Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Medikamentinduserte optiske nevropatier
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Hva plager deg?
Etambutol-indusert medikamentindusert optisk nevropati
Etambutol i kombinasjon med isoniazid og rifampicin brukes til å behandle tuberkulose. Toksisiteten avhenger av dose og behandlingsvarighet og er 6 % ved en daglig dose på 25 mg/kg (en dose på 15 mg/kg er sjelden toksisk). Toksisitet kan oppstå etter 2 måneders behandling (gjennomsnittlig 7 måneder).
Isoniazid kan også forårsake toksisk optisk nevropati, spesielt i kombinasjon med etambutol.
Det manifesterer seg som en symmetrisk gradvis forverring av synet og dyskromatopsi,
Symptomer: normal eller lett ødematøs skive med stripete blødninger.
Synsfeltdefekter: sentrale eller sentrocekale skotomer, kan også ha bitemporal eller perifer innsnevring.
Prognosen etter behandling er god, men rekonvalesensen kan ta opptil 12 måneder. Hos et lite antall pasienter er vedvarende synstap assosiert med utvikling av synsnerveatrofi.
Screening bør utføres med 3-måneders mellomrom dersom den daglige dosen overstiger 15 mg/kg. Dersom symptomer på optisk nevropati oppstår, bør legemidlet seponeres umiddelbart.
Amiodaronindusert medikamentindusert optisk nevropati
Amiodaron brukes til å behandle hjertearytmier. Vortex keratopati, som er ufarlig, forekommer hos nesten alle. Optisk nevropati utvikles hos bare 1–2 % av pasientene, uavhengig av dose.
Det manifesterer seg som en gradvis ensidig eller tosidig forverring av synet.
Symptomer: Bilateral papilledem som vedvarer i flere måneder etter seponering av legemidlet.
Synsfeltdefekter kan være små og reversible eller store og permanente.
Prognosen er vanskelig, siden seponering av legemidlet kanskje ikke fører til bedring.
Screening utføres ikke fordi det ikke bidrar til å identifisere risiko. Pasienter bør imidlertid advares om den mulige risikoen for legemiddeltoksisitet og rapportere eventuelle endringer i synet.
Legemiddelindusert optisk nevropati på grunn av vigabatrin
Vigabatrin er et antiepileptisk legemiddel som brukes som andrelinjebehandling, bortsett fra i tilfeller av infantil spasme (Wesl syndrom). Mange pasienter utvikler dyskromatopsi og synsfeltsdefekter ved en totaldose på 1500 g eller mer. Defektene utvikles innen 1 måned til flere år etter behandlingsstart og vedvarer ofte til tross for seponering av legemidlet. Synsfeltsundersøkelser anbefales med 6-måneders mellomrom.
Hva trenger å undersøke?