Mesotheliom av peritoneum

Mesoteliom i peritoneum er en ganske sjelden form for ondartede neoplasmer som påvirker peritoneale vev. Befruktning oppstår på grunn av degenerasjonen av mesothelium, som refererer til det serøse lag av celler som dekker bukhulen.

[1], [2], [3], [4]

Årsaker til peritoneal mesothelioma

Dette sjelden form for kreft, hovedsakelig diagnostisert i sterk halvparten av menneskeheten, hvis alder skredet 50 år barriere. Årsakene til mesothelioma av peritoneum, som var i stand til å etablere og bekrefte deres patologiske virkninger på kroppen blir redusert til en enkelt kilde og spredning av ondartet svulst - en negativ effekt av asbest damper når tilstrekkelig nær kontakt med det menneskelige legeme, og mer spesifikt mot luftveiene.

Overveiende etter langvarig arbeid av en mann med slikt materiale, diagnostiserer onkologer pleural mesothelioma, mye sjeldnere, men de må fortsatt angi en slik sykdom som peritoneal mesotheliom.

Asbest er et kjemisk mineral av en serie silikater, som har en fibrøs, sprø struktur. Dette materialet er mye brukt i mange næringer og konstruksjoner. Og overalt arbeider folk, for det meste menn.

Samtidig frigjør asbest, i ferd med å jobbe med det, damp og asbeststøv. Det er en særlig fare for det menneskelige legeme og kan føre til peritoneal eller pleuralt mesoteliom, utløse utvikling av kreft lungevev ødeleggelse og asbestose (pulmonale sykdommer forårsaket av inhalering av asbestfibre).

All fare og lumskhet av et slikt støv er at dets skadelige påvirkning på organismen som arbeider med den, ikke umiddelbart er åpenbar. Å vise patologiske symptomer er mulig etter flere år, og til og med flere tiår.

Et slikt tidsintervall mellom kilden og utviklingen av sykdommen lettet i lang tid ikke leger til å forstå årsakene til den aktuelle patologien. Og bare nylig ble denne forbindelsen opprettet.

Til dags dato antar legene at asbeststøv ikke er den eneste kilden som provoserer utviklingen av denne patologien. Mistenkelser er forårsaket av:

• Parafinfraksjoner og andre stoffer som tilhører silikatstrukturer.
• Ioniserende stråling - elektromagnetiske bølgekonstruksjoner, som dannes på grunn av radioaktivt henfall, nukleære transformasjoner, når de ladede partiklene i stoffet plages.
• Smittsomme og virale lesjoner i kroppen.

Til nå er det ikke innhentet et tilstrekkelig antall fakta som bekrefter eller tilbakeviser dataene om mistanke om leger. Derfor er svaret på det aktuelle spørsmålet fortsatt åpent.

[5], [6], [7], [8]

Symptomer på peritoneal mesothelioma

Leger, i henhold til tumorens form og omfanget av spredning, skiller to forskjellige typer sykdommen under behandling: nodal (eller lokalt) vevskader og diffus patologi. Tumorformasjon av den første arten presenteres i form av en knute som hovedsakelig er lokalisert i parietal og / eller visceral sone i bukhinnen.

Diffus type svulst, som forekommer oftest, fanger hele det indre laget av bukhulen, og omslutter det som i en slags tilfelle. Dersom svulsten observeres ufylte tomrom i bukhulen, deretter begynner det å akkumulere hemoragisk eller fibrin - serøs væske (eksudat).

Resultatene av histologi viser oftest adenokarsinom karakteren av svulstens struktur.

