Lobulær brystkreft

Lobulær brystkreft (lobulært karsinom) utvikler seg i kjertelvevets lobulus, dvs. i den delen av brystet der morsmelk produseres – i lobulene. Lobulær kreft finnes hos omtrent 20 % av kvinner med ondartede brystsvulster.

Et trekk ved denne typen kreft er at det kan dannes flere tumorknuter i ett bryst. I tillegg er tilfeller av bilateral kreft ikke uvanlige, dvs. når svulster utvikler seg i begge brystkjertlene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til lobulær brystkreft

Til dags dato er ikke årsakene til lobulær brystkreft fullt ut studert, men spesialister vet sikkert noen risikofaktorer:

• arvelighet
• sen fødsel (eller ingen fødsel)
• tidlig menstruasjon
• alder (40–45 år)
• langvarig bruk av hormoner
• bestråling (inkludert strålebehandling)

Lobulær brystkreft er ekstremt vanskelig å identifisere, siden sykdommen ikke manifesterer seg med noen mammologiske symptomer (brystvorteutflod, herding, etc.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer lobulær brystkreft

Lobulær brystkreft oppstår uten symptomer. Denne typen kreft er nesten umulig å oppdage med tradisjonelle metoder som brukes i mammologisk praksis (ingen klumper kjennes i melkekjertlene, ingen utflod fra brystvortene).

Hvis den ikke behandles, blir lobulær kreft gradvis invasiv (sprer seg til tilstøtende vev), i så fall oppstår det en klump på brystkjertelen.

Skjemaer

Infiltrerende lobulær brystkreft

Infiltrerende lobulær brystkreft har blitt diagnostisert oftere de siste årene. Infiltrerende lobulær kreft forekommer hos kvinner over femti år og er et sent stadium av lobulær kreft.

Ved infiltrerende lobulært karsinom er svulsten lokalisert rundt kanalene, og det dannes også strukturer (som et mål).

Andre former for formasjoner forekommer også (faste med små homogene celler, alveolære med avrundede lobuler, pleomorfe med forskjellige celletyper).

5 % av alle identifiserte typer infiltrerende kreft er blandede, oftest diagnostisert som lobulær og duktal. Når tubulære formasjoner og små homogene celler oppdages, diagnostiseres den tubulær-lobulære formen.

Metastaser til lymfeknuter i armhulene ved lobulær kreft er ikke like vanlig som ved duktal kreft, men metastaser kan være i form av små isolerte formasjoner som kun diagnostiseres ved immunhistokjemisk undersøkelse.

[ 11 ], [ 12 ]

Invasiv lobulær brystkreft

Invasiv lobulær brystkreft er en sjelden type ondartet brystsvulst. Hovedforskjellen fra andre former er at man kjenner en klump i brystet (ved andre kreftformer kjennes en klump).

I de tidlige stadiene av invasiv kreft er det praktisk talt ingen symptomer. Det er bare noen få tegn som bør varsle en kvinne: en klump i brystkjertelen som ikke forsvinner på lenge, utseendet av flassing på brystet, rynker, utflod fra brystvortene, blekhet i et separat hudområde på brystet. Hvis ett eller flere tegn dukker opp, må du kontakte en mammolog for å finne ut årsaken.

Diagnostikk lobulær brystkreft

Lobulær brystkreft er ganske vanskelig å diagnostisere. Mammografi er en metode som ofte brukes til å diagnostisere brystsvulster, men den er ineffektiv ved lobulær kreft. Det er umulig å oppdage lobulær kreft ved palpasjon eller under en rutinemessig undersøkelse av en mammolog.

I moderne klinikker som jobber med ny teknologi, foreskrives en biopsi ved mistanke om lobulær kreft, etterfulgt av laboratorietesting, mammografi (for å utelukke andre patologier i brystet), computertomografi og magnetisk resonansavbildning, en blodprøve for tumormarkører og testing for reseptorer av kvinnelige hormoner, østrogener (lobulær brystkreft er hormonavhengig).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling lobulær brystkreft

Lobulær brystkreft behandles for tiden på flere måter, som skiller seg betydelig fra hverandre, ikke bare i effektivitet, men også i omfanget av intervensjoner.

Eksisjonsbiopsi – fjerning av svulsten sammen med tilstøtende vev (under lokalbedøvelse). Etter slik behandling må pasienten gjennomgå en årlig undersøkelse hos lege og om nødvendig gjennomgå en ny biopsi (én gang i året er det obligatorisk å gjennomgå en CT-skanning).

Hormonbehandling – lobulær kreft er en østrogenavhengig svulst. Behandling med tamoksifen er ganske effektiv, og reduserer også risikoen for at kreften blir invasiv. Hormonbehandling foreskrives i kombinasjon med eksisjonsbiopsi.

Bilateral profylaktisk total mastektomi er fjerning av melkekjertlene for å forhindre den invasive formen. De fleste kirurger anser denne typen kirurgisk inngrep som upassende, men hvis en kvinne er i faresonen og samtykker i fjerningen, vil leger utføre en mastektomi.

Forebygging

Forebygging av kreftsvulster i melkekjertlene består først og fremst av årlig undersøkelse av en mammolog, mammografisk undersøkelse (etter 40 år en gang hvert andre år, etter 50 år - en gang i året, for kvinner i faresonen - en gang i året fra ung alder), rettidig eliminering av precancerøse klumper.

Lobulær brystkreft kan utvikle seg hos en kvinne som ikke har født, eller hvis fødselen var forsinket, samt etter flere aborter. Den optimale alderen for fødsel anses å være en kvinne under 30 år.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognose

Lobulær brystkreft oppdages vanligvis i sene stadier av sykdommen, når kreftprosessen har blitt invasiv. I dette tilfellet avhenger prognosen av alder, veksthastigheten til tumoren og tilstedeværelsen av metastaser i andre organer og vev.

Å oppdage kreft i tidlige stadier sikrer svært effektiv behandling.

Lobulær brystkreft regnes som en ondartet svulst. Som regel er det med denne kreftformen umulig å føle en klump i brystkjertelen, og det er også ekstremt vanskelig å se svulsten ved hjelp av en mammografi, noe som kompliserer rettidig diagnose. Mangel på behandling øker risikoen for å utvikle en invasiv kreftform – en ondartet svulst som diagnostiseres hvert år hos omtrent 2 % av pasientene med lobulær brystkreft.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]