Lepra i svelget

Spedalskhet i svelget er en av manifestasjonene av en vanlig kronisk smittsom infeksjon, kjent siden antikken, relatert til de såkalte eksotiske sykdommene.

Spedalskhet er forårsaket av Hansens bacillus, som i sin evne til å påvirke ulike organer og systemer, kanskje er den vanligste eksotiske sykdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på spedalskhet i svelget

Spedalskhet påvirker huden, det perifere nervesystemet, det lymfatiske nervesystemet, indre organer, bein og ledd i ekstremiteter, osv. På den nordlige halvkule er inngangspunktet for infeksjon slimhinnen i nesen, hvor den primære påvirkningen oppstår med den påfølgende utviklingen av en spesifikk betennelsesprosess. Deretter sprer infeksjonen seg til nesesvelget og svelget, og manifesterer seg i form av knuter (spedalskhet), som ligner i utseende de som oppstår ved syfilis og tuberkulose. Spedalskhet infiltrerer svelget, spesielt mange av dem vises på den myke og harde ganen, ganebuene. Ujevne i størrelse smelter de ofte sammen til større infiltrater og får en grå farge.

Etter resorpsjon etterlater de vansirende arr, noen ganger lik de som finnes i arrdannelsen på syfilitiske gummier eller lupus granulomer. Videre utvikling av prosessen skjer i retning av laryngofarynx og epiglottis. Sistnevnte, på grunn av forekomsten av lepromatøse infiltrater i den, øker kraftig og kompliserer allerede på dette stadiet strupehodets respirasjonsfunksjon betydelig. Lesjoner i svelget forstyrrer svelgeprosessen i en slik grad at naturlig matinntak blir praktisk talt umulig. Videre spredning av infeksjon til strupehodet fører til ødeleggelse og stenose, noe som ofte nødvendiggjør trakeotomi. Ved spedalskhet i svelget er regionale lymfeknuter involvert i en spesifikk prosess veldig tidlig, men er ikke utsatt for forråtnelse.

Immunitet mot spedalskhet er relativ. Ved hyppig massiv superinfeksjon – ytterligere (gjentatt) infeksjon av pasienten under ufullstendige infeksjonsprosesser – kan sykdommen oppstå mot bakgrunn av eksisterende naturlig eller ervervet immunitet.

Behandling av spedalskhet i svelget

Behandling av spedalskhet i svelget er ikke forskjellig fra behandling av andre former for spedalskhet, med tanke på de lokale trekkene som oppstår når dette organet er påvirket. Disse trekkene inkluderer først og fremst funksjonelle forstyrrelser, som dysfagi og respirasjonsdysfunksjon når laryngofarynx er påvirket. I dette tilfellet etableres midlertidig parenteral og sondeernæring, og hvis dette er umulig, utføres en gastrostomi. For å forhindre kvelning forårsaket av massiv lepromatøs infiltrasjon av inngangen til larynx og sekundært ødem i dette området, samt ødeleggelse av selve larynx, utføres en trakeostomi, med tanke på det mulige behovet for å overføre pasienten til permanent kanylebæring.

Forebygging av spedalskhet i svelget

Personlige og offentlige hygienetiltak overholdes (se også "Neselig spedalskhet"). Det særegne ved personlig forebygging når man kommuniserer med en pasient med spedalskhet i øvre luftveier er å forhindre langvarig og nær kontakt med ham, tildele et separat rom og husholdningsartikler til pasienten, og rettidig plassering av pasienten i spesielle medisinske institusjoner.

Prognose for spedalskhet i svelget

Selve sykdommen utvikler seg sakte over flere tiår. Uten behandling inntreffer døden enten av kakeksi, komplikasjoner i indre organer eller av interkurrent infeksjon. Med tidlig diagnose og regelmessig og effektiv behandling kan pasientene unngå å oppleve noen invalidiserende konsekvenser av sykdommen. Hvis behandlingen startes sent, kan man observere følsomhetsforstyrrelser, fingerkontrakturer, parese osv.; sykdommen kan føre til blindhet og alvorlig funksjonshemming.