Tilbakefall av brystkreft

Tilbakefall av brystkreft utvikler seg ofte flere måneder eller til og med år etter behandling. Ved tilbakefall oppstår svulsten på samme sted der den første svulsten var, eller på et fjerntliggende sted. Hvis en kreftsvulst utvikler seg i det andre brystet eller i et annet område av brystkjertelen, anser onkologer en slik svulst som en nydannelse.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til tilbakefall av brystkreft

Tilbakefall av en kreftsvulst skremmer en kvinne, mange antar at det var en feil diagnose eller at behandlingen ikke var fullstendig nok. Men i virkeligheten er alt annerledes, i de aller fleste tilfeller er tilbakefall av en svulst ikke provosert av feil behandling, men av manglende evne til å oppdage og drepe alle kreftceller som har trengt inn i tilstøtende vev med blod eller lymfestrøm.

Onkologer bemerker at hvis det har gått mer enn seks måneder siden hovedbehandlingen og det ikke ble oppdaget metastaser under oppfølgingsundersøkelser, regnes utviklingen av en andre svulst som et tilbakefall.

Et tilbakefall av kreft regnes også som vekst av en svulst i samme bryst som den første neoplasmen, samt hvis svulsten dukket opp i et annet organ. Når en fjern kreftsvulst utvikler seg (i et annet organ), snakker spesialister om metastase av den primære svulsten.

Vanligvis indikerer tilbakefall av kreft at noen kreftceller har blitt resistente mot behandling.

Vanligvis utvikler svulsten seg ikke bare på nytt i det nærmeste vevet i brystkjertelen, brystkassen og lymfeknutene. Ofte involverer tilbakefall skader på bein i skjelettet, hjernen, lungene, bukhulen og leveren.

Tilbakefall av brystkreft forekommer ofte under visse omstendigheter, og onkologer identifiserer flere faktorer som tyder på tilbakefall av svulsten:

• Stadiet der kreftprosessen ble oppdaget - jo senere sykdommen oppdages, desto større er sannsynligheten for tilbakefall
• kreftform - med aggressive kreftprosesser øker risikoen for tilbakefall
• størrelsen på den oppdagede kreftsvulsten - med en stor svulst er risikoen for tilbakefall av svulsten høyere
• skade på nærliggende lymfeknuter
• høy grad av malignitet i celler
• hormonell ubalanse
• en viss type onkogener i en svulst blir en hyppig årsak til tilbakefall
• veksthastigheten for ondartede celler

Etter at behandlingen er fullført, vil spesialisten vurdere mulige risikoer for tilbakefall av svulsten og foreskrive observasjon.

Utviklingen av en tilbakevendende svulst kan forekomme når som helst, men som praksis viser, forekommer oftest tilbakefall av kreft 3-5 år etter slutten av behandlingsforløpet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer tilbakefall av brystkreft

Tilbakefall av brystkreft kan bestemmes uavhengig ved regelmessig selvundersøkelse (palpasjon av brystkjertlene). I tillegg kan noen endringer indikere tilbakefall av en kreftsvulst:

• kløe, svie, forandringer i brystvorten
• endring i kontur, struktur, størrelse, temperatur på brystet, rød flekk på huden, groper i overflaten
• marmorlignende farge på et bestemt område av brystet
• utflod fra brystvorten

Etter behandling av brystkreft er det viktig å regelmessig besøke en mammolog, ta ultralyd, mammografi og ta tester om nødvendig. Etter avsluttet behandling av primærtumoren foreskriver legen kvartalsvise undersøkelser; over tid kan du besøke en mammolog sjeldnere.

Skjemaer

I onkologisk praksis er det vanlig å dele tilbakefall av brystkreft som følger:

• lokalt - svulsten utvikler seg på det opererte stedet
• regionale metastaser - kreft oppdages i nærliggende lymfeknuter
• metastatisk kreft – vekst av kreftceller i organer og vev fjernt fra det primære stedet (bein, lever, hjerne, lymfeknuter).

Hvis en pasient mistenkes for tilbakefall av brystkreft, vil spesialisten foreskrive en ny undersøkelse (MR, biopsi, positronemisjonstomografi).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostikk tilbakefall av brystkreft

Regelmessige mammografier og selvundersøkelser kan bidra til å diagnostisere kreft på et tidlig stadium.

Hvis det mistenkes tilbakefall av brystkreft, foreskrives pasienten ultralyd, mammografi, biopsi og analyse for å bestemme nivået av tumormarkører for å bekrefte diagnosen.

Etter dette utføres en studie for å bestemme kreftstadiet og identifisere metastaser.