På et tidlig stadium av patologien er symptomatologien til sykdommen under vurdering ikke særlig spesifikk. Over tid, når sykdommen utvikler seg betydelig, begynner symptomene på peritoneal mesothelioma å vises, som inkluderer:

• Magesmerter (relatert til abdominalområdet).
• Podtašnivanie.
• Svakhet.
• Forekomst av trang til å kaste opp.
• Ascites (eller som det også kalles abdominal ødem) er akkumulering av fritt fluid i bukhulen.
• Pasienten begynner å gå ned i vekt.
• Det er brudd i ønsket om å spise (tap av appetitt).
• Gradvis akkumuleres ekssudatet i bukhinnen, og øker størrelsen, noe som fører til en økning i dimensjonale parametre i magen.
• Det er et brudd på fordøyelsen: forstoppelse løsnes ved å løsne stolen og omvendt.
• Det er kortpustethet.
• Bli synlig hevelse.
• Hvis pasienten lider av nodal mesothelioma, er onkologen med palpasjon i stand til å gjenkjenne en veldig mobil svulsttumor.
• Noen ganger er det tegn på delvis tarmobstruksjon.
• Det er tilfeller av forverring av artralgi - isolerte smerte symptomer som oppstår i små ledd.
• Når det kliniske bildet lanseres, kan metastaser finnes både i nærliggende lymfeknuter, og i bein eller hjerne, lever, hjerte, lunger, tarm.
• En permanent subfebril tilstand er en vedvarende økning i kroppstemperatur.

Diagnostikk av peritoneal mesothelioma

Når et visst kompleks av symptomer manifesteres, kan legen mistenke tilstedeværelse i pasientens anamnese av den aktuelle sykdommen. Diagnostikk av peritoneal mesothelioma er en ganske omfattende kompleks undersøkelse, som inkluderer både instrumentalteknikker og laboratorieundersøkelser.

• Det første som er tildelt en slik pasient er en konsultasjon av en onkolog og en gastroenterolog.
• Pasientens anamnese blir studert, spesielt hvis pasienten har hatt langvarig kontakt med asbest. Dette kan omhandle både arbeidet med dette materialet, overnatting i nærheten av asbestcement, nærvær av asbestmateriale i hjemmemiljøet og lignende.
• Obligatorisk ultralydundersøkelse (ultralyd) i bukhulen.
• Multispiral computertomografi (MSCT) er en teknikk for ikke-destruktiv lag-for-lag abdominal undersøkelse. Det gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av svulst tegn og tilstedeværelsen av ascites i kroppen.
• Laparoskopi er en kirurgisk behandlingsmetode, samt visuell undersøkelse og anfall for analyse av biologisk materiale, gjennomført gjennom et lite hull i bukhinnen. Resultatet av studien er deteksjon (eller ikke funnet) av atypiske celler, som kan være tilstede i både vevslag (biopsi) og ascitisk væske.
• En biopsi utføres - livstidsuttrykk av små vevseksjoner for etterfølgende undersøkelse under et mikroskop (morfologisk analyse av innholdet).
• Laparocentese er en punktering av peritonealvegget, som har til hensikt å trekke ut det patologiske innholdet i bukhulen.
• Parasentese - drenering av væske i bukhulen.
• Gjennomført og standard laboratorietester av urin, avføring og blod.

Riktig erkjennelse av den histologiske arten av mesothelioma av peritoneum er avgjørende for tilfredsstillende valg av behandlingsmetoder, samt kortsiktig og langsiktig prognose av pasientens liv.

[9], [10], [11]

Behandling av peritoneal mesothelioma

Den primære metoden for å behandle den nodale typen av sykdommen som behandles, er utskjæringen av kreftvulsten ved kirurgiske midler. I fravær av metastaser gir denne metoden et utmerket resultat, etter operasjonen og etterfølgende gjenopprettingsterapi, er pasienten ganske normalt i stand til å fortsette sitt liv etter denne forferdelige diagnosen.

Situasjonen er mer komplisert når man diagnostiserer en diffus svulst. Behandling av peritoneal mesothelioma med denne type sykdom er mye vanskeligere og mindre prediktiv.

Etter å ha fått et komplett klinisk bilde av sykdommen, øker onkologen - gastroenterologen spørsmålet om effektiviteten av kirurgisk inngrep. Legen kan bestemme seg for å foreskrive operasjonen på grunnlag av et sett av fakta:

• Kreft i peritoneum er ikke så signifikant.
• Metastaser er fraværende eller opptar et begrenset område.
• Pasientens alder. Avbestilling av operasjonen kan være pasientens avanserte alder.
• "Bouquet" av samtidige sykdommer. For eksempel, hvis en pasient lider av et sterkt hjerteinfarkt, hjelper det bare ikke med å overføre anestesi.

