Trofiske sår: symptomer

Trofiske sår har karakteristiske symptomer. De manifesterer seg ved forekomst av et langvarig, ikke-helende sår på huden. Symptomene avhenger av etiologien til sykdommen som trofisket oppsto mot. De mange årsakene til utviklingen av syndromet krever at legen nøye samler anamnese, foretar en grundig fysisk undersøkelse av alle pasientens organer og systemer, og involverer spesialister i beslektede spesialiteter (hudlege, revmatolog, onkolog, hematolog, etc.). I tillegg til lokale hudtrofiske forandringer, er generelle symptomer som er karakteristiske for den underliggende sykdommen nesten alltid tilstede i en eller annen grad. Dermed er pyogene trofiske sår preget av tegn på en systemisk inflammatorisk reaksjon, med arterielle sår - symptomer på claudicatio intermittens, med venøse sår - symptomer på kronisk venøs insuffisiens.

Alle hudtrofiske sår, selv om de har felles utviklings- og helbredelsesmønstre, er symptomene heterogene i opprinnelse, størrelse, lokalisering, dybde, trekk ved det kliniske forløpet av sårprosessen, etc. Disse er dynamisk skiftende formasjoner som er utsatt for visse strukturelle endringer i perioden fra dannelsesøyeblikket til helbredelse. I de første stadiene fylles sårhulen med sårinnhold (transudat eller ekssudat, detritus), deretter granulasjonsvev og til slutt epitel som et resultat av defekttilheling.

Tegnene oppstår vanligvis i flere stadier. I utgangspunktet dannes en patologisk lesjon med nedsatt kutan mikrosirkulasjon på huden. Deretter, med minimalt traume, og i noen tilfeller spontant, oppstår selve huddefekten, karakterisert ved utvikling av betennelse, nekrose i huden og underliggende vev. Mange venøse, iskemiske og noen andre trofiske sår dannes på lignende måte. Pyogene trofiske sår er karakterisert ved dannelse av en papel, infiltrat, deretter en pustule, ektyma eller abscess, og først deretter en ulcerøs defekt. Ved ulcerøs-nekrotisk vaskulitt, gangrenøs pyodermi, opptrer flere polymorfe primære hudelementer i utgangspunktet i form av flekker, erytem, blødninger, blemmer med en cyanotisk farge på den omkringliggende huden. Alle disse patomorfologiske endringene i huden og symptomene tilsvarer stadium I av sårprosessen. Varigheten av dette stadiet varierer, avhenger av sykdommens etiologi og kan vare fra 2 uker, som med noen pyogene ulcerøse defekter, til flere måneder og til og med år, som med slike defekter som dekubitale, venøse og iskemiske trofiske sår.

Med et gunstig forløp av den underliggende sykdommen og sårprosessen avstøtes nekrotiske masser, akutt betennelse stoppes med vekst av granulasjonsvev av varierende grad av modenhet, enten uavhengig eller som et resultat av behandling. Disse symptomene samsvarer med stadium II av sårprosessen. Hvis optimale forhold for helbredelse er gitt, ender trofasåret med epitelisering av såret og reorganisering av arret, noe som samsvarer med stadium III av sårprosessen.