Laboratoriet gjennomfører en studie av nivået av tumormarkører (proteiner, hvis mengde øker i kroppen under utviklingen av kreft). Imidlertid kan et økt nivå av slike proteiner observeres ikke bare i kreftprosessen, så denne diagnostiske metoden er et hjelpemiddel.

Ultralydundersøkelse utfyller resultatene fra mammografi (røntgenbilder). Mammografi gjør det mulig å identifisere svulsten, dens plassering og størrelse.

En biopsi (undersøkelse av et lite stykke vev tatt fra en svulst ved hjelp av en punktering) muliggjør en mer nøyaktig diagnose av svulsten og bestemmelse av stadiet i den onkologiske prosessen.

I tillegg kan magnetisk resonansavbildning eller computertomografi brukes til å diagnostisere kreft.

Når tilbakefall av kreft er bekreftet, kan legen bestille et røntgenbilde av brystet, et mammogram av det andre brystet og en densitometri (beintetthetstest) hvis det er mistanke om metastase til beinvev.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandling tilbakefall av brystkreft

Tilbakevendende brystkreft behandles med noen grunnleggende terapeutiske metoder, inkludert lokal behandling (kirurgisk fjerning av svulsten, strålebehandling) og systemisk behandling (hormonell, cellegift, målrettede legemidler).

Gjentakelse av en kreftsvulst vurderes av spesialister som en mer aggressiv form for sykdommen, derfor utføres i de fleste tilfeller kompleks behandling (lokal og systemisk terapi), som tar sikte på å ødelegge alle patologiske celler som kan trenge inn i andre organer eller vev, men som ikke ble oppdaget under undersøkelsen.

Den nøyaktige behandlingen legen din velger avhenger av hvordan du behandler den underliggende kreften.

Hvis svulsten ble fjernet kirurgisk (med bevaring av brystet) under det første tilfellet av kreftutvikling, foreskrives en operasjon for å fjerne brystkjertelen når svulsten utvikler seg igjen.

Hvis melkekjertelen først ble fjernet, brukes strålebehandling hvis kreften utvikler seg igjen. Hormonbehandling og cellegiftbehandling foreskrives i begge tilfeller.

Hvis det oppdages en svulst i det andre brystet, diagnostiseres det vanligvis en ny kreftformasjon som ikke er relatert til den opprinnelige. I dette tilfellet kan legen foreskrive en fullstendig fjerning av brystkjertelen eller bare fjerning av svulsten.

Systemisk behandling foreskrives når kreften kommer tilbake i beinvev, hjerne eller lunger. Strålebehandling og kirurgi foreskrives for å redusere noen alvorlige symptomer på sykdommen.

Noen pasienter som har unormale celler med økte nivåer av HER2/neu-proteinet, får foreskrevet hormonbehandling i kombinasjon med immunstimulerende midler (denne typen behandling brukes også ved negativ dynamikk etter cellegift).

Målrettede legemidler brukes primært under kliniske studier. Den nye teknologien har som mål å kun ødelegge patologiske celler, mens friske celler forblir urørte.

Forebygging

For å forhindre tilbakefall av brystkreft er det nødvendig å starte forebygging umiddelbart etter at behandlingen er avsluttet. Ved brystkreft er sannsynligheten for at kreftceller kommer inn i lymfen og blodet ganske høy. Etter behandlingen vil en spesialist vurdere den mulige risikoen for tilbakefall av svulsten. Hvis sannsynligheten for tilbakefall er høy, kan legen anbefale cellegiftbehandling, som vil bidra til å ødelegge kreftceller som ikke oppdages under undersøkelsen, eller foreskrive tamoksifen (et legemiddel som undertrykker virkningen av østrogen).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognose

Hvis tilbakevendende brystkreft diagnostiseres, avhenger prognosen for en gunstig kur av flere faktorer:

• involvering av lymfeknuter i kreftprosessen
• svulststørrelse (jo mindre svulsten er, desto gunstigere er prognosen)
• antallet og arten av patologiske celler
• kreftcellenes evne til å vokse raskt

Hvis kreft oppdages på et sent stadium, er forventet levealder omtrent tre år.

Tidlig oppdagelse av svulsten muliggjør vellykket behandling i de aller fleste tilfeller.

Hvis det oppdages fjerne metastaser under undersøkelse, forverres behandlingsprognosen betydelig.

Tilbakefall av brystkreft skjer vanligvis flere år etter vellykket behandling av primærtumoren. Kvinner som har hatt brystkreft tidligere anbefales å følge legens anbefalinger nøye etter behandling: regelmessige kontroller, mammografi og selvundersøkelse av brystkjertlene.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]