Laryngocele: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Laryngotsele er en racemøs, luftholdig tumor som utvikler seg på nivået av ventriklene i strupehodet med en viss predisponering mot denne feilen. Denne formasjonen er sjelden, hovedsakelig hos menn i middelalderen. De første observasjonene av denne sykdomsmedisinen skylder kirurgen til Napoleons hær Larey, som observerte den fra Egyptens innbyggere under den egyptiske ekspedisjonen til Bonaparte fra 1798 til 1801. VL Gruber i 1857 viste at fylogenetisk laryngocele er en analog av de såkalte air sacs av antropoide apekatter - orangutaner og gorillaer. Begrepet "laryngocele" ble først introdusert av R. Virkhov i 1867.

Årsaken er laryngocele. Laringotsele opprinnelse er inndelt i sann (medfødt) på grunn av en uregelmessighet i embryonisk utvikling av strupehodet, og symptomatisk, t. E. Ervervet som et resultat av strupehodet i en hvilken som helst hindring utåndet luft stråle (tumor, granulom, cicatricial stenose, etc.). Normalt, i ventriklene ikke inneholder luft strupehode, og deres vegger er tett i kontakt med hverandre. I visse tilfeller, særlig når forsert ekspiratorisk utilstrekkelig avsløring av luftgapet og konvergens av folder av vestibyle, utåndet luft inn i ventriklene strupehodet og trykksatt beskriver deres strekking og tynnet mucosa og submucosa. Flere gjentakelser av dette fenomenet fører til dannelsen av en laryngocele. Vanligvis innbefatter en mekanisme av ervervet laringotsele observert i glass-vifter, trompet, noen ganger sangere.

Veldig glad i rapporterte data er vist N.Costineseu (1964) i henhold til hvilken diverticula- strupehode, som kan være dannet fra laringotsele fenomen er ikke sjelden, under egnede betingelser. Således er nesten alle barn som har dødd av forskjellige grunner, ved autopsi avslørte som forplanter seg oppover diverticula, og ifølge Kordoleva, 25% av voksne er diverticula- av strupehodet, å nå frem til området hyoepiglottic membranen, mens ingen av i løpet av livet Det var ingen tegn på laryngocele.

Patologisk anatomi. Ved lokalisering er laryngoceler delt inn i interne, eksterne og blandede. Opprinnelse først i ventrikulær larynx laringotsele strekker seg i retning av vestibyle av strupehodet og i antero-sideområdet av halsen. Sekk tumor gryzhevidnomu fremspring dannet gjennom slimhinnene i strupen ventrikkel, som trenger inn i tykkelsen av vev gjennom en spalte i schitopodyazychnoy membran eller ved separering plasserer den i sin lavest styrke.

Diagnosen av laryngoceller er etablert med laryngoskopi og undersøkelse av den fremre overflaten av nakken.

Intern laryngocele er en hevelse, dekket med en normal slimhinne, plassert på nivået av ventrikkelen og cherpalodnagortannogo-foldene. Denne hevelsen kan okkupere det meste av strupehodet, som dekker vokalfoldene og forårsaker forstyrrelser i pust og stemmeformasjon. Eksterne laryngoceller utvikler seg sakte - i mange måneder og til og med år; plassert på den anterolaterale overflaten av nakken, på strupehodet eller foran sternocleidomastoid muskelen. Den har form av oval hevelse, dekket av normal hud. Ved palpasjon av svulsten blir symptomet på crepitus, som med subkutant emfysem, ikke påvist; smertefri svelling ikke er loddet til det omgivende vev, blir det trykkfølsomme tumor reduseres trykket ved avslutningen av den erverver raskt opprinnelige form, strai - økninger laringotsele luft fyllingen finner sted hver for seg. Når tumor palpasjon over den øvre kant av skjoldbruskkjertelen kan definere et hulrom som fører til det sted hvor stammen penetrerer laringotsele thyroid membran. Når perkusjonen av svulsten avslører en tympanisk lyd. Når phonation eller svelging indre laringotsele tømt lydløst, samtidig som luftutløpet fra den ytre laringotsele ledsaget av en karakteristisk støy laget av luftstrålen. Denne støyen kan høres fra en avstand eller bli lyttet til med et phonendoskop.

Laringotsele visualiseres som en avrundet oval belysning av forskjellig egenvekt på en eller begge sider i nærheten av strupehodet, med klart definerte grenser, eller bare i området av fremspringet av ventriklene i strupehodet eller distribueres utover fra den store horn av skjoldbruskkjertelen og den sideveis av den siste røntgenundersøkelse; Når det sideveis fremspringet er opplysning kan distribueres til hyoid bein, presser bakover trakk sin supraglottic-fold, men i alle tilfeller laringotsele opprett kommunikasjon med den laryngeale ventrikkel.

Den utilsiktede gjenkjenningen av laryngocele bør alltid varsle legen til den sekundære opprinnelsen til denne anomali på grunn av tilstedeværelsen av en svulst i området for strupehinnen i strupehodet eller en annen laryngeal plassering. Kombinasjonen av laryngekele og larynkalkreft er et sjeldent fenomen, beskrevet av mange forfattere (Lebogren - 15%, Meda - 1%, Leroux - 8%, Rogeon - 7%).

Differensiell diagnose utføres med larynksens cyster, godartede og ondartede svulster, smittsomme granulomer og forskjellige andre misdannelser av strupehodet.

Behandling laringocele er å aksessere fra den eksterne aksessluftsputen, som lett separeres fra det omkringliggende vevet, uten å bli loddet. Noen forfattere antyder å fjerne Laringocele med endolarynge-metoden, som i stor grad forenkles ved innføring av mikroklarosurgical teknikker i den brede øvelsen. Med endolarynge-metoden er imidlertid ikke tilbakefall av laryngocele utelukket. Forebyggende vedlikehold av smittsomme komplikasjoner utføres etter avtale i den postoperative perioden med antibiotika og antihistaminer.

[1], [2], [3]