Kreft i ryggmargen

Ryggmargen kreft er en ondartet neoplasma i ryggmargen som befinner seg i ryggraden og er organet i sentralnervesystemet som gir innervering av indre organer og ytelsen av reflekshandlinger.

Andelen kreft i ryggraden faller ikke mer enn fem tilfeller av tusenvis av onkologiske diagnoser. Imidlertid er ondartede svulster av denne lokaliseringen preget av evnen til raskt å utvikle seg.

[1], [2]

Årsaker til ryggradskreft

I de fleste kliniske tilfeller årsakene til ryggmargskreft er i spredningen av metastasering av andre syke organer: lunger, skjoldbruskkjertelen, bryst, prostata, mage, tarm. Slike kreft i ryggmargen er definert som sekundær eller metastatisk. Ifølge onkologer, oftest er det på grunn av etiologi av kreft i ryggmargen sykdommer, og i to tredjedeler av tilfellene metastaserer til ryggmargen lymfom og ondartede svulster i lunge og bryst.

Årsakene til kreft i ryggmargen, som oppstår fra degenerasjonen av cellene (det vil si den primære kreften), til tross for eksistensen av en rekke hypoteser, er hittil uklart.

Når maligne neoplasmer dannes utenfor dura mater, klassifiseres de som ekstradural (ekstra cerebral). Ekstraherbral kreft er hovedsakelig en metastase av den primære kreftprosessen på andre steder. Når en kreftformet svulst dannes fra bindevevet i ryggraden (bein, brusk, ledbånd, sener), blir sarkom diagnostisert.

Når svulster påvirker en del av dura materen i ryggmargen, kalles de intradural. Disse inkluderer svulster av selve hjernemembranen (meningiomer), så vel som svulster som vokser fra ryggradens nerverøtter (neurofibromer). I de fleste tilfeller er de godartede, men i prosessen med langvarig vekst kan degenerere til kreft.

Hvis unormal proliferasjon og celle mutasjon observeres i ryggmargen vev (som er under et dekke av hvit og grå substans), fører dette til den intramedullære svulster - gliomas (astrocytom og ependymomas). Ifølge medisinsk statistikk er nesten 85% av lignende neoplasier ikke ondartet. Astrocytomer er dannet fra astrocytter - ryggmargs nevrologceller. Onkologi anses å være den mest ondartede variasjonen av astrocyt glioblastom. Ependymomas oppstår når ependymocytter påvirkes - celler som strekker veggene i ryggraden. Den farligste svulsten blant ependymomas er ependoblastom.

I tillegg indikerer dannelsen av en svulst inne i ryggmuskulaturens harde skall, men ekspanderer utover den, indikerer ekstramedullær lokalisering av kreften.

Ryggmarg kreft påvirker en rekke forskjellige celler, og på dette grunnlag i onkologi følgende typer av sykdommen: kondrosarkom, chordoma, nevrogen sarkom (ondartet schwannom eller neyrofibrosarkoma), osteogen sarkom (osteosarkom), Ewings sarkom, ondartet meningeom, hjemehinne-fibrosarkom, miosarkoma.

[3]

Symptomer på ryggradskreft

Spesifikke symptomer på ryggmargskreft er forbundet med spesifikke egenskaper av svulsten, dens plassering og størrelse. Imidlertid er det symptomer som observeres i det kliniske bildet av nesten alle typer av denne patologien, fordi de forklares av komprimering av ryggmargen. Disse inkluderer: smerte; følelse av forkjølelse og tap av følelse i lemmer; spasticitet og svakhet i muskler, svekkelse av senreflekser; brudd på koordinering av bevegelser og vanskeligheter med å gå; segmentale lidelser (parese av lemmer og lammelse av varierende grad); vanskeligheter med urinering eller inkontinens, manglende evne til å kontrollere tarmene (forstoppelse).

Avhengig av plasseringen av svulsten i en av fem ryggmargen - cervical, thorax, lumbal, sakral og haleben - synes enkelte mest karakteristiske symptomer på ryggmargskreft.

Tumorer som oppstår i ryggraden nærmere skallen, kan gi paroksysmale smerter i den occipitale delen av hodet, følelsesløp i hender og atrofi i musklene. Det er også mulig for ufrivillig øyebevegelse (nystagmus).

Med lokalisering av ryggmargskreft i cervicalcolumna forekommer ofte spastisk parese av alle ekstremiteter, ledsaget av deres tap av følsomhet samt hikke, kortpustethet og problemer med hoste eller nysing.

Nesten halvparten av tilfeller av ryggmargskreft er forbundet med utseendet av svulster i sin thoracale region. Svært ofte fører slike tumorer til utseende av smerte, som ligner smerter i galleblæren og bukspyttkjertelen med cholecystit og pankreatitt. I dette tilfellet fungerer de øvre lemmer normalt.

