Mykotisk (candidal) uretritt

Candidal uretritt klassifiseres som mykotisk (sopp). Denne patologien er relativt sjelden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hva forårsaker candidal uretritt?

Candida uretritt forekommer oftest hos pasienter med endokrine lidelser ( diabetes mellitus ) eller mot bakgrunn av langvarig antibakteriell behandling. Hos pasienter uten endokrine lidelser forekommer mykotisk uretritt som følge av antibiotikabehandling relativt sjelden. Hos kvinner kan candida uretritt være en konsekvens av total skade på kjønnsorganene forårsaket av en soppinfeksjon, som regnes som en av de vanligste mykosene hos kvinner. Hos menn er mykotisk uretritt isolert.

Infeksjon skjer seksuelt. Blant de årsakende agensene til candidiasis er gjærlignende sopp av slekten Candida, hvorav det for tiden finnes mer enn 150 arter. I 80–90 % av tilfellene er sykdommen forårsaket av C. albicans, i 1–5 % av C. tropicalis og i 10 % av C. Grabrata. Et stort antall pseudomyceltråder i tykt, tett slim finnes i utflod fra urinrøret. Andre arter av Candida forårsaker sjelden skade på skjeden og vulva. Kvinner med disse sykdommene, så vel som deres seksuelle partnere, utvikler ofte skade på urinrøret forårsaket av Candida eller Gardnerella vaginalis.

Symptomer på candidal uretritt

Candida uretritt starter vanligvis subakutt, forløpet er tregt. Inkubasjonsperioden varer i gjennomsnitt 10–20 dager. Subjektive symptomer på candida uretritt har ikke karakteristiske tegn. Noen ganger innledes utflod av parestesi i form av mild kløe eller svie. Symptomer på candida uretritt er vanligvis sparsom eller vannaktig utflod fra urinrøret i en lys rosa farge, men den kan også være tykk, slimete, med lange tråder synlige for det blotte øye, og raskt legge seg til bunnen av karet. Lesjoner i de tilbehørskjertlene ved mykotisk uretritt er sjeldne, men balanopostitt er svært vanlig.

Candidal uretritt er preget av dannelsen av et hvitaktig belegg i form av osteaktige flekker på slimhinnen i urinrøret. Slimhinnen er ødematøs, kraftig hyperemisk.

Candidal uretritt kan kompliseres av prostatitt, epididymitt, blærekatarr, spesielt med en blandet infeksjon forårsaket av sopp og patogene mikroorganismer.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnose av candidal uretritt

Diagnose av candida uretritt er ikke vanskelig. Candida albicans oppdages både på den berørte huden og i utflod fra urinrøret. Direkte mikroskopi av native og fargede preparater avslører et stort antall pseudomyceltråder i tykt, tett slim.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av candidal uretritt

De innhentede dataene om flukonazols aktivitet tillater fortsatt bruk som et foretrukket legemiddel for behandling av de fleste former for candidainfeksjon. Derfor anses hovedlegemidlet for behandling av candidainfeksjoner i urinveiene og skjeden hos kvinner å være flukonazol i en dose på 150 mg én gang eller 200 mg den første dagen, deretter 100 mg én gang daglig i 4 dager.

Hos 10–15 % av kvinner kombineres candidavaginose med bakteriell vaginose, og i så fall er parallell administrering av antibakteriell behandling nødvendig.

Behandling av candida uretritt innebærer bruk av lokale prosedyrer: installasjon av urinrøret med en 1% vandig løsning av klotrimazol, miramistin. For utvortes behandling av candidiasis i huden på hodet og forhuden på penis, brukes klotrimazol i form av en 1% krem. Ved en kombinasjon av candidainfeksjon med trichomonas, anbefales i tillegg metronidazol eller andre antitrichomonale midler. Candida uretritt bør behandles hos begge partnere.