Medianusnerven

Medianusnerven (n. medianus) utgår fra krysset mellom de laterale og mediale buntene av plexus brachialis, dannet av fibrene i de fremre grenene av den sjette til åttende cervikale og første thorakale (CVI-ThI) spinalnerven. Begge buntene møtes i en spiss vinkel foran a. aksillaris. På skulderen går medianusnerven først i en fascial kappe med a. brachialis, og ligger lateralt til den. Projeksjonen av medianusnerven tilsvarer plasseringen av skulderens mediale spor. På dette nivået har medianusnerven ofte en forbindelsesgren med den muskulokutane nerven. Videre nedover bøyer medianusnerven seg først rundt a. brachialis fra utsiden, deretter på nivå med den nedre halvdelen av skulderen går den medialt til a. brachialis og avviker gradvis fra den og innover. I nivå med albuebøyningen ligger medianusnerven 1,0–1,5 cm medialt for arteria brachialis, passerer deretter under aponeurosen til biceps brachii-muskelen og går ned mellom hodene på den runde pronatormuskelen. Deretter går nerven ned mellom de overfladiske og dype fleksorene i fingrene. I den nedre delen av underarmen ligger medianusnerven mellom senen til radial flexor carpi medialt og den lange palmaris-muskelen lateralt. På håndflaten passerer nerven gjennom karpalkanalen.

Medianusnerven avgir ikke grener på skulderen og i cubital fossa. På underarmen strekker muskelgrener seg fra den til de runde og firkantede pronatorene, den overfladiske fleksoren i palpebrae, den lange fleksoren i tommelen, den lange palmaris-muskelen, den radiale fleksoren i carpi og den dype fleksoren i fingrene (til den laterale delen). Medianusnerven innerverer alle musklene i den fremre gruppen av underarmen, bortsett fra den mediale delen av den dype fleksoren i fingrene og den ulnariske fleksoren i carpi. Nerven avgir også sensoriske grener til albueleddet. Den største grenen av medianusnerven på underarmen er den fremre interosseøse nerven (n. interosseus anterior). Den ligger på den fremre overflaten av den interosseøse membranen i underarmen sammen med den fremre interosseøse arterien, og innerverer de dype musklene i den fremre gruppen av underarmen og kapselen i radiokarpalleddet, den interosseøse membranen og beinene i underarmen.

På nivå med håndleddsleddet går den palmare grenen av medianusnerven ut. Den trenger inn i underarmens fascia og går videre mellom senene i håndleddets radiale fleksor og den lange palmarismuskelen. Den palmare grenen av medianusnerven (r. palmaris n. mediani) innerverer huden på den laterale halvdelen av håndleddet og en del av huden på tommelfingerens forhøyning.

I hånden innerverer medianusnerven brevis-muskelen som abduserer pollicis; den motstående pollicis-muskelen; det overfladiske hodet på brevis flexor pollicis; og 1. og 2. lumbricale muskel. Under palmaraponeurosen deler medianusnerven seg i tre felles palmar digitalis-nerver (nn. digitales palmares communes). Disse nervene går langs det første, andre og tredje intermetakarpale rommet og innerverer huden på tre og en halv finger på palmarsiden av hånden. Den første felles palmaris-nerven innerverer den første lumbricale muskelen og avgir tre kutane grener, de riktige palmar digitalis-nervene (nn. digitales palmares proprii). To av dem går langs radial- og ulnarsiden av tommelen, og den tredje langs radialsiden av pekefingeren. Den andre og tredje felles palmaris-nerven avgir to felles palmar digitalis-nerver hver. Disse nervene går til huden på de motstående sidene av første, andre og tredje finger, og til huden på baksiden av de distale og midtre falangene på andre og tredje finger. Den andre felles palmaris-digitale nerven innerverer også den andre lumbricale muskelen. Medianus-nerven innerverer leddene i håndleddet og de fire første fingrene.