I nærvær av kreft eller metastase i lumbosacral ryggmargs pasienter forfølge smerter i hofte, lår muskelsvakhet, tap av evne til å bøyes, rette knærne og ufrivillig vannlating og avføring.

Hvis kreft i ryggmargen påvirker coccyge regionen, er smerten følt i hele bakre delen av stammen og er gitt til baken og bena, som ofte tas for radikulitt. I tillegg, med denne lokaliseringen av neoplasi, er tegn som legparese og urinretensjon manifestert.

Diagnose av ryggmargskreft

Diagnose av ryggmargskreft er basert på anamnese, under nevrologisk undersøkelse av pasienter (vurdering av graden av funksjonsforstyrrelser) og selvfølgelig ved hjelp av maskinvarestudier. For eksempel utføres radiografi med kontrastmedium (myelografi).

I dag har ryggradens radiografi nesten erstattet datamatografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI), som kan oppdage svulsten og nøyaktig bestemme plasseringen.

Disse moderne diagnostiske metoder gjør det mulig å skille mellom kreft i ryggmargen og sykdommer som myelom, ruptur av intervertebrale skiver, multippel sklerose, etc.

For å oppnå en nøyaktig diagnose er det nødvendig med en biopsi med histologisk undersøkelse av prøvene av de berørte vevene. Også en studie av cerebrospinalvæske - væskodynamiske tester ved hjelp av en lumbal (spinal) punktering.

En nyttig diagnostisk malignitetsindikator av svulst i ryggmargen er analysen av cerebrospinalvæske, som kan påvises ved øket proteininnhold (giperalbuminoz) eller uvanlig sammensetning for CSF atypiske celler.

[4]

Behandling av ryggmargskreft

Behandling av kreft i ryggmargen inkluderer kjemoterapi, kirurgisk fjerning av svulsten (laminektomi) og strålebehandling.

Samtidig før behandlingens begynnelse - forutsatt at svulsten forårsaker kompresjon av ryggmargen - foreskrives administrering av steroidmedikamenter (kortikosteroider). Det påvirker ikke selve svulsten, men som regel reduserer den inflammatoriske reaksjonen rundt den, reduserer graden av trykk på hjernen og bidrar til å delvis bevare ryggmargens nevrologiske funksjoner.

Kjemoterapeutiske effekter i kreft i ryggmargen er rettet mot å senke eller stoppe oppdeling av kreftceller. Kjemoterapi brukes som en primær behandling for ødeleggelse av kreftceller; å redusere neoplasma før påfølgende behandling; etter en annen behandling - å ødelegge de resterende kreftcellene; for å lindre symptomene på progressiv kreft i ryggmargen.

Mange svulster i ryggmargen kan fjernes kirurgisk, mens andre må behandles med strålebehandling. Disse behandlingsmetodene kan kombineres. Så, en kombinasjon av minimalt invasiv kirurgi, radiokirurgi og kjemoterapi kan tilpasses et bestemt tilfelle av ryggmargskreft - primær eller metastatisk.

I moderne onkologi antas det at pasienter med ryggmargskompresjon i sekundær kreft, er best i stand til å bruke direkte kirurgisk fjerning av komprimering (dekompresjon) i ryggmargen i kombinasjon med etterfølgende strålebehandling.

Imidlertid kan mange svulster ikke fjernes uten signifikant skade på ryggmargen. Deretter brukes bare strålebehandling.

Takket være moderne systemer av radiokirurgi (stereotaktisk strålebehandling, SRT) - Cyberknife (Cyberknife), Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis / X-kniv - i dag er det mulig ikke-kirurgisk fjerning av kreftceller. Dette høyteknologisk utstyr gir en helt smertefri prosedyre (og uten behov for bedøvelse), hastigheten av behandlingen, med høy presisjon ødeleggelse av tumor, sikkerheten for det friske vev i tillegg til den minimumsperiode på rehabilitering.

Den eneste kommentaren om stereotaksisk strålbehandling av ryggmargskreft: Vanligvis brukes SRT til å behandle små og tydelig lokaliserte svulster, eller i tilfelle av tilbakefall av ondartet vekst etter kjemoterapi.

Profylakse av ryggmargskreft

Hittil eksisterer ingen måter å forhindre fremveksten av denne patologien, eller noe system med tiltak som muliggjør forebygging av ryggradskreft. For patogenesen av ondartede neoplasmer er ikke blitt identifisert for visse.

Prognose for ryggmargskreft

Prediksjon ryggmarg kreft avhenger av mange faktorer, i første rekke av arten av svulsten og dens skala. Og også på vellykket behandling. Onkologer ikke skjul på at foreslå noen langsiktige resultater av behandling av ryggmargskreft ingen kan ...

Hvor mange lever med kreft i ryggmargen? På dette spørsmålet vil ingen lege kanskje ikke svare deg og garanterer ikke 100% gjenoppretting. Selv om bruk av strålebehandling (CyberKnife) er svært effektiv i behandling av kreft i ryggmargen.