øker, fagocytose av døde celler og helingsprosessen for trofiske sår akselereres.

Farmakokinetikk

Med henvisning til lokal bruk av salven for trofasår og minimal systemisk absorpsjon av komponentene, oppgir de fleste produsenter ikke farmakokinetikk i de offisielle instruksjonene for legemidler i denne gruppen.

Mefenatsalve som påføres skadet hud og vev (samt skorpen som dekker såret) absorberes delvis og oppdages i blodplasmaet tre timer etter påføring. I kroppen omdannes natriumsaltet av mefenamin til en inaktiv metabolitt og skilles ut i urinen.

Etter påføring av Argosulfan salve på trofasår, kommer en liten mengde sølvsulfatiazol inn i blodet, metaboliseres i leveren og skilles ut av nyrene.

Komponentene i Dioxicol salve absorberes delvis, men skilles raskt ut gjennom nyrene uendret.

Ikke mer enn 3 % av antibiotikumet ofloxacin som er inkludert i Oflokain-Darnitsa-salven, kommer inn i den systemiske blodbanen, hvor den sirkulerer i omtrent 5-6 timer og skilles ut av nyrene og tarmene nesten uendret.

Navn på salver for trofiske magesår

Salver for trofasår på beina (oftest i skinnebenet), som oppstår som følge av åreknuter og tromboflebitt, samt salver for trofasår ved diabetes (spesielt ved diabetiske føtter - lokale sår ved proksimal motorisk nevropati og patologiske forandringer i blodårene i underekstremitetene), inkluderer legemidler fra forskjellige farmakologiske grupper.

Navn på salver for trofasår som oftest brukes i klinisk praksis:

• sårhelende salver Levomekol og Levosin - basert på antibiotikumet kloramfenikol (kloramfenikol);
• erytromycin salve;
• antimikrobielle salver med sulfonamider Streptonitol-Darnitsa, Mafenidacetat (Ambamid, Sulfamilon);
• metyluracil salve (metyluracil, stizamet);
• salver med sølvsulfargin (Argosulfan, Dermazin);
• Solkoserylsalve for helbredelse av trofasår;
• smertelindrende salver for trofasår Dioxycol (Dioxidine), Oflokain-Darnitsa, Mefenate.

Sinkoksidholdig sinksalve tørker ut væskende utslett ved dermatitt eller eksem ved å nøytralisere sulfhydrylgruppene i bakterielle enzymer og denaturere proteinene deres, og ved trofiske sår brukes den til å behandle vevet rundt såret – for å forhindre eller stoppe maserasjon av huden fra ekssudat som skilles ut fra såret.

Antiseptisk iktyolsalve lindrer betennelse, smerter og aktiverer blodsirkulasjonen i skadet vev. Se mer - Iktyolsalve

Vishnevskys antibakterielle salve for trofiske magesår brukes nå mindre og mindre, først og fremst på grunn av den fete basen, som bidrar til å "forsegle" det skadede området. Selv om denne salven ikke bare trekker puss fra sår og magesår på huden, men også stimulerer mikrosirkulasjonen i det skadede området. Les mer - Vishnevsky Liniment (Vishnevsky Salve)

Hvis du er interessert i en mirakelsalve for trofasår på beina, er ikke denne oppført i arsenalet av eksterne legemidler, siden denne salven er et folkemiddel og tilberedes hjemme med bivoks.

Administrasjonsmåte og dosering

Påføringsmetoden for alle salver for trofasår er ekstern. Levomekol- og Levosin-salver skal påføres sterile servietter som plasseres på såret; behandlingsforløpet avhenger av graden av pussutløsning fra sår. Levosin kan også påføres direkte på det berørte området (opptil 2-3 ganger daglig).

Erytromycinsalve, metyluracilsalve, streptonithol, mafenid, solkoseryl, argosulfan og mefenatsalver påføres de berørte områdene 2–3 ganger daglig med sterile bandasjer over salvene. Oflokain-Darnitsa brukes én gang daglig.

Streptonitol bør brukes i maksimalt tre uker, Mafenid – én måned, sølvsalver for trofiske sår – ikke mer enn to måneder.