Og ennå, primært med den diffuse naturen av patologiske forandringer, utføres kirurgi ikke. En slik pasient er foreskrevet kjemoterapi og / eller strålebehandling.

For å utføre kjemoterapi for peritoneal mesothelioma, farmakologiske midler som vinorelbin, cisplatin, metotreksat, doxorubicin og noen andre er hovedsakelig brukt.

Det cytostatiske stoffet i gruppen av vinca alkaloider, vinorelbin, er forskjellig fra lignende alkaloider ved en strukturell modifikasjon av resten av katarrantin.

Dette legemidlet injiseres med pasientens kropp intravenøst (eller direkte inn i bukhinnen - intraperitonealt). Prosedyren i seg selv skal utføres av en erfaren medisinsk faglig. Før du legger en dropper på stoffet, er det verdt å forsikre deg om at injeksjonsnålen er i venen. Denne advarselen skyldes at selv med en liten inntak av medisinsk væske inn i nærliggende vev begynner pasienten å føle en brennende følelse, og nok nekrose begynner å utvikle seg på kort tid - cellene som påvirkes av stoffet dør av.

Hvis helsepersonell observerer tegn på ekstravagant væskeinntak, skal legemidlet stoppes og resterende mengde av legemidlet må forsiktig leveres gjennom en annen vene.

Dosen av legemidlet er valgt strengt individuelt i hvert tilfelle.

Hvis behandlingsprotokollen sørger for monoterapi med vinorelbin, er den anbefalte startdosen foreskrevet i området 25 til 30 mg per en kvadratmeter av kroppsoverflaten til pasienten. Injeksjonen utføres en gang i uken.

Før prosedyren starter, fortynnes stoffet med 125 ml isotonisk natriumkloridløsning. Vinorelbine blir matet i venen veldig sakte, hele prosessen tar 15 til 20 minutter.

Dersom protokollen gitt kjemoterapibehandling, og det omfatter derfor flere forskjellige farmakologiske midler, er doseringen justeres, og inngangsfrekvensen av medikamentet er avhengig av den malte antitumorbehandlingsskjemaet som er avhengig av stadium av sykdommen, nivået av hematopoiesis.

Hvis pasientens historie har et brudd på lever- og nyrefunksjonen, foreskrives dosen av legemidlet litt lavere enn anbefalt dose.

En antineoplastisk oppløsning av vinorelbin og natriumklorid fremstilles umiddelbart før prosedyren, og etterfølgende mister de ikke farmakologiske karakteristika innen de neste 24 timer etter preparering. Oppbevar fortynnet stoff ved romtemperatur.

Medisinsk behandling med vinorelbin, eller analoger derav, utføres under konstant overvåkning av den behandlende lege, som gjennomfører den streng overvåkning av blod formel og kvantitative hemoglobinkomponenten granulocytter og leukocytter.

Denne kontrollen er obligatorisk før hver injeksjon av legemidlet.

Hvis granulocytter falt under figuren i 2000 mm3 heter onkolog ikke tillater pasienten til neste administrering av legemidlet, og tildeler styrkende behandling blir gjort for å normalisere antallet nøytrofiler. Den generelle tilstanden til pasienten overvåkes.

Kontraindikasjoner mot bruk av stoffet anses idiosynkrasier komponenter av stoffet, alvorlig leversvikt, i tilfelle av en pasient av svangerskapet, og hvis en kvinne er sykepleie hennes nyfødte babyen bryst. Det er også anbefalinger om selve håndtering av legemidler av denne farmakologiske kategorien.

