Myiasis: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Myiasis er en invasjon av larvene til visse arter av fluer og kleggfluer; den er preget av polymorfisme av symptomer avhengig av parasittens lokalisering.

ICD-10-koder

• B87. Myiasis.
• B87.0. Kutan myiasis.
• B87.1. Sårmyiasis.
• B87.2. Okulær myiasis.
• B87.3. Nasofaryngeal myiasis.
• B87.4. Myiasis i øret.
• B87.8. Myiasis på andre lokalisasjoner. Urogenital myiasis, intestinal myiasis.
• B87.9. Uspesifisert myiasis.

Epidemiologi av myiasis

Larver av ikke-parasittiske fluer forårsaker utilsiktet myiasis. De utvikler seg også når de spiser matvarer som inneholder fluelarver (tarmmyiasis), når de legger egg på lin som kommer i kontakt med kroppen, og når larver trenger inn i urinrøret (urogenital myiasis), konjunktivalsekken (okulær myiasis), gjennom øret, munnen, nesen (kavitær myiasis).

Fakultativ myiasis forårsakes av larver av ikke-parasittiske fluearter som lever i lik, gjødsel og råtnende planter. Sykdommen oppstår når fluer legger egg i sår, magesår, nesepassasjer og den ytre hørselsgangen når det er en betennelsesprosess i dem.

Obligat myiasis forårsakes av larver av parasittiske arter av fluer og kleggfluer som lever i vev hos mennesker og varmblodige dyr. Sykdommen oppstår når fluelarver (ulveflue) og kleggfluer trenger inn i epidermis, eller når kleggfluen legger egg i øyne og nesebor sammen med væsken som hunnen injiserer under flukt.

[ 1 ], [ 2 ]

Hva forårsaker myiasis?

Myiasis forårsakes av larver av insekter av ordenen Diptera, klegg og fluer. Hos mennesker er de vanligste parasittene de som forårsaker obligat myiasis - larvene av fluen *Wohlfahrtia magnifica*, kleggfluer av slektene *Hypoderma* og *Gastrophilus*,*Cordylobia anthropophaga* (forårsakeren til cordylobiose), *Dermatobia hominis* (forårsakeren til dermatobiose), sauegjeggfluen *Oestrus ovis* og hesteguggfluen *Rhinoestrus purpureas*. Tilfeldig og fakultativ myiasis forårsakes av larvene til ikke-parasittiske fluearter: husfluen - Musca domestica, husfluen - Muscina stabulans, den lille husfluen - Fannia canicularis, samt de blå og grønne kjøtt- og ostefluene.

Larvene er resistente i miljøet, kan overleve i avløpsvann, noen er resistente mot desinfeksjonsmidler. Fluer legger egg ved en temperatur på 16–40 °C, larveutviklingsvarigheten er fra 18 dager
ved 16 °C til 3 dager ved 36 °C.

Patogenesen til myiasis

Patogenesen til myiasis er forårsaket av lokaliseringen av larven, som forårsaker mekanisk skade og betennelse, ødelegger vev med enzymer med utvikling av nekrose, samt den toksisk-allergiske effekten av metabolitter.

Symptomer på myiasis

Lokalisert finnes det hud- (vevs-), hulroms-, urogenital-, øye- og tarmmyiasis. Intestinal myiasis er akutt, med magesmerter, oppkast, diaré og feber. Følgende symptomer på myiasis er karakteristiske for urogenital myiasis: skjærende smerter og urinretensjon.

Ved sårmyiasis er et komplisert forløp i form av en suppurativ prosess mulig.

Ved obligat godartet myiasis migrerer larvene (vanligvis klegg) i det subkutane vevet og sprer seg gjennom hele kroppen. Kløe i huden registreres, samt tilstedeværelsen av passasjer laget av den migrerende larven, som ligner helbredende riper. Etter at larven har mytet, dannes det en kapsel rundt den - et infiltrat dukker opp. Etter noen dager dannes en fistel som larvene kommer ut gjennom. Etter dette absorberes infiltratet. Alvorlige tilstander er mulige hvis larven perforerer tarmveggen eller trenger inn i hjernen. Hvis larvene kommer inn i øyet, utvikler det seg konjunktivitt, ledsaget av skjærende smerter og tåreflod. Innføring av larver i øyeeplet kan føre til blindhet. Hvis larvene parasiterer i nesen, dukker det opp en mukopurulent utflod fra den ene halvdelen av nesen, hodepine og feber er mulig.

Ved ondartet myiasis (forårsakende agens - larver av Wohlfahrt-fluen), trenger larvene gjennom skadet hud og slimhinner inn i det underliggende vevet, noe som forårsaker en betennelsesprosess i dem, noe som forårsaker symptomer på myiasis: intens smerte, feber, rus, vevsnekrose. Hvis larven trenger inn i hjernen, er et dødelig utfall mulig.

Diagnose av myiasis

Diagnose av myiasis består av visuell deteksjon av larver i oppkast, sårutflod osv., avhengig av parasittens plassering.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Differensialdiagnose av myiasis

Avhengig av larvenes lokalisering, differensieres myiasis fra matforgiftning, salmonellose og andre akutte tarminfeksjoner, uretritt, konjunktivitt, rhinitt av andre etiologier, flegmone og invasjon av helmintlarver (Larva Migrans).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Konsultasjoner med kirurg, urolog, øyelege eller nevrolog anbefales, avhengig av parasittens plassering.

Behandling av myiasis

Behandling av myiasis avhenger av formen:

• Ved tarmmyiasis - mageskylling, forskrivning av avføringsmiddel.
• Ved urogenital myiasis - vask av urinrøret med antiseptiske midler; fjerning av larver fra sårhuden.
• Ved vevsnekrose - kirurgisk behandling av myiasis.

Klinisk undersøkelse

Dispensærobservasjon av de som har blitt friske er ikke indisert.

[ 11 ], [ 12 ]

Hvordan forebygge myiasis?

Myiasis kan forebygges ved å forbedre befolkede områder og bekjempe fluer (i områder med husdyrhold - med kleggfluer), beskytte matvarer mot dem. Forebygge sår, hudskader og slimhinner fra fluer (kleggfluer).