De fleste produsenter indikerer i instruksjonene at en overdose av salver for trofasår er usannsynlig, eller at det ikke har vært registrert tilfeller av overskridelse av dosene av disse legemidlene.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kontraindikasjoner for bruk

De indikerte salvene for trofasår har følgende kontraindikasjoner for bruk:

• Levomekol og Levosin - overfølsomhet for kloramfenikol;
• Streptonitol-Darnitsa - følsomhet for streptocid og nitazol, samt betydelig frigjøring av purulent ekssudat;
• Mafenidacetat - allergi mot sulfonamider og legemidler som inneholder dem;
• sølvsalver for trofasår - overfølsomhet, medfødt mangel på det cytosoliske enzymet G6PD;
• Solkoserylsalve - individuell overfølsomhet for legemidlet, overdreven granulering i såret som har oppstått på sårstedet;
• Dioksykolsalve – intoleranse mot kinoksalinderivater, alvorlige binyresykdommer;
• Oflokain-Darnitsa, mefenat – følsomhet for legemidlets komponenter.

Det skal bemerkes at bruk av salver for trofasår under graviditet i nesten alle tilfeller er kontraindisert på grunn av mangel på bevis for deres sikkerhet eller data om bruk av legemidler i behandlingen av gravide kvinner.

I følge de offisielle instruksjonene kan Solcoseryl salve brukes under graviditet og amming, og Mefenat brukes kun ved strenge medisinske indikasjoner.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bivirkninger av salver for trofasår

De vanligste bivirkningene av salver for trofasår uttrykkes i hudallergiske reaksjoner på applikasjonsstedet (Levomekol, Streptonitol-Darnitsa, Solcoseryl).

Hudirritasjon rundt såret (med rødhet, kløe og svie) kan forårsakes av erytromycinsalve, metyluracilsalve, Levosin-salve, sølvsalver for trofiske magesår (Argosulfan, etc.). Dermatitt utvikler seg ofte etter bruk av Dioxycol- og Oflokain-salver.

Smerter på applikasjonsstedet følger ofte med bruk av mafenidacetat.

Interaksjoner med andre legemidler

Salvene for trofiske sår (på beina, inkludert ved diabetes) som er oppført i denne oversikten viser følgende legemiddelinteraksjoner.

Erytromycinsalve er mer effektiv når den kombineres med sulfonamider og antibiotika i tetracyklingruppen.

Streptonitol-Darnitsa bør ikke brukes samtidig med oral administrering av kardiotoniske digitalisglykosider og legemidler som stimulerer vaskulære α-adrenerge reseptorer.

Metyluracil salve er kompatibel med alle antiseptiske midler og antibiotika.

Det er ikke mulig å påføre sølvsalver og andre salver på samme område samtidig eller vekselvis.

Interaksjoner med andre legemidler i salven Oflokain-Darnitsa, som inneholder lidokain, består av høy sannsynlighet for systemiske effekter ved kombinert bruk av antiarytmiske legemidler.

Samtidig bruk av Mefenate salve med salisylsyrepreparater, samt analgin, amidopyrin eller butadion, forsterker effekten, inkludert smertelindring.

Oppbevaringsforhold og holdbarhet

Oppbevaringsbetingelser for Levomekol, Levosin, Streptonitol-Darnitsa, Mafenidacetat, Solkoseryl, erytromycin og metyluracil salver - ved romtemperatur (ikke over +25 °C);

Sølvsalver for trofasår bør oppbevares på et sted beskyttet mot lys ved en temperatur på +5–10 °C; salver av typen Dioxycol, Oflokain-Darnitsa og Mefenat – ved en temperatur som ikke overstiger +15 °C.

Utløpsdatoen for Levomekol, Levosin, Solcoseryl, Dioxycol, samt erytromycin- og metyluracil-salver er angitt på pakningen til hvert legemiddel. Utløpsdatoen for Streptonitol-Darnitsa, Argosulfan, Oflokain-Darnitsa og Mefenat-salver er 24 måneder; Mafenidacetat-salve er 3 år.