• Faktumet som allerede er nevnt ovenfor, når stoffet må innføres med spesiell forsiktighet i en vene, forhindrer ikke-opptak av medisinsk fluid, for å unngå dannelse av nekrose.
• Under prosedyren bør du beskytte øynene dine, hvis du kommer inn i dem, må du skyll dem grundig i rent rennende vann.
• Før prosedyren og under behandlingen er konstant overvåking av den perifere blodtilstanden nødvendig.
• Det er også nødvendig å kontinuerlig overvåke de biokjemiske egenskapene til leveren.
• Med en reduksjon i nivået av nøytrofiler, under kritisk nivå, blir prosedyren for innføring av kjemoterapi ikke utført og utsatt til gjenoppretting av regulatoriske parametere.
• For å unngå utvikling av en hepatotoksisk effekt er det forbudt å ta stoffet på bakgrunn av strålebehandling som påvirker nyrene og leveren.
• Medisinsk personell som arbeider med disse legemidlene som brukes til kjemoterapi, må oppfylle alle individuelle beskyttelseskrav som er pålagt i nær kontakt med giftige kjemikalier.

For å fjerne ascites væske samler seg i den abdominale paracentesis legen er tilordnet, til det sted hvor den klyngen påføres eksudat dreneringssystem, og stoffet ble evakuert ved hjelp av dreneringen.

Strålebehandling kan foreskrives av legen som en uavhengig behandlingsteknikk, eller kan være en postoperativ fase av tilleggsbehandling som hemmer veksten av kreftceller som ikke har gjennomgått excision.

Med tanke på all kompleksitet, insidthet og fare for denne sykdommen, selv med mindre mistanke om helsepåstand, er det nødvendig å søke råd fra din lokale terapeut. Etter å ha blitt kjent med situasjonen og bekreftet i mistenkelser, er det behov for konsultasjon av onkologs leger, gastroenterolog og kirurg.

Forebygging av peritoneal mesotheliom

For å maksimere å beskytte deg selv og din helse mot utseendet og utviklingen av sykdommen i spørsmålet, krever forebygging av peritoneal mesothelioma først og fremst å utelukke kontakt med asbest.

• Gå til en annen jobb.
• Endre bostedsstedet.
• Gjør i huset reparasjon, fjern fra det et materiale som asbest.
• Ikke ignorere forebyggende undersøkelser av høyt spesialiserte spesialister.

Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å unngå dette (faglig aktivitet og personen ikke ønsker å bytte jobb), er det nødvendig å ta alle nødvendige tiltak for individuell beskyttelse av kroppen.

Prognose for peritoneal mesothelioma

Når spørsmålet oppstår av å forutse svulsterapi, er legene noe begrenset i sine konklusjoner. I lys av den relativt raske spredning av degenerasjonsprosessen er prognosen for peritoneal mesotheliom ugunstig.

I gjennomsnitt lever pasienter som er diagnostisert med denne forferdelige tilstanden etter at den er etablert ikke mer enn ett eller to år. En noe optimistisk prognose refererer til en lokal type patologi, mindre til en diffus patologi.

Det er forskjeller og med forskjellige resultater av histologi. Hvis epithelioid utseende av mesothelioma som påvirker brystbenet er etablert, blir pasienten gitt en lengre periode før dødsutbruddet. Hvis en sarkom er diagnostisert eller en blandet type sykdom observeres, oppgir onkologer den raskeste utviklingen av sykdommen.

Fra de første ordene i artikkelen, som beskriver mesoteliom i peritoneum, begynner du å forstå hvor lumske, farlige og komplekse patologien som er under behandling. Derfor, for å beskytte seg selv og deres kjære, er det nødvendig å være spesielt oppmerksom på å velge et bosted, og unngå å bosette seg nær fabrikker for produksjon av asbest. Du bør også fjerne dette materialet fra huset ditt. Hvis din yrkesaktivitet er relatert til dette materialet, er det tilrådelig å endre jobben, fjerne den fra din kontakt. Hvis katalysatoren er startet, og patologiske endringer allerede har funnet sted, må du ikke forsømme forebyggende undersøkelser av spesialister. Jo tidligere denne sykdommen blir avslørt, desto mer sannsynlig vil pasienten leve så lenge som mulig.

[12], [13